Cyste på venstre æggestok

En ovariecyste er en godartet neoplasme i form af et hulrum med flydende indhold, der opstår som følge af en tumorproces. Oftest stilles denne diagnose af en venstre ovariecyste hos kvinder i den fødedygtige alder, sjældnere opdages en sådan patologi hos kvinder over halvtreds.

Hver måned dannes en lille sæk kaldet den dominerende follikel eller Grafs follikel i æggestokken hos en sund kvinde.

[ 1 ]

Årsager cyster på venstre æggestok

Baseret på medicinsk praksis dannes en cyste i venstre æggestok på grund af mindre undersøgte faktorer. For eksempel forekommer dannelsen af en dermoidcyste i venstre side, når den embryonale udvikling af væv forstyrres som følge af hormonelle ændringer i kroppen under puberteten, med overgangsalderen eller efter en maveskade.

Fænomenet polycystisk sygdom er relateret til hormonelle problemer. Sammen med insulinresistens (manglende insulinfølsomhed) aktiverer bugspytkirtlen insulinproduktionen. Som bekendt er insulin et hormon, der er ansvarligt for absorptionen og indholdet af glukose i blodet. Som følge af overskydende insulin i æggestokkene stiger niveauet af mandlige hormoner (androgener), hvilket forhindrer æggets modning og frigivelse.

Almindelige årsager til cyster i venstre æggestokk:

• tidlig debut af første menstruation (før 11 år);
• patologier relateret til follikulær modning;
• endokrine problemer (hormonel ubalance, hypothyroidisme);
• tidligere aborter;
• menstruationsuregelmæssigheder (uregelmæssig cyklus osv.);
• tilstedeværelsen af en historie med tidligere cystiske former;
• brugen af tamoxifen i kampen mod brystkræft;
• infektionssygdomme i kønsorganerne;
• betændelse i æggestokkene/æggelederne;
• tidligere operationer på bækkenorganerne.

[ 2 ]

Patogenese

Hver måned dannes en lille sæk kaldet den dominerende follikel eller Grafs follikel i æggestokken hos en sund kvinde.

Denne naturlige cyste fungerer som et miljø for æggets modning. Midt i den månedlige cyklus brister den dominerende follikel, hvilket giver ægget adgang til æggelederen for mulig befrugtning. I stedet for folliklen dannes det gule legeme, hvis hovedopgave er at opretholde den hormonelle baggrund under fuld graviditet.

Årsagerne til, at folliklen ikke brister og gradvist øges i størrelse med væskeophobning, er ikke fuldt ud identificeret. Denne proces kaldes en follikulær/retentionscyste. I nogle tilfælde omdannes selve corpus luteum til en cyste. Disse to patologier tegner sig for 90% af klinisk praksis og er inkluderet i gruppen af funktionelle (fysiologiske) formationer. Sådanne cyster findes på en af æggestokkene og kan nå fem eller flere centimeter i diameter. Efter flere uger eller måneder kan den godartede neoplasme forsvinde af sig selv.

En cyste i venstre eller højre æggestok dannes parallelt med patologiske tilstande i æggestokkene:

• Årsagen til den hæmoragiske dannelse er blødning i en funktionel cyste, som ledsages af en kedelig, trækkende smerte i underlivet (på den tilsvarende side);
• Dermoidprocesser er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hår, brusk og knoglestrukturer, overvejende fra en af æggestokkene. Dette skyldes, at celler, der tjener til at danne andre organer, trænger ind i æggestokkens hulrum. En sådan patologi kræver ofte kirurgisk behandling;
• endometrioide cyster indeholder blod, der trænger ind i æggestokken under de destruktive virkninger af endometriose. Sygdommen manifesterer sig som menstruationssmerter, såvel som mislykkede forsøg på at blive gravid;
• cystadenomer – når gigantiske størrelser (op til 30 cm), manifesterer sig ikke på nogen måde;
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den mest almindelige sygdom, som manifesterer sig som vækst af flere cyster af varierende diameter. Den ledsages af cyklussvigt, en stigning i mængden af mandlige kønshormoner og infertilitet;
• kræftskader - manifesteret ved langsom vækst af cystiske formationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer cyster på venstre æggestok

Cystiske formationer udvikler sig ofte asymptomatisk. En kvinde lærer om tilstedeværelsen af en funktionel cyste (baseret på praksis tegner de sig for 90% af alle kliniske tilfælde) under en rutinemæssig undersøgelse eller andre undersøgelser. Ubehag opstår i situationer, hvor en funktionel cyste vokser til en imponerende størrelse.

Følgende symptomer på en venstre ovariecyste skelnes:

• trækkesmerter, primært i venstre side af underlivet;
• udseendet af let vaginal udflåd, der ikke er relateret til menstruation;
• akut smertesyndrom, der opstår midt i menstruationen, i underlivet (ofte i venstre side), efterfulgt af pletvis vaginal udflåd;
• smerter i underlivet, hvis højdepunkt observeres efter fysisk anstrengelse eller samleje;
• kvalme;
• uregelmæssige menstruationer;
• fremkomsten af behovet for hyppige falske trang til at urinere og afføring;
• forstoppelse;
• stigning i kropsvægt;
• stigning i temperatur til 39 C;
• en følelse af tryk indefra, spændinger i maveregionen;
• takykardi.

