Det forårsagende middel til blastomycose

Blastomycosis (synonymer: nordamerikanske blastomykose, Dzhilkraysta sygdom) - en kronisk svampeinfektion, primært beskadige lungerne, tilbøjelige til hematogen udbredelse hos nogle patienter, hvilket fører til nederlag huden og subkutant væv, knogler og indre organer.

Morfologi af blastomyces dermatitis

Blastomyces dermatitis er en bifasisk svamp. Mycelfasen dannes ved 22-30 ° C, myceliet er forgrening, septat, tværgående, ca. 3 μm i størrelse. Microconidia afrundet, oval eller pæreformet, 2x10 μm i størrelse, fastgjort til laterale conidioforer. I et stort antal ligner hummocky chlamydosporer makrokonidierne af N. Capsulatum og N. Duboisii. Ved 37 ° C og i den berørte organisme er svampen repræsenteret ved en gærfase. Gærceller er store (10-20 mikrometer), multinucleeret, der bærer enkelt nyrer, der er fastgjort til modercellen med en bred base.

Kulturelle egenskaber ved Blastomyces dermatitis

Det er uhøjtideligt for et næringsstof. Ved 25 ° C stigende til dannelse hyalin (nepigmeptirovannyh) med septate hyfer og konidier afrundet eller pæreformet, og ved 37 ° C danner en stor tykvægget gærceller med knopper, som er forbundet med stamcellen plan.

Den biokemiske aktivitet er lav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigenisk struktur af Blastomyces dermatitis

Når den vokser på et flydende medium i 3 dage, frembringer den mycediale form exoantigen A, som kan bestemmes ved immunodiffusion i en gel og ELISA. Til gærfasen beskrives antigener A og B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogenitetsfaktorer

Microconidia.

Økologisk niche af Blastomyces dermatitis

Jordendemiske zoner, der dækker USA (sydlige og sydlige centralstater), Canada (Great Lakes region), Sydamerika og Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Bæredygtighed i miljøet

I jorden er det ikke meget stabilt.

Følsomhed overfor antibiotika

Følsom overfor amfotericin B og ketoconazol.

Følsomhed overfor antiseptika og desinfektionsmidler

Følsomme overfor virkningen af almindeligt anvendte antiseptika og desinfektionsmidler.

Pathogenese af blastomykose

Mikrokonidier indtræder i lungerne, hvor de primære foci af inflammation udvikler sig. Mikrokonidier transformeres til store gærceller. Ved dannelse af et granulom identificeres områder af suppuration og nekrose, der støder op til intakte væv. Udtrykte ændringsprocesser forudbestemmer svampesekretionens massivitet med patologisk materiale. Der er tilfælde af primær blastomycose af huden, der udviklede sig efter en skade. Udviklingen af mycosis fremmes af diabetes mellitus, tuberkulose, hæmoblaster, immunosuppressive tilstande; I sådanne personer viser blastomycose en tendens til spredning. Den formidlede (systemiske) form af sygdommen kan udvikles flere år efter den primære lungeskade. Ethvert organ kan udvindes i den patologiske proces, men hud, knogler, organer i det mandlige genitourinære system, adrenaler bliver oftere ramt .

Immunitet cellulær

Spændingen og varigheden af den er ikke undersøgt.

Epidemiologi af blastomicose

Kilden til smittefremkaldende middel er infektionen af endemiske zoner. Sygdomme hos jagthunde bekræfter tanken om tilstedeværelsen af de samme kilder til patogen for mennesker og dyr. Transmissionsmekanismen er aerogen, transmissionsbanen er luftstøv. Den massive indtagelse af gærceller fører til indføring af et middel gennem slimhinderne. Følsomheden af befolkningen er universel, de syge er ikke smitsomme overfor andre. Den lave forekomst skyldes den lille størrelse af svampens vegetationsområder, hvilket minimerer risikoen for infektion.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Symptomer på blastomykose

Inkubationsperioden varierer fra flere uger til 4 måneder. Sygdommen kan begynde som en respiratorisk infektion med minimal symptomer eller er akut og ledsages af en pludselig stigning i temperaturen, en hoste med frigivelse af purulent sputum, myalgi og artralgi. Lungebetændelse slutter ofte inden for 6-8 uger uden behandling. Senere udvikler en række af disse patienter mykose. Fælles lungebetændelse fører ofte til patientens død, til trods for rettidig behandling.

I den kutane form af sygdommen er primære foci repræsenteret af knuder, hvorfra sår dannes. Sårene med ulceration med purulent udladning veksler med områderne af ardannelse. Ulcerøse læsioner kan dække mundhulen i mundhulen og sprede sig til svælg og strubehoved.

Laboratoriediagnose af blastomycose

Testmaterialet er pus fra fistler og abscesser, cerebrospinalvæske, sputum, urin, punkterede lymfeknuder.

Den mest almindeligt anvendte mikroskopiske undersøgelse af patologisk materiale. I et indfødt præparat, der afklares, finder man rund eller oval stor gær til cellerne med en tokonturcellevæg, som danner en enkelt lobe med en bred base.

For at isolere den rene kultur, sås testmaterialet på Saburos medium, sukkeragar, ølwort. Kulturerne inkuberes ved 37 ° C for at fremstille gærceller og ved 25-30 ° C for at opnå den indledende fase. Transformation af gærceller i myceliet opnås ved at sænke væksttemperaturen til 25-30 ° C. De karakteristiske morfologiske elementer i mycelfasen observeres i 2-3 uger inkubation. I udstødninger fra svampens kultur findes en kapsel, et bredt septatmycel med tykke vægge. Conidia runde, oval eller pyriform. I gamle kulturer dannes klamydosporer.

Bioprobo placeres på hvide mus med efterfølgende såning af berørt væv til næringsmedier.

Til serologisk diagnostik anvendes RSK, ELISA, RIA. Komplementbindende antistoffer i tilstrækkelige titere detekteres i sene stadier af sygdommen.

Intradermale allergiske test sættes med allergenblastomycin.

Behandling af blastomycose

Det valgte lægemiddel er ketoconazol. Med uklare og hurtige fremskridt anvendes amfotericin B.

Hvordan man forhindrer blastomycose?

Prophylax af blastomycose er ikke udviklet.