Cystisk forandring i æggestokkene

Cystiske forandringer i æggestokkene er en gynækologisk sygdom, der opstår som følge af dysfunktion i den kvindelige krop på grund af hormonelle faktorer.

Cyster kan variere i deres karakteristiske træk og bestemmes af hvilke ovariestrukturer der producerede hormoner i hvert enkelt tilfælde.

Den største del af det samlede antal tilfælde, hvor cystiske forandringer i æggestokkene observeres, er funktionelle cyster eller, som de også kaldes, falske cyster. De er karakteriseret ved spontan forekomst, ikke fremkaldt af nogen åbenlyse synlige årsager, og har en tendens til den samme spontane forsvinden. Deres forekomst er ikke forbundet med forekomsten og spredningen af cellulær atypi, som er typisk for kræft. Dannelsen af funktionelle cyster er forårsaget af en forstyrrelse af æggestokkenes funktion, de er ikke store i størrelse, i nogle tilfælde kan de fremkalde tydeligt lokaliseret ensidig smerte og føre til forstyrrelser i menstruationscyklussen.

En type falsk cyste er en follikulær cyste. Ved denne type frigives ægget ikke fra folliklen efter to ugers cyklus, men østrogenproduktionen fortsætter. Dette forårsager en forsinkelse i menstruationen og manglende ægløsning.

Det sker, at det gule legeme ikke opløses efter ægløsning, og det fortsætter med at producere østrogen og progesteron. Dette fænomen fremkalder dannelsen af en cyste i det gule legeme. Alle de tegn, der er forbundet med graviditet, begynder at vise sig, men testresultaterne indikerer, at kvinden ikke er gravid.

Med denne cystiske forandring er kirurgisk indgreb ikke påkrævet.

Organiske cyster er ikke relateret til hormonelle ubalancer i kroppen, spontan remission forekommer ikke i deres tilstedeværelse. Hvis cysten er stor, kan den trykke på nærliggende organer - endetarmen, tarmene, blæren. Tilstedeværelsen af en lille cyste kan være asymptomatisk.

Dermoide organiske cyster er formationer, der indeholder væske med tilstedeværelse af talg. Pseudomucinøse cyster er fyldt med en gullig væske, en tyk viskøs væske med en konsistens, der minder om gelatine. Serøse cyster har lysegult serøst indhold.

Det anbefales at fjerne alle organiske cyster på grund af muligheden for, at de kan udvikle sig til kræft.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til cystiske ovarieforandringer

Årsagerne til cystiske forandringer i æggestokkene er normalt forbundet med hormonel ubalance i kroppen. Dette vedrører primært overdreven produktion af androgen, et mandligt kønshormon. Kvinder i forskellige aldersgrupper kan være modtagelige for denne sygdom. Den kan udvikle sig både i puberteten hos en pige, når menstruationscyklussen begynder, og hos ældre kvinder. I sidstnævnte tilfælde kan cyster opstå som følge af kroniske sygdomme i urogenitalsystemet.

Ugunstige faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom, er: arvelighed, forskellige stressende situationer, akutte luftvejssygdomme, kunstig abort, især hvis aborter blev udført i teenageårene i en kvindes liv. Årsagerne til cystiske forandringer i æggestokkene kan også være forårsaget af rejser eller flytning til et nyt bopælssted i områder beliggende i en anden klimazone. Derudover kan ovariecyster udvikle sig som følge af andre sygdomme, der er karakteriseret ved dysfunktion af hypothalamus, hypofysen, binyrerne eller skjoldbruskkirtlen.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på cystiske forandringer i æggestokkene

Der er en række karakteristiske tegn, ændringer og forstyrrelser i den kvindelige krops funktion, hvis udseende giver os mulighed for at antage, at de er symptomer på cystiske forandringer i æggestokken.

Tilstedeværelsen af en sådan sygdom kan påvises ved en forstyrrelse af menstruationens regelmæssighed. Processerne med dannelse af ovariecyster kan føre til en forstyrrelse af ægløsningen op til dens fuldstændige fravær - anovulation. Dette viser sig som ændringer i den månedlige cyklus, langvarige menstruationsforsinkelser på mere end en måned eller amenoré - deres fravær. Nogle gange kan forsinkelser i menstruation over en længere periode erstattes af perioder med livmoderblødning.

Symptomer på cystiske forandringer i æggestokkene manifesterer sig også i en tendens til øget hud- og hårvækst, akne, hudorme og seborré kan forekomme. Et fænomen, der ledsager udviklingen af æggestokkecyster, er en kraftig vægtstigning fra 10 til 15 kg. Fedme kan både skyldes en ensartet fordeling af aflejringer i hele kroppen og forekomme afhængigt af den mandlige type - med en stigning i fedtmasse hovedsageligt i maven og taljen. Derudover øges mængden af hår på kroppen: i mellemkødet, på maven, lårene og skinnebenene ses der "knurhår" over overlæben.

Regelmæssige smertefulde symptomer af trækkende karakter, moderate i sværhedsgrad, optræder, dækker den nedre del af maven og udstråler muligvis til lænden og bækkenområdet.

En undersøgelse af hormonindholdet viser følgende resultater. Hormoner produceret af hypofysen, skjoldbruskkirtlen og æggestokkene overstiger normen.

Cystisk forandring i højre æggestok

Under normal, sund funktion af alle organer i den kvindelige krop producerer æggestokkene kønshormoner i det nødvendige forhold, både kvindelige - progesteron og østrogen, og mandlige - androgener. Cystiske forandringer i den højre æggestok, og i lige så høj grad den venstre, ødelægger homeostasen, som er tilstanden med optimal hormonbalance i menneskekroppen. Den stigende mængde produceret mandligt hormon, der er mere fremherskende end kvindeligt, fører til undertrykkelse af processerne med månedlig modning af ægget, det vil sige, at ægløsning ikke forekommer.

Fraværet af ægløsning, og som følge heraf - et symptom på primær infertilitet på grund af cyster i æggestokkene, er et af de karakteristiske tegn, der er forbundet med denne sygdom. Derudover fører cystiske forandringer i den højre æggestok til menstruationsuregelmæssigheder (oligo-amenoré), og hårvækst på kroppen, overskydende kropsvægt kan også forekomme.

Forekomsten af cystiske forandringer i den højre æggestok kan skyldes dysfunktioner i hypofysen-hypothalamus, kvindelige kønskirtler, skjoldbruskkirtel og binyrer. En arvelig faktor kan også spille en rolle i at øge risikoen for at udvikle denne sygdom. Derudover kan forudsætningerne for forekomsten af cyster i æggestokkene være skjult i et overskud af insulin, som fremmer aktiv produktion af androgener.

[ 6 ]

Cystisk forandring i venstre æggestok

Cystiske forandringer i venstre æggestok er en sygdom forbundet med hormonel ubalance i kroppen og opstår på grund af en svigt i reguleringen af menstruationscyklussen på grund af nedsat funktion af hypothalamus, hypofysen eller binyrerne.

I øjeblikket er der en klassificering af denne kvindelige sygdom i to varianter. Den første form er ægte eller primær polycystisk sygdom. Den er forårsaget af tilstedeværelsen af en medfødt sygdom eller visse arvelige faktorer, der er prædisponeret for denne sygdom. Den sekundære form af sygdommen har en ovariesygdom som årsag til dens forekomst.

Faktorer, der repræsenterer en risikogruppe for udvikling af cystiske forandringer i venstre æggestok, er eksponering for stressfulde situationer, pludselige ændringer i kropsvægt, enten stigende eller faldende, det kan også forekomme på baggrund af prævention og amning.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at denne sygdom, hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger til at helbrede den, kan føre til infertilitet.

På den anden side sker dens påvisning i mange tilfælde netop under undersøgelser og diagnostiske foranstaltninger for at bestemme årsagen til infertilitet.

En diagnose, der angiver tilstedeværelsen af cystiske forandringer i æggestokkene, bør dog ikke forårsage panik og fortvivlelse. I øjeblikket findes der et tilstrækkeligt antal forskellige behandlingsmetoder, der kan hjælpe med at håndtere denne sygdom. Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden.

Omfattende diagnostik udføres ved hjælp af en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralyd, laboratorieblodprøver for hormonniveauer og tilstedeværelsen af latente infektioner samt en smear for at bestemme mikrofloraen.

Cystiske forandringer i begge æggestokke

Cystiske forandringer i begge æggestokke er en kvindelig sygdom, også kaldet polycystisk ovariesygdom, der er kendetegnet ved, at små cyster vokser i stort antal på overfladen af æggestokkene. Årsagen til udviklingen af en sådan patologisk proces er en hormonel ubalance i den kvindelige krop. Sygdommens forløb kan være karakteriseret ved fravær af symptomer, i nogle tilfælde er en forstyrrelse af menstruationsfunktionen mulig afhængigt af typen af oligomenoré. Karakteristiske tegn, der indikerer tilstedeværelsen af denne sygdom, er også hårvækst på kroppen, en pludselig betydelig stigning i kropsvægt og forekomsten af akne.

Polycystisk medfødt eller primær type kan først manifestere sig i ungdomsårene, under puberteten, i processen med dannelsen af menstruationsfunktionen. I efterfølgende aldersperioder i en kvindes liv kan årsagerne til forekomsten af cystiske forandringer i begge æggestokke være kronisk patologi forbundet med det endokrine systems funktioner eller som følge af infektiøse og inflammatoriske processer i det kvindelige urogenitale system. Denne type sygdom kaldes sekundær polycystisk ovariesygdom.

Dannelsen af ovariecyster, især hvis både venstre og højre side er involveret i sådanne processer, kræver den tidligst mulige iværksættelse af passende behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for infertilitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cystiske ovarieforandringer og graviditet

Cystiske forandringer i æggestokkene og graviditet - tilgangen til dette problem kræver særlig opmærksomhed og omhu, da cyster på æggestokkene udgør en sundhedsfare for kvinder i alle aldre. Det er ligegyldigt, om kvinden fødte, før hun blev diagnosticeret med denne sygdom. Hvis sygdommen diagnosticeres i puberteten, bør pigen regelmæssigt gennemgå terapeutiske hormonbehandlinger for at undgå muligheden for komplikationer. Det positive resultat af sådanne behandlingsforanstaltninger, såvel som laparoskopisk fjernelse af cyster, er, at dette øger muligheden for en gunstig prognose for at føde et sundt barn, selvom den vordende mor har en sådan sygdom. Således kan man argumentere for, at cystiske forandringer i æggestokkene og graviditet - i realiteten af nutiden - ikke er noget usædvanligt.

Det er kun nødvendigt at huske, når man planlægger et barn, at behandlingens effektivitet og sandsynligheden for hurtig bedring afhænger af, hvor tidligt sygdommen opdages, og hvor rettidigt der træffes passende foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af patologisk fremskridt. Det er også vigtigt at være omhyggelig med at beskytte sig mod hypotermi, progression af kroniske sygdomme, undgå stressfaktorer og situationer.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnose af cystiske ovarieforandringer

Diagnose af cystiske forandringer i æggestokkene og påvisning af denne sygdom sker hovedsageligt under en forebyggende gynækologisk undersøgelse hos en kvinde. Derfor er det meget vigtigt regelmæssigt at besøge den relevante læge, som, baseret på en regelmæssig undersøgelse af tilstanden af det urogenitale system i den kvindelige krop, er i stand til at se tegn, der kan indikere begyndelsen på processen med cystedannelse i æggestokkene, i den ene eller begge på én gang. Og baseret på de bekræftende resultater af de nødvendige yderligere diagnostiske foranstaltninger, ordinere den passende behandling hurtigst muligt.

En diagnose, der bekræfter tilstedeværelsen af æggestokkecyster, stilles i tilfælde, hvor mindst to af følgende faktorer er til stede:

• Tilstedeværelsen af nedsat æggestokkefunktion, hvilket resulterer i en forstyrrelse af menstruationscyklussens regelmæssighed, samt fravær af ægløsning og manglende evne til at blive gravid
• Fænomenet med overdreven produktion af mandlige hormoner androgener i den kvindelige krop. Hyperandrogenisme forårsager forekomsten af en øget mængde hår på kroppen, fremkalder akne, fører til øget fedtet hud og seborré.
• En forøgelse af æggestokkens størrelse og tilstedeværelsen af cystiske forandringer i den, opdaget under en ekkoskopisk eller laparoskopisk undersøgelse.

Diagnose af cystiske forandringer i æggestokken udføres ved hjælp af en række metoder, herunder instrumentelle undersøgelser og laboratorietests. Deres anvendelse forudgås af en generel undersøgelse for at bestemme kropstypen, slimhindernes og hudens tilstand, hårvækstens art osv.; og kvinden gennemgår en vaginal-abdominal undersøgelse på en gynækologisk stol for at opdage ændringer i æggestokkens størrelse og tilstedeværelsen af sæler.

Ultralydsundersøgelse viser, at æggestokken er forstørret, har en tæt kapsel og mange små follikulære cyster i periferien. Ifølge resultaterne af Doppler-metri ses øget blodgennemstrømning i æggestokkenes kar.

En laboratorieblodprøve udføres for at bestemme indholdet af hormoner, der produceres af æggestokkene, hypofysen og binyrerne.

Laparoskopi tillader også bekræftelse af cystiske forandringer i æggestokkene.

[ 12 ]

Ekkotegn på cystiske forandringer i æggestokkene

Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne muliggør en visuel vurdering af æggestokkene og hjælper med at identificere mulige ændringer i tykkelsen af livmoderslimhinden. Transvaginal ultralyd af bækkenorganerne hos kvinder involverer indsættelse af en speciel ultralydssensor i vagina. Denne diagnostiske enhed, der udsender specielle ultrahøjfrekvente lydbølger, transmitterer det reflekterede signal til computerskærmen, hvor et billede af de indre organer i bækkenet, inklusive æggestokkene, genskabes. Brugen af transvaginal ekkografi muliggør en højere grad af informationsindhold i undersøgelsen sammenlignet med den transabdominale type ultralydsdiagnostik. Når sensoren placeres i vagina, bliver det muligt visuelt at analysere indholdet af præovulatoriske follikler, bestemme oocytternes modenhedsstadium og diagnosticere endometriose i dens mindre former. Derudover er denne undersøgelsesmetode effektiv i tilfælde af polycystisk ovariesyndrom og muliggør også diagnosticering af intrauterin graviditet hos kvinder, der lider af fedme, i nærvær af adhæsionsdannelsesprocesser i bækkenområdet.

Ekkotegn på ovariecystiske forandringer, når de visualiseres på skærmen af en ultralydsenhed, ligner en såkaldt "perlekæde". Denne betegnelse blev brugt til at beskrive, hvordan æggestokkene ser ud på ultralyd. Hver af de mørke cirkler på computerbilledet er et billede af en ovariecyste.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling af cystiske ovarieforandringer

Behandling af cystiske forandringer i æggestokkene er baseret på en omfattende tilgang og ordineres efter en omfattende diagnose. Behandlingsforløb for denne sygdom er langvarige og omfatter om nødvendigt brug af lægemidler, der påvirker den kvindelige krops hormonelle sfære. Hovedretningerne for alle behandlingsforanstaltninger er rettet mod at fremme genoprettelsen og normaliseringen af processer forbundet med ægløsning og menstruationscyklus samt en kvindes evne til at føde børn.

Afhængigt af indikationerne, stadiet og sværhedsgraden af sygdommen, samt andre tilknyttede faktorer, kan behandling af cystiske forandringer i æggestokkene udføres konservativt eller ved kirurgisk indgreb.

Essensen af konservativ behandling er, at hormonelle lægemidler ordineres: antiøstrogener; kombinerede orale præventionsmidler med antiandrogen virkning, som manifesterer sig i genoprettelsen af menstruationscyklussen, og som følge heraf forsvinder hyperandrogenismen; gonadotropiner - ægløsningsstimulerende midler.

I tilfælde hvor konservativ behandling muligvis ikke er effektiv nok, og derudover, hvis der udvikles endometriotisk hyperplasi, bliver kirurgisk behandling relevant. I dag udføres operationer på ovariecyster hovedsageligt laparoskopisk og er karakteriseret ved en lav grad af traume. Under en sådan operation udføres en kile-resektion, hvis essens er delvis fjernelse af ovarievæv, der har gennemgået cystiske forandringer. En anden type kirurgisk indgreb er kauterisering af de berørte områder af æggestokken. Som et resultat falder niveauet af androgenproduktion, og ægløsningen normaliseres.

Efter det kirurgiske indgreb er der fortsat mulighed for at blive gravid hos 65% af de kvinder, der har gennemgået denne operation. Den gunstigste periode for dette er de første seks måneder efter en sådan behandling.

Forebyggelse af cystiske forandringer i æggestokkene

Forebyggelse af cystiske forandringer i æggestokkene er af stor betydning, fordi det er umuligt at helbrede denne sygdom fuldstændigt, hvis den allerede er opstået. Hovedformålet med behandlingen er at skabe de bedst mulige betingelser og øge muligheden for at blive gravid. Kvinder, der lever med denne sygdom, får ordineret et behandlingsforløb, der sigter mod at genoprette og stimulere processerne for ægudvikling, når de planlægger at få et barn. Da cystiske forandringer i æggestokkene har tendens til at udvikle sig med alderen, bør graviditet planlægges så tidligt som muligt.

Forebyggelse af cystiske forandringer i æggestokkene er en række obligatoriske regler og principper, som vil reducere risikoen for denne sygdom. For at beskytte dig selv mod denne mulighed så meget som muligt er det tilstrækkeligt at følge anbefalingerne om forebyggende foranstaltninger svarende til dem, der gælder for alle andre sygdomme i det kvindelige urogenitale system. En af de allerførste og nemmeste regler at følge er behovet for regelmæssige besøg hos den relevante læge for en gynækologisk undersøgelse. Tidlig påvisning af sygdommen øger sandsynligheden for et gunstigt resultat af rettidig ordineret behandling og giver dig også mulighed for at undgå mange bivirkninger og komplikationer forbundet med dens forløb. Den mest formidable af disse er infertilitet.

En vigtig faktor er også forebyggelse af infektioner, betændelser og sygdomme, der kan påvirke æggestokkenes funktion negativt.

I puberteten er det mødres ansvar at interessere sig for deres "kvindelige" helbredstilstand, og hvis der er mistanke om muligheden for ovariecyster, at tage deres datter til en kvalificeret gynækolog så hurtigt som muligt.

Prognose for ovariecystiske forandringer

Prognosen for cystiske ovarieforandringer er gunstig, i det omfang rettidig opdagelse af symptomer og ændringer i kvindens krop tillod os at fastslå, at denne sygdom er til stede. Hvis diagnosen stilles på et tidligt stadie, i begyndelsen af udviklingen af den patologiske proces, og den nødvendige behandling straks ordineres, kan denne sygdom effektivt helbredes.

Hvis sygdommen har nået sine alvorlige stadier, efterhånden som den skrider frem, bestemmer dette prognosen for cystiske forandringer i æggestokkene af meget negativ karakter. En af de vigtigste forværrende faktorer i dette tilfælde er et sådant træk ved mekanismerne for udvikling og progression af denne sygdom som dens kræftfremkaldende egenskaber. Det betyder, at hvis behandlingen ikke er rettidig eller mangler, kan den fremkalde maligne processer i livmoderslimhinden.

Derudover kan cyster på æggestokkene fremkalde blødninger i livmoderen. Men den mest alvorlige konsekvens af cystiske forandringer i æggestokkene, der ikke tages tilstrækkelig opmærksomhed og rettidige foranstaltninger, er en betydeligt øget risiko for infertilitet.

På den anden side, selvom det ofte menes, at denne sygdom og evnen til at blive gravid, bære og føde et barn er gensidigt udelukkende fænomener, er dette på ingen måde en dødsdom. Med den rette behandling har en kvinde alle muligheder for at opleve glæderne ved moderskabet.