Diagnose af streptoderma hos et barn

For at diagnosticere streptoderma hos børn er det nødvendigt at konsultere en læge. Dette kan være en lokal børnelæge, en hudlæge, en smitsomme sygeplejerske og en bakteriolog. Til at begynde med anbefales det at kontakte din lokale børnelæge, hvem der skal foreskrive den nødvendige undersøgelse og om nødvendigt henvise til andre specialister. Diagnostik skal være omfattende - dette er både laboratoriemetoder og instrumentel diagnostik. Differentialdiagnose anvendes især i de fleste tilfælde bliver det nødvendigt at differentiere streptoderma fra andre sygdomme af bakteriel eller svampelignende oprindelse samt fra forskellige pyodermer, eksem fra herpes.

Diagnosen er baseret på laboratoriediagnose, som består i nøjagtigt at identificere de kvalitative og kvantitative egenskaber hos de opdagede bakterier (bakteriologisk undersøgelse). Diagnosen af streptoderma bekræftes, hvis streptokoccus udskilles som et patogen. Som en yderligere metode til forskning anbefales det at foretage en analyse af antibiotikaresensibilitet. [1]Det giver dig mulighed for at vælge det mest effektive antibakterielle lægemiddel og dets optimale dosering. Udføres normalt i forbindelse med bakteriologisk podning.

Analyser

Bakteriologisk podning betragtes som den vigtigste metode til laboratoriediagnosticering af streptoderma både hos børn og voksne. Princippet med metoden er, at prøver af hudskrabning eller svaber fra overfladen af det berørte område er podet på næringsmedier, inkuberet, og derefter isoleres en ren kultur med dens efterfølgende identifikation. Under undersøgelsen er det vigtigt at bestemme den nøjagtige art og slægt af mikroorganismen, dens mængde. [2]Sammen med bakteriologisk såning er det tilrådeligt at udføre en analyse af antibiotikaresensibilitet (den valgte mikroorganisme er valgt til det præparat, som vil være mest effektivt, og dets optimale dosis beregnes). Baseret på dette, foreskrive yderligere behandling. Denne tilgang betragtes som den mest rationelle, fordi den giver dig mulighed for at gøre behandlingen så effektiv som mulig.[3], [4]

Ansøg og andre forskningsmetoder. Guldstandarden for laboratoriediagnose er en klinisk eller fuldstændig blodtælling,, biokemisk blodprøve. Ofte anvendes disse analyser på tidspunktet for tidlig diagnose, giver mulighed for at vride det overordnede billede af patologien, fokuset på de vigtigste patologiske processer i kroppen. Denne analyse giver dig mulighed for effektivt og præcist at tildele yderligere metoder til forskning.

Nogle gange udfører de en blodprøve eller et smear fra det berørte område for sterilitet. [5], [6]Tilstedeværelsen af bakterier er angivet ved konventionelle tegn:

• + betyder en lille mængde bakterier
• ++ betyder et moderat antal bakterier
• +++ betyder høje niveauer af bakterier
• ++++ er et tegn på bakteriæmi og sepsis.

Tilstedeværelsen af et af disse tegn kræver en udvidet diagnose og er grundlaget for bakteriologisk undersøgelse.

En vigtig diagnostisk værdi kan være mikroskopi af et smear fra det berørte område. Denne analyse tillader strukturen af patologien. Med denne analyse detekteres ikke kun bakterier, men også cellulære strukturer. Det er også muligt at identificere hemolyse zoner, hvilket angiver nederlag i blodkarrene. Det er muligt at rettidigt identificere defaldige produkter af individuelle væv, for at identificere nekrossoner i rette tid. Andre metoder anvendes også, men de anvendes hovedsageligt under betingelser for dermatovenerologiske dispensarer eller andre specialiserede afdelinger og hospitaler.

Analyser af antistoffer mod streptolysin O (ASO) er ikke vigtige i diagnosen og behandlingen af streptoderma hos et barn, fordi ASO-reaktionen er svag hos patienter med streptokok impetigo (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], formodentlig fordi aktiviteten af streptolysin O hæmmes af hudlipider (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. I modsætning hertil forhøjes anti-DNase B-niveauerne og kan således være tegn på en nylig streptokokinfektion hos patienter, der mistænkes for at have poststreptokok glomerulonefritis.

Instrumentdiagnostik

Instrumentdiagnostik er en vigtig yderligere metode til forskning, uden hvilken det er umuligt at foretage en nøjagtig diagnose. Instrumentdiagnostiske metoder anvendes afhængigt af situationen, hvis du har mistanke om enhver sammenhængende patologi. Fra instrumentelle metoder kan ultralyd af nyrer, blære, mave, tarm, hjerte, rheografi, elektrokardiogram, Doppler, røntgenstråler anvendes. Computert eller magnetisk resonansbilleddannelse, gastroskopi, koloskopi, irrigoskopi, gastroduodenoskopi, endoskopi og andre metoder kan være påkrævet, især hvis du har mistanke om samtidig gastrointestinale sygdomme.

Ved hjælp af disse metoder sporer de ændringer i dynamik, opnår data om de studerede organers struktur og funktionelle egenskaber. Dette gør det muligt at bedømme effektiviteten af terapi, foreskrive en bestemt behandling, tage stilling til hensigtsmæssigheden af yderligere procedurer, behandling af comorbiditeter.

Differential diagnostik

Ved hjælp af differentierede diagnosemetoder er det muligt at skelne tegn fra en sygdom ud fra tegn på en anden sygdom. Streptoderma skal først og fremmest differentieres af herpes af  [9], atopisk dermatitis [10]og fra andre typer bakteriesygdomme, fra pyoderma af forskellig oprindelse, fra svampe- og protozoale infektioner.[11], [12]

Den vigtigste metode til differentiel diagnose er bakteriologisk kultur, hvor den mikroorganisme, der blev det forårsagende middel, isoleres og identificeres. Når en svampeinfektion udskiller en svamp, som er karakteriseret ved kontinuerlig vækst, hvid blomst. Protozoal parasitisk infektion er let registreret ved konventionel mikroskopi.

Streptokokinfektion er mere alvorlig, tilbøjelig til at komme tilbage. I de fleste tilfælde forekommer streptoderma i modsætning til konventionel pyoderma kronisk med periodiske exacerbationer. Bobler formes med grumset, grønt indhold. Talrige erosioner dannes, sår, der heler og danner skorper. Ofte påvirker infektionen slimhinderne: læber, hjørner af munden. Smertefulde revner og konflikter kan forekomme.[13]

Hvordan skelne herpes fra streptoderma hos et barn?

Mange forældre spekulerer på, hvordan man skelner herpes fra streptoderma hos et barn? Ikke overraskende ved første øjekast er manifestationerne af disse sygdomme meget ens. Men det viser sig, at der er en række forskelle i det kliniske billede af patologi.[14]

Herpes begynder med alvorlig kløe, viser, ofte ledsaget af svær smerte. Så vises en rød plet, som hævelse. Det ser ud til et stort antal bobler, størrelsen af et pinhoved. Boblerne er fyldt med klart serøst indhold. Efter 3-4 dage tørrer boblerne op, danner våde erosioner. Også sygdommen ledsages ofte af inflammation i de regionale lymfeknuder, feber, kulderystelser, hovedpine, utilpashed, muskelsmerter og ledsmerter (typiske tegn på virusinfektion). Temperaturen kan stige til 38-39 grader. Efter 2-3 dage forsvinder skorsterne, forekommer epitelisering. Varigheden af sygdommen er normalt 1-2 uger. Når streptoderma temperaturen stiger sjældent, føles barnet ofte forholdsvis godt, ubehag og svaghed observeres ikke.

Herpes er oftest placeret omkring de naturlige åbninger - næse, læber, ører, øjne, påvirker ofte slimhinderne. Bakterieinfektion, især streptoderma hos børn, er sædvanligvis lokaliseret i hele kroppen.