En cyste på venstre æggestok kan manifestere sig som oppustethed/forstørrelse af maven, en følelse af mæthed eller udspiling. Polycystisk ovariesyndrom ledsages ofte af overdreven ansigtsbehåring, overdreven talgproduktion, akne og hjerte-kar-problemer.

[ 9 ]

Forms

[ 10 ]

Corpus luteum cyste i venstre æggestok

Luteal cystisk neoplasme eller corpus luteumcyste i venstre æggestok dannes fra corpus luteum i æggestokkens cortex.

Det gule legeme er de endokrine celler, der er tilbage efter en bristet follikel, som producerer progesteron og dør, når en ny ægløsning nærmer sig.

Hvis corpus luteum ikke regredierer i tide, forstyrres blodcirkulationen i det, hvilket resulterer i dannelsen af et cystisk hulrum. Ifølge generel klinisk praksis forekommer en sådan neoplasme i 2-5% af tilfældene.

Hvad er en corpus luteum-cyste i venstre æggestok, og hvad er årsagerne til dens forekomst? En luteal cyste vokser op til 8 cm, er fyldt med en rødlig-gullig væske og er karakteriseret ved en glat, afrundet overflade. Faktorer, der påvirker formationens vækst, er blevet lidt undersøgt. Blandt hovedårsagerne fremhæver læger: hormonel ustabilitet, problemer med blodcirkulationen. Desuden kan en cyste i venstre æggestok dannes både under graviditet og uden.

Dannelsen af en cyste kan fremkaldes af:

• medicinske stoffer, der simulerer frigivelsen af et æg fra en follikel;
• brug af lægemidler med henblik på forberedelse til in vitro-fertilisering (for eksempel clomiphencitrat);
• brug af farmakologiske nødpræventionsmidler;
• overdreven mental eller fysisk træthed;
• besættelse af diæter, dårlig ernæring;
• tilstedeværelsen af hyppige eller kroniske sygdomme i æggelederne og æggestokkene;
• hyppige aborter.

Klinisk set har en corpus luteum cyste ingen manifestationer. Den forsvinder ofte af sig selv og efterlader kvinden fuldstændig uopmærksom.

Luteale cyster udvikler sig som regel ikke til maligne formationer.

[ 11 ]

Endometrioid cyste i venstre æggestok

Endometriose er væksten af væv, der udgør livmoderslimhinden, ind i nærliggende organer. Størrelsen af en endometrioid cyste varierer fra 0,6 til 10 cm. I sin struktur ligner denne type cyste en stærk kapsel, der er 0,2-1,5 cm tyk med adhæsioner på overfladen. Cystehulen er fyldt med brunt indhold, som er rester af blod, der frigives under menstruation, ligesom i livmoderhulen.

Årsagerne til udviklingen af en endometrioid cyste i venstre æggestok er ikke fuldt ud undersøgt og er begrænset til en række teorier, blandt hvilke er:

• mekanismen for omvendt indtrængen af celler fra livmoderhulen i æggelederne under menstruation;
• "overførsel" af celler fra livmoderslimhinden til æggestokken under kirurgisk manipulation;
• penetration af epitel ind i ovarieområdet via lymfe/blod;
• hormonelle forstyrrelser, dysfunktion af æggestokkene, hypothalamus, hypofysen;
• problemer af immuntypen.

Symptomerne på sygdommen er karakteriseret ved akutte smerter, der tiltager med jævne mellemrum, udstråler til lændehvirvelsøjlen og endetarmen og forværres under menstruation.

Endometrioide cyster i venstre og højre æggestok er klassificeret i stadier:

• den første - nye formationer vises i form af enkelte prikker;
• den anden - cysten vokser til en lille/mellem størrelse, adhæsioner i bækkenregionen afsløres (uden skade på endetarmen);
• den tredje - cystiske formationer op til 6 cm dannes på begge æggestokke (både venstre og højre). Endometrioide processer optræder på livmoderen og æggelederne, bækkenområdets vægge. Adhæsioner dækker tarmområdet;
• fjerde – endometrioide cyster når deres maksimale størrelse, det patologiske fokus spreder sig til nærliggende organer.

Denne type cyste har muligvis ingen udtalte symptomer. Patienter med en sådan patologi bør kun konsultere en specialist, hvis de ikke kan blive gravide. I dette tilfælde er det nødvendigt først at slippe af med cysten og derefter planlægge undfangelsen af et nyt liv.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Follikulær cyste i venstre æggestok

En follikulær cyste er intet andet end en forstørret follikel med en tynd kapselvæg fyldt med væske. Størrelsen af en sådan neoplasme er ikke mere end 8 cm. Denne type cystisk dannelse findes oftest hos piger i puberteten.

Follikulære cyster i venstre æggestok forekommer med samme hyppighed som i den højre. Størrelsen af sådanne cyster er ikke mere end 6 cm. Der kan ikke observeres symptomer under deres dannelse. I sjældne tilfælde er der en stigning i det kvindelige hormon østrogen. Det kliniske billede suppleres af uregelmæssig menstruation, acyklisk blødning og smerter i underlivet.

Hvis den follikulære cyste er større end 7 cm, er der risiko for at vride stilken med kar og nerveender. Processen ledsages af akutte smerter i maven, og patientens tilstand forværres kraftigt, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Under ægløsning (midt i cyklussen) kan en cyste briste, hvilket er karakteriseret ved stærke smerter. En sådan neoplasme forhindrer ikke en mulig graviditet. Det skal bemærkes, at under den hormonelle omstrukturering af follikulærtypen går dannelsen over af sig selv tættere på den 20. graviditetsuge. Situationen kræver dog kontinuerlig gynækologisk overvågning.

Behandlingen er baseret på brug af hormonelle lægemidler (østrogen eller gestagen) i op til to måneder. Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, er dette en grund til operation.

Venstre ovariecyste under graviditet

En kvinde med endometriose i æggestokkene kan ikke blive gravid i lang tid, hvilket er den eneste grund til at kontakte en specialist, da denne cyste ikke viser sig på nogen måde. Det er tilrådeligt at overveje graviditet efter fjernelse af cysten.

En endometriotisk cyste i venstre æggestok under graviditet tjener ikke som en kontraindikation for fødsel, kun i tilfælde hvor den er lille i størrelse og ikke komprimerer nærliggende organer. Endometrioide heterotopier udgør derimod en risiko for graviditetsafbrydelse, derfor kræver de konstant lægeligt tilsyn.

En follikulær cyste under graviditeten kan forsvinde af sig selv, men kræver også øget overvågning.

En serøs formation på æggestokken op til 3 cm påvirker ikke fosterets udvikling og graviditetsforløbet, hvilket ikke kan siges om store cystomer. Allerede fra den 12. graviditetsuge, når livmoderen aktivt vokser og stiger op i maveregionen, er der risiko for torsion af den cystiske pedikel. Den patologiske tilstand elimineres kirurgisk, hvilket ofte fremkalder en spontan abort.

En lille slimet cyste i venstre æggestok øger risikoen for spontan abort og nødsituationer, der fører til kirurgisk indgreb. En kvinde bør fjerne den slimete neoplasme, gennemgå en to måneders rehabilitering og først derefter planlægge at blive gravid.

Dannelse af lutealvæv eller corpus luteumcyste under graviditet er en nødvendig kilde til at opretholde normale niveauer af hormoner, der er ansvarlige for at bevare graviditeten og atrofier inden den 18. graviditetsuge. Men fraværet af denne neoplasma er en grund til bekymring og truer med spontan graviditetsafbrydelse.

[ 15 ]

Funktionel cyste i venstre æggestok

Ægløsningsprocessen ledsages af dannelsen af et hulrum med et modent æg på æggestokkens overflade. Efter at ægget er frigivet, forsvinder hulrummet af sig selv. Af årsager, der er uklare for medicinen, frigives ægget ikke, eller væske pumpes ind i hulrummet. Sådan opstår en godartet tumor - en funktionel cyste i venstre æggestok / højre æggestok. Selve navnet på den cystiske formation angiver de vigtigste faktorer, der fremkalder patologien - æggestokkedysfunktion og hormonel ubalance.

Prædisponerende årsager til sygdommen omfatter hyppige betændelser i kønsområdet, langvarig stress og fysisk træthed, overophedning eller hypotermi af kroppen.

Funktionelle cyster er differentieret efter typen af lidelse og cyklusfase:

• follikulær - folliklen brister ikke, ægget kommer ikke ud. Hulrummet er fyldt med flydende indhold, ikke med corpus luteum-celler. Folliklen bliver til en 60 mm cyste;
• luteal - dannet umiddelbart efter ægløsning (follikelen bristede, ægget blev frigivet), når en corpus luteum-cyste dannes med væske indeni eller med en blanding af blod.

Funktionelle tumorer er ikke ondartede og har ikke udtalte symptomer, medmindre de når enorme størrelser. De primære klager omfatter uregelmæssigheder i menstruationscyklussen (lange menstruationer eller forsinkelser), pletblødning midt i cyklussen. Smertefulde fornemmelser i venstre side af underlivet manifesterer sig med en betydelig forøgelse af den funktionelle cyste i venstre æggestok.

Almindelige komplikationer omfatter:

• torsion af den cystiske pedikel;
• bristning af neoplasmen under samleje/fysisk aktivitet;
• blødning i cystisk hulrum.

Funktionelle cyster forsvinder normalt af sig selv, men kan kræve operation.

[ 16 ]

To-kammer cyste i venstre æggestok

En neoplasme med to kamre kaldes en tokammercyste i venstre æggestok. En sådan patologi opstår i forbindelse med hormonelle forstyrrelser på grund af stress og overdreven fysisk/psykisk overbelastning.

Sygdommen er farlig på grund af den høje sandsynlighed for torsion af den cystiske pedikel, brud på formationen med frigivelse af dens indhold i abdominalområdet, hvilket medfører en inflammatorisk proces (peritonitis).

En tokammercyste i venstre æggestok udvikler sig ofte med milde eller ingen symptomer. Typiske klager hos patienter med en tokammercyste omfatter:

• svaghed;
• skarpe smerter i underlivet;
• problemer med menstruationscyklussen;
• manglende evne til at blive gravid.

En cyste af enhver type kan bestå af 2, 3, nogle gange flere kamre. Medicin kan stadig ikke give en præcis forklaring på årsagerne til forekomsten af disse formationer. To-kammer cyster findes hos kvinder i alle aldre med forskellige livsstile.

Gynækologer mener, at den optimale forebyggelsesmetode er rutinemæssige undersøgelser, som muliggør påvisning af cystiske neoplasmer på et tidligt stadie og anvendelse af skånsom behandling uden brug af kirurgiske midler.

Retentionscyste i venstre æggestok

En ægte eller retentionscyste i venstre æggestok dannes som følge af ophobning af sekretorisk væske i organets kapsel/gang. Afhængigt af strukturen er sådanne formationer opdelt i follikulære, endometrioide, paraovarielle og corpus luteumcyster. Det vigtigste kendetegn ved denne neoplasme er fraværet af proliferation, dvs. en stigning på grund af cellulær vævsproliferation.

Denne sygdom forekommer hos patienter i alle aldersgrupper og er ofte en medfødt defekt i den intrauterine udviklingsperiode, når kanalernes vægge vokser sammen.

Venstre ovarieretentionscyste har ingen udtalte symptomer. Klager er begrænset til smerter af varierende intensitet og forsinket menstruation. Komplikationer som blødning og torsion af pediklen ledsages af stærke smerter.

Retentionsformationer kan forsvinde i løbet af to menstruationer. Patienterne observeres i op til tre måneder, og hvis cysterne udvikler sig yderligere, kan konservativ behandling eller kirurgisk indgreb anbefales.

[ 17 ], [ 18 ]

Dermoidcyste i venstre æggestok

En godartet formation betragtes som en dermoid eller dermoid cyste i venstre æggestok. I klinisk praksis forekommer sådanne cyster i 20% af de generelle tilfælde af cyster.

Sådanne neoplasmer er runde, ovale i form med en glat ydre overflade, og indeni indeholder de forskellige væv (muskler, nerver, fedt, bindevæv, bruskstrukturer). Dermoidcysten omfatter hår, sved og talgkirtler. Cystens indre hulrum er fyldt med et geléagtigt medium.

En dermoidcyste påvirker kun den ene af æggestokkene, oftest den højre. Neoplasmen er karakteriseret ved langsom vækst, og tilfælde af udvikling til maligne tumorer tegner sig for højst 3%.

Faktorerne, der påvirker udseendet af dermoid cyster, er ikke fuldt ud klarlagt. Det menes, at sådanne cyster udvikler sig på grund af embryonale vævsdannelsesforstyrrelser, hormonelle forstyrrelser i puberteten og i overgangsalderen. Det patologiske fokus opdages med lige stor hyppighed i ungdomsårene, voksenalderen og barndommen.

Som enhver godartet tumor har en dermoidcyste i venstre æggestok ikke udtalte symptomer, før den når en betydelig størrelse (15 cm eller mere). De karakteristiske tegn på en dermoidcyste er:

• en følelse af tyngde og udspiling i maveregionen;
• smertesyndrom i underlivet;
• visuel fremspring af maven på grund af væskeophobning eller selve cystens størrelse;
• tarmlidelser på grund af kompression af tarmen af en tumor.

Skarp smerte og en stigning i kropstemperaturen kan indikere torsion af den cystiske pedikel, hvilket er en årsag til øjeblikkelig indlæggelse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Parovarisk cyste i venstre æggestok

Ti ud af hundrede tilfælde skyldes en paraovariær cyste i venstre æggestok, som dannes som følge af embryonale lidelser. Patologien, der udvikler sig fra vedhænget, rammer kvinder i alderen 20 til 40 år. Den paraovariære neoplasme optager rummet mellem æggelederen og æggestokken. Cysten vokser på grund af overstrækning af væggene, der fylder tumoren, og ikke gennem celledeling.

Cystiske formationer af denne type betragtes som de mest uforudsigelige, da de ikke går over af sig selv eller efter indtagelse af medicin. Forøgelsen af paraovarielle cyster kan forekomme under påvirkning af harmløse faktorer - at tage et varmt bad, besøge et solarium eller få en naturlig solbrun farve.

Årsagerne til dannelsen af en sådan formation er virusinfektioner under graviditet, virkningen af kemiske faktorer på fosteret, stress, dårlig økologi, brug af medicin osv.

Tilstedeværelsen af en paraovariær cyste påvirker ikke muligheden for befrugtning. Graviditet øger dog risikoen for torsion af pediklen og bristning af den cystiske tumor.

De første tegn på en voksende neoplasme af den paraovariære type inkluderer smerter i underlivet, som øges med fysisk aktivitet og efter den. Små cyster dannes uden udtalte symptomer. Når de har nået en diameter på 15 cm, lægger cystiske tumorer pres på nærliggende organer, hvilket øger mavens størrelse.

Når denne type neoplasme opdages, er fysiske øvelser, der ændrer kroppens position, forbudt - saltomortaler, drejninger, spring osv. Sygdommen kan kun helbredes ved kirurgi.

[ 22 ]

Serøs cyste i venstre æggestok

En mobil, praktisk talt smertefri neoplasme af godartet type er en serøs cyste i venstre æggestok. De vigtigste klager omfatter:

• kedelig, smertefuld smerte i underlivet, der udstråler til lænden og lysken. Smerten kan strække sig til venstre ekstremitet;
• I de fleste tilfælde er der ingen ændringer i den månedlige cyklus; forstyrrelserne vedrører mængden af blodig udflåd, som bliver rigelig eller tværtimod sparsom.

En godartet serøs tumor eller ovariecystadenom er en boble med klar væske. Denne patologi forekommer i 70% af klinisk praksis og er opdelt i:

• simpel cystisk formation med en glat og jævn overflade;
• papillær (papillær) neoplasme (har vækster svarende til vorter).

Papillære cystadenomer kan påvirke begge æggestokke, bestå ofte af flere kamre og har en tendens til at omdanne sig til ondartede former for tumorer.

En lille serøs formation opdages oftest under en gynækologisk undersøgelse, og ret uventet for patienten selv. En lille serøs cyste i venstre æggestok identificeres ofte fejlagtigt som en funktionel neoplasme, som kræver kontinuerlig observation i op til seks måneder.

Cyster på 15 cm eller mere er karakteriseret ved et kompliceret klinisk forløb. Store cyster kan komprimere nærliggende organer, hvilket er en indikation for kirurgisk behandling. Store tumorer ledsages af afføringsforstyrrelser og problemer med vandladning, og der ses også øget smerte. Ofte øges maven i størrelse på grund af væskeophobning i bughinden. Terapeutisk taktik er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Regression af venstre ovariecyste

Regression af en venstre ovariecyst er et fald i størrelsen af neoplasmen eller dens fuldstændige forsvinden alene eller gennem behandlingstaktikker.

Funktionelle cyster har den højeste sandsynlighed for resorption: follikulære og corpus luteum cyster. De forsvinder i løbet af 2-3 måneder af sig selv eller under påvirkning af monofasiske hormonelle præventionsmidler, som fremskynder helingsprocessen.

Ifølge klinisk praksis er follikulære, endometrioide, paraovariære og tecaluteinske neoplasmer, såvel som corpus luteumcyster, de mest almindelige. Hvis godartede æggestokkumorer ikke har akutte symptomer, og deres størrelse er relativt lille, kan lægen vælge en afventende tilgang. I tilfælde, hvor den venstre ovariecyste ikke forsvinder af sig selv, anvendes kombinerede orale præventionsmidler med progesteron. Det særlige ved disse præventionsmidler er evnen til at undertrykke hypofysens gonadotropiske funktion, hvilket er vigtigst for corpus luteumcyster. I den første fase af behandlingen, for at opnå effekten af hormonel curettage, tages 1-2 tabletter i 15 dage. Fra den femte dag i cyklussen - 1 tablet under ultralydsovervågning, langvarig ekkografi, indtil regressionen af den venstre ovariecyste.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer og konsekvenser

Arten af den cystiske formation kan bruges til at bedømme konsekvenserne af sygdommen i tilfælde af en ugunstig kombination af omstændigheder.

Almindelige konsekvenser af en cyste i venstre æggestok:

• torsion af benet fører til vævsdød som følge af kredsløbsforstyrrelser, hvilket er fyldt med en inflammatorisk proces i maveregionen;
• Væksten af neoplasmen komprimerer/forskyver nærliggende organer, processen ledsages af smertesyndrom og organdysfunktion. Infertilitet kan udvikle sig på baggrund af denne patologi;
• ruptur af den cystiske kapsel truer med intern blødning;
• muligheden for at transformere sig til en ondartet tumor.

Fjernelse af neoplasmen har også negative konsekvenser i form af:

• manglende evne til at blive gravid i fremtiden;
• Adhæsive processer i æggelederne er en almindelig komplikation ved laparoskopi, på trods af at proceduren udføres med minimal indgriben i kvindens reproduktionssystem.

Tilstedeværelsen af alvorlige konsekvenser påvirkes af: patientens alder, generelle helbredstilstand, planer for undfangelse og livsstil.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Bristning af venstre ovariecyste

Den farligste komplikation anses for at være brud på cysten i venstre æggestok på grund af udviklingen af peritonitis, hvilket truer patientens helbred og i nogle tilfælde patientens liv.

Desværre er ingen kvinde immun over for forekomsten af en cystisk formation. Hvad angår tabet af integritet ved frigivelse af cysteindholdet i peritoneum, forekommer en sådan patologisk proces ikke ved alle typer cyster. For eksempel opstår og forsvinder funktionelle neoplasmer på æggestokken ubemærket af kvinden.

Faktorer, der fører til bristning af ovariecyster:

• en inflammatorisk proces, der fører til udtynding af follikelvæggen;
• hormonelle forstyrrelser;
• patologier i blodkoagulationsprocessen;
• alvorlig fysisk overbelastning;
• aktiv sex.

Følgende symptomer bør give anledning til bekymring:

• piercing-type vedvarende smerte, koncentreret i underlivet;
• temperatur, der ikke kan reduceres med febernedsættende lægemidler;
• dårlig generel tilstand;
• mærkeligt udseende vaginal udflåd;
• blødende;
• tilstedeværelsen af tegn på forgiftning (kvalme, opkastning);
• bleghed;
• besvimelse;
• problemer med afføring og gasudledning;
• et kraftigt fald i trykket.

Tilstedeværelsen af de mindste tegn på en cysteruptur er en grund til at ringe til en ambulance. På hospitalet, efter at diagnosen er bekræftet, ordineres lægemiddelbehandling (i enkle situationer) eller laparoskopisk indgreb for at fjerne den beskadigede follikel.

[ 35 ]

Torsion af venstre ovariecyste

En anden komplikation anses for at være torsion af cysten i venstre æggestok, som er opdelt i:

• fuld – rotation fra 360° til 720°;
• delvis – afvigelse fra den oprindelige position er op til 180°.

Som følge af ufuldstændig torsion komprimeres venerne, der fører blod til æggestokken, men livmoder- og æggestokkenes arterier fortsætter med at fungere. I dette tilfælde vokser neoplasmen i størrelse, fibrin fremkommer på tumorens overflade, hvilket fremkalder en adhæsionsproces. Cysten i venstre æggestok mister mobilitet. Fuldstændig torsion er karakteriseret ved fravær af blodgennemstrømning gennem arterierne og venerne, hvilket forårsager iskæmi og nekrotiske manifestationer.

Fænomenet overdrift ledsages af følgende symptomer:

• akut smertesyndrom i underlivet;
• musklerne i den forreste bugvæg er overbelastede;
• Shchetkin-Blumberg-symptomet vil være positivt;
• tilstedeværelse af tegn på forgiftning - kvalme, opkastning;
• øget hjertefrekvens;
• koldsved fremkommer;
• kropstemperaturen stiger;
• huden bliver bleg.

En cysteruptur kræver øjeblikkelig lægehjælp, og behandlingen ordineres oftest kirurgisk.

Diagnosticering cyster på venstre æggestok

Den primære diagnostiske metode til at opdage en cyste på venstre æggestok er ultralydsscanning, som afslører en mørk, rund boble. Ultralydsundersøgelse giver en idé om strukturen af den cystiske formation. For at bestemme årsagen til patologien og spore dynamikken i cysteændringen kan en række ultralydsundersøgelser anbefales.

Dopplerografi er en ultralydsanalysemetode til vurdering af blodgennemstrømningen i karsystemet. For eksempel er der ingen blodgennemstrømning i en lutealcyste, men det kan påvises i andre æggestokkumorer.

Da funktionelle cyster er i stand til selvresorption, og dermoid- og kræfttumorer ikke er karakteriseret ved tilfælde af selvheling, vælges ofte en afventende behandlingstaktik, når en cyste opdages. Dermoid- og kræfttumorer kan ændre deres størrelse eller forblive uændrede, og endometrioseprocesser forårsager en betydelig stigning i cystiske formationer under menstruation og deres reduktion efter menstruationens afslutning. Alle disse faktorer hjælper specialister med at stille den korrekte diagnose under undersøgelsen.

Hvis gynækologen har mistanke om, at cysten ikke er funktionel, ordineres yderligere diagnostik af den venstre ovariecyste:

• laparoskopisk metode – henviser til kategorien diagnostisk kirurgi, hvor lægen bruger et kamera og et specielt instrument til at udføre en undersøgelse og også tager materiale til analyse;
• blodprøve for kvantitativt indhold af markøren CA-125 - bruges ved mistanke om kræft. Det skal forstås, at et højt niveau af tumormarkøren ikke altid indikerer tilstedeværelsen af en kræfttumor i æggestokkene, da en stigning i CA-125 opstår som følge af andre patologiske processer;
• blodprøve for kønshormonniveauer – indikerer hormonelle ændringer, der førte til dannelsen af en cyste;
• blod til biokemi – til bestemmelse af kolesterol- og glukoseniveauer.

En generel blodprøve udføres for at identificere en endometrioid cyste. Hos patienter med en sådan patologi øges erytrocytsedimentationshastigheden betydeligt, hvilket ofte forveksles med en inflammatorisk proces. Moderne metoder - CT, MR med høj nøjagtighed giver os mulighed for at evaluere den indre struktur af den cystiske formation.

[ 36 ], [ 37 ]

Ekkotegn på en cyste i venstre æggestokk

Ultralydsundersøgelse af æggestokken er en sikker og pålidelig diagnostisk metode, der bestemmer organets struktur. Ultralydsscanning udføres ved hjælp af en abdominal sensor gennem peritonealvæggen eller transvaginalt. Transvaginal undersøgelse betragtes som mere informativ, da sensoren indsættes i vagina og kommer så tæt som muligt på det organ, der undersøges.

Den venstre æggestok er normalt placeret ved venstre livmoderribben, indeholder op til 12 follikler, er karakteriseret ved gennemsnitlig ekogenicitet sammenlignet med livmoderens farvetone og består af et moderat antal blodkar. Follikelstørrelsen er inden for normalområdet – 1-30 mm. En størrelse over 30 mm indikerer en funktionel cyste.

Den venstre ovariecyste på skærmen er en rund boble af varierende farve og struktur. Som et resultat af ultralydsscanning bestemmes typen af cystisk formation.

Det anbefales at udføre en ultralydsscanning på den femte eller sjette dag i menstruationscyklussen, da æggestokkene ændrer deres struktur og udseende i løbet af en cyklus. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at gennemgå flere ultralydsscanninger.

Følgende ekkotegn på en venstre ovariecyste skelnes:

• serøse cyster med glatvægget struktur - på scanogrammet er de repræsenteret af anekoiske væskeformationer, ofte med skillevægge på ca. 1 mm tykkelse. Forkalkning af kapslen manifesterer sig ved en øget ekogenicitet og lokal fortykkelse af væggen;
• Papillære cystadenomer ligner blomkålsbuketter med viskøst og uklart indhold. På skærmen har sådanne neoplasmer en rund eller oval form, en tæt kapsel med flere parietale forseglinger (papiller), karakteriseret ved øget ekogenicitet;
• mucinøs cyste - vægtykkelsen er 1-2 mm, har oftest skillevægge, der ligner en bikage. Et karakteristisk træk ved denne neoplasme er tilstedeværelsen af en mellemstor eller stærkt ekogen fin suspension inde i kapslen, hvilket er typisk for cyster større end 6 cm. Små formationer er homogene og anekoiske.

For korrekt at kunne differentiere en cyste skal en specialist have omfattende erfaring, da nogle patologiske formationer har en lignende indre struktur. Her er det vigtigt at overveje neoplasmens placering i forhold til livmoderen, dens udseende, størrelse, tilstedeværelsen af skillevægge og suspension.

[ 38 ]

Behandling cyster på venstre æggestok

Diagnosen af en cyste på venstre æggestok er ikke en grund til fortvivlelse. For at afklare typen af neoplasma bør du gennemgå en yderligere undersøgelse, drøfte mulighederne for optimal terapeutisk effekt og mulige bivirkninger med din læge. Patienten bør konstant overvåge de mindste ændringer i sin tilstand, og hvis der opstår alarmerende symptomer, skal du straks ringe til en ambulance.

Nogle typer cyster, såsom funktionelle cyster eller corpus luteum, er i stand til spontan resorption. Sådanne patienter overvåges for tumordynamik ved hjælp af ultralyd og Doppler-sonografi i op til 3 måneder.

Konservative behandlingsmetoder har vist sig at være effektive:

• hormonbehandling;
• balneologiske procedurer – vanding af vagina med medicinske opløsninger, badning;
• peloidterapi (mudderterapi);
• forese med SMT-strømme, som sikrer maksimal absorption af lægemidler gennem huden;
• elektroforese – penetration af terapeutisk flydende medium gennem huden på grund af lavfrekvent strøm;
• ultrafonoforese – fysiologisk effekt opnås gennem ultralydsbestråling;
• magnetisk terapi.

Behandling af en venstre ovariecyste er ordineret ud fra patientens alder, individuelle karakteristika i hendes krop, årsagerne til dannelsen af cystisk formation og størrelsen og hastigheden af tumorvækst.

Ved behandling af funktionelle og endometrioide cyster anvendes orale hormonelle præventionsmidler, der blokerer æggestokkens funktion, hæmmer væksten af en eksisterende cystisk formation og forhindrer også udseendet af nye tumorer.

Ved behandling af polycystisk ovariesyndrom lægges der ud over at tage hormonelle lægemidler særlig vægt på normalisering af kropsvægt og kulhydratmetabolisme.

Kvinder i overgangsalderen med cyster på op til fem cm og et normalt CA-125-niveau får ikke ordineret behandling, men det anbefales at gennemgå en gentagen ultralydsscanning for at overvåge væksten af formationen.

Kirurgi er indiceret til patienter med cyster større end 10 cm og i tilfælde hvor andre behandlingsmetoder har mislykkedes. Laparoskopi anvendes i vid udstrækning til at fjerne neoplasmen (der laves flere åbninger i abdominalområdet), og laparotomi anvendes sjældnere – fjernelse af cysterne ved et snit i bugvæggen.

Kirurgisk indgreb er uundgåeligt, når sygdommen forværres, blødning opstår, den cystiske pedikel er snoet, eller æggestokken dør.

Kirurgi for venstre ovariecyste

Kirurgisk indgreb i diagnosen af en venstre ovariecyste bruges ikke kun til at fjerne neoplasmen, men også til at bestemme årsagerne til dens dannelse, fastslå typen af cyste og udelukke kræft.

Når man vælger en kirurgisk behandlingsmetode, vil de grundlæggende faktorer være:

• patientens generelle tilstand;
• mulige komplikationer;
• type og størrelse af den cystiske formation;
• klinikkens instrumentelle udstyr.

Kirurgi for en venstre ovariecyste er mulig ved hjælp af laparotomi (der laves et snit) eller laparoskopi (gennem en punktering). De grundlæggende faktorer i valget af behandlingstaktik vil være patientens alder og tilstand samt tumorens karakteristika.

Laparoskopisk excision betragtes som mindre traumatisk, medfører et minimum af komplikationer og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk indgreb udføres under fuld anæstesi. Der foretages flere punkteringer-snit i bugvæggen, hvorigennem endoskopiske instrumenter indsættes. Kuldoskopi er et særligt tilfælde af laparoskopi, hvor endoskopet indsættes gennem vagina.

En kirurgisk mulighed for behandling af polycystisk ovariesyndrom er elektrokoagulation. Teknikkens essens er at kauterisere områder af æggestokken (punktvis) med celler, der producerer mandlige hormoner, især testosteron. Operationen er kendetegnet ved dens hastighed, minimale restitutionsperiode og reducerede traumeniveau.

[ 39 ]

Behandling af venstre ovariecyste med tabletter

Lægemiddelbehandling vælges primært ud fra typen af cystisk dannelse. Konservativ terapi for follikulære cyster i venstre æggestokk består af østrogen- og gestagenbaserede lægemidler. Varigheden af lægemidlets administration varierer fra en til to måneder.

Behandling af endometrioidcyster i venstre æggestokk med tabletter omfatter:

• hormonbehandling;
• tager vitaminer;
• immunmodulerende program;
• antiinflammatorisk og smertestillende regime.

Ved behandling af endometriose med hormoner ordineres følgende grupper af lægemidler:

• syntetiske østrogener/gestagener – “diane-35”, “marvelon”, “femodene”, “ovidon” osv.;
• progestogenholdige midler - "Duphaston", "Gestrinon", "medroxyprogesteron" osv.;
• antiøstrogene lægemidler - "tamoxifen";
• androgenholdige lægemidler – “sustanon-250”, “testenat” osv.;
• antigonadotropin-stoffer - "danazol", "danoval" (reducerer hypofysens aktivitet);
• anabolske stoffer – “methylandrostenediol”, “nerobol” osv.

Hormoner ordineres kun af den behandlende læge, behandlingsvarigheden er op til ni måneder.

Patienter anbefales at tage C- og E-vitamin som en generel styrkende terapi og for at aktivere ovariefunktionen.

Antiinflammatoriske lægemidler (tabletter eller stikpiller) anvendes udelukkende efter lægens anvisning. Med hensyn til smertelindring anvendes oftest "analgin" og "baralgin".

For at korrigere immuniteten ordineres følgende:

• et kursus med "levamisol" ("Decaris") - tre dage med en enkelt dosis på 18 mg;
• intramuskulære injektioner af "Spelenin" - op til 20 injektioner på 2 ml hver anden dag eller hver dag;
• "cycloferon", "thymogen", "pentaglobin".

Lægemiddelbehandling for polycystisk ovariesyndrom omfatter nødvendigvis:

• en metforminkur i op til seks måneder – for at normalisere kulhydratmetabolismen forårsaget af et fald i vævsfølsomhed over for insulin;
• hormonindtagelse for at bekæmpe infertilitet - indtagelse af "clomiphenecitrat" udføres fra den femte til tiende dag fra menstruationens begyndelse, normaliserer æggets evne til at forlade æggestokken i 50% af tilfældene. Hvis den ønskede effekt ikke observeres, erstattes lægemidlet med "pergonal" / "humegon" med det aktive stof gonadotropin;
• Hormonbehandling, hvis graviditet ikke er planlagt – “Diane-35”, “Yarina”, “Jess”, “Veroshpiron”, som har antiandrogene egenskaber.

En lille cyste i venstre æggestok kan behandles med præventionsmidler, homøopatiske midler (f.eks. "Lachesis 6" 5 granulat to gange dagligt). Hvis lægemiddelbehandling ikke giver resultater, eller der opstår komplikationer, ordineres kirurgisk indgreb.

Forebyggelse

Brugen af monofasiske kombinerede præventionsmidler er den bedste forebyggelse af cyster på venstre æggestok. Medicinsk praksis har vist en seksdobbelt reduktion af risikoen for æggestokketumorer pr. år ved brug af kombinerede præventionsmidler. Den beskyttende effekt varer op til 15 år.

For piger i puberteten er "Jess" ordineret til profylaktiske formål i op til seks måneder, hvis der ikke er behov for at forhindre uønsket graviditet.

Kvinder i den reproduktive alder kræver langvarig brug af hormonholdige lægemidler med et minimumsindhold af østrogen. Den mest bekvemme er ringen "NuvaRing", som frigiver ethinylestradiol (15 mcg) og etonogestrel (120 mcg) i kroppen. Vaginal indsættelse af præventionsmidlet sikrer en stabil koncentration af hormoner i blodet, kontrol af menstruationscyklussen og udelukkelse af et fald i den præventionsmæssige effekt ved interaktion med mad eller andre farmakologiske lægemidler, som ved oral administration.

Hvis østrogener er kontraindiceret, anvendes progestogenbehandling. I starten anbefales det at tage "norcolut" to gange dagligt med 5 mg, den anden fase inkluderer "charozetta".

Forebyggelse af cyster på venstre æggestokk omfatter også:

• opretholde en stabil følelsesmæssig tilstand, udvikle en positiv holdning til livet;
• brug af homøopati/urtemedicin til at normalisere hormonniveauer;
• følge en kaloriefattig kost, indtage mere plantefibre, A-vitamin og selen;
• udføre fysiske øvelser, der aktiverer blodcirkulationen i bækkenorganerne;
• mådehold ved solbadning og besøg i solarier;
• implementering af den daglige rutine;
• overbrug ikke varme vandbade;
• regelmæssige besøg hos gynækologen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vejrudsigt

Godartede æggestokkumorer er karakteriseret ved langsom vækst, forårsager ikke metastaser og er i stand til at skubbe fra hinanden eller komprimere nærliggende organer og væv.

Prognosen for en venstre ovariecyste er baseret på typen af neoplasma, den anvendte behandling, patientens individuelle karakteristika og hendes alder.

Efter enukleation af