Diagnose af streptodermi hos et barn

For at diagnosticere streptodermi hos børn er det nødvendigt at konsultere en læge. Dette kan være en lokal børnelæge, hudlæge, specialist i infektionssygdomme, bakteriolog. Til at begynde med anbefales det at kontakte en lokal børnelæge, som vil ordinere den nødvendige undersøgelse og om nødvendigt henvise til andre specialister. Diagnostikken bør være omfattende - det drejer sig om laboratoriemetoder og instrumentel diagnostik. Differentialdiagnostik anvendes, især i de fleste tilfælde er der behov for at differentiere streptodermi fra andre sygdomme af bakteriel eller svampeagtig oprindelse, samt fra forskellige pyodermier, eksemer og herpes.

Diagnosen er baseret på laboratoriediagnostik, som består i nøjagtig identifikation af de kvalitative og kvantitative karakteristika for de påviste bakterier (bakteriologisk undersøgelse). Diagnosen streptodermi bekræftes, hvis streptokokker isoleres som patogen. Som en yderligere forskningsmetode anbefales det at udføre en antibiotikafølsomhedstest. [ 1 ] Det giver dig mulighed for at vælge det mest effektive antibakterielle lægemiddel og dets optimale dosering. Det udføres normalt i kombination med bakteriologisk dyrkning.

Test

Bakteriologisk dyrkning betragtes som den vigtigste metode til laboratoriediagnostik af streptodermi, både hos børn og voksne. Princippet bag metoden er, at hudskrabningsprøver eller vask fra overfladen af det berørte område inokuleres på næringsmedier, inkuberes, og derefter isoleres en renkultur med efterfølgende identifikation. Under undersøgelsen er det vigtigt at bestemme mikroorganismens nøjagtige art og slægt samt dens mængde. [ 2 ] Sammen med bakteriologisk dyrkning anbefales det at udføre en analyse for antibiotikafølsomhed (det lægemiddel, der vil være mest effektivt for den isolerede mikroorganisme, vælges, og dens optimale dosis beregnes). Baseret på dette ordineres yderligere behandling. Denne tilgang betragtes som den mest rationelle, da den gør det muligt at gøre behandlingen så effektiv som muligt. [ 3 ], [ 4 ]

Andre forskningsmetoder anvendes også. Guldstandarden for laboratoriediagnostik er en klinisk eller generel blodprøve, en biokemisk blodprøve. Ofte anvendes disse tests i den tidlige diagnosefase, de giver mulighed for at afsløre det generelle billede af patologien og retningen af de vigtigste patologiske processer i kroppen. Denne analyse gør det muligt effektivt og mest præcist at ordinere yderligere forskningsmetoder.

Nogle gange udføres en blod- eller smearprøve fra det berørte område for at kontrollere steriliteten. [ 5 ], [ 6 ] Tilstedeværelsen af bakterier indikeres ved konventionelle tegn:

• + betyder en lille mængde bakterier,
• ++ betyder moderat mængde bakterier,
• +++ betyder et højt niveau af bakterier,
• ++++ er et tegn på bakteriæmi og sepsis.

Tilstedeværelsen af et af de angivne tegn kræver omfattende diagnostik og er grundlaget for at ordinere en bakteriologisk undersøgelse.

Mikroskopi af et smear fra det berørte område kan have en vigtig diagnostisk værdi. Denne analyse muliggør patologiens struktur. Ved hjælp af denne analyse kan ikke kun bakterier detekteres, men også cellulære strukturer. Det er også muligt at identificere hæmolysezoner, hvilket indikerer skader på blodkar. Det er muligt hurtigt at identificere nedbrydningsprodukter fra individuelle væv og hurtigt at identificere nekrosezoner. Andre metoder anvendes også, men de anvendes hovedsageligt i dermatovenerologiske dispensaries eller andre specialiserede afdelinger og hospitaler.

Anti-streptolysin O (ASO) antistoftests er uden værdi i diagnosen og behandlingen af impetigo hos børn, fordi ASO-reaktionen er svag hos patienter med streptokok-impetigo (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz & Brunt, 1973) [ 7 ], formodentlig fordi streptolysin O-aktivitet hæmmes af hudlipider (Kaplan & Wannamaker, 1976) [ 8 ]. I modsætning hertil er anti-DNase B-niveauerne forhøjede og kan således være tegn på nylig streptokokinfektion hos patienter, der mistænkes for at have poststreptokok-glomerulonefritis.

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik er en vigtig supplerende forskningsmetode, uden hvilken det er umuligt at stille en præcis diagnose. Instrumentelle diagnostiske metoder anvendes afhængigt af situationen, hvis der er mistanke om samtidig patologi. Instrumentelle metoder kan omfatte ultralyd af nyrer, blære, mave, tarme, hjerte, reografi, elektrokardiogram, dopplerografi, røntgen. Computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse, gastroskopi, koloskopi, irrigoskopi, gastroduodenoskopi, endoskopi og andre metoder kan være nødvendige, især hvis der er mistanke om samtidige gastrointestinale sygdomme.

Disse metoder bruges til at spore ændringer i dynamik, indhente data om strukturen og funktionelle egenskaber hos de organer, der undersøges. Dette gør det muligt at bedømme effektiviteten af terapien, ordinere en specifik behandling og beslutte, om det er hensigtsmæssigt at udføre yderligere procedurer og behandling af samtidig patologi.

Differentialdiagnostik

Ved hjælp af differentialdiagnostiske metoder er det muligt at skelne tegnene på én sygdom fra tegnene på en anden sygdom. Streptodermi skal først og fremmest skelnes fra herpes [ 9 ], atopisk dermatitis [ 10 ] og fra andre typer bakterielle sygdomme, fra pyodermi af forskellig oprindelse, fra svampe- og protozoinfektioner. [ 11 ], [ 12 ]

Den primære metode til differentialdiagnostik er bakteriologisk dyrkning, hvor den mikroorganisme, der forårsagede sygdommen, isoleres og identificeres. I tilfælde af en svampeinfektion isoleres en svamp, der er karakteriseret ved kontinuerlig vækst og en hvid belægning. Protozoisk, parasitær infektion detekteres ret let ved konventionel mikroskopi.

Streptokokinfektion er karakteriseret ved et mere alvorligt forløb, en tendens til tilbagefald. I de fleste tilfælde er streptodermi, i modsætning til almindelig pyodermi, kronisk med periodiske forværringer. Der dannes blærer med uklart, grønt indhold. Der dannes talrige erosioner og sår, som danner skorper, når de heler. Ofte påvirker infektionen også slimhinderne: læber, mundvige. Smertefulde revner og phlyctenas kan forekomme. [ 13 ]

Hvordan skelner man herpes fra streptodermi hos et barn?

Mange forældre spekulerer på, hvordan man skelner herpes fra streptodermi hos et barn? Det er ikke overraskende, for ved første øjekast er manifestationerne af disse sygdomme meget ens. Men det viser sig, at der er en række forskelle i det kliniske billede af patologien. [ 14 ]

Herpes begynder med kraftig kløe, der viser sig, ofte ledsaget af stærke smerter. Derefter opstår en rød plet, der ligner hævelse. Et stort antal blærer på størrelse med et knappenålshoved opstår på den. Blærerne er fyldt med gennemsigtigt, serøst indhold. Efter 3-4 dage tørrer blærerne ud og danner våde erosioner. Sygdommen er også ofte ledsaget af betændelse i regionale lymfeknuder, feber, kulderystelser, hovedpine, utilpashed, muskel- og ledsmerter (typiske tegn på en virusinfektion). Temperaturen kan stige til 38-39 grader. Efter 2-3 dage falder skorperne af, og epiteldannelse opstår. Sygdommens varighed er normalt 1-2 uger. Ved streptodermi stiger temperaturen sjældent, ofte føler barnet sig relativt godt tilpas, utilpashed og svaghed observeres ikke.

Herpes er oftest placeret omkring naturlige åbninger - næse, læber, ører, øjne, påvirker ofte slimhinder. Bakteriel infektion, især streptodermi hos børn, er normalt lokaliseret i hele kroppen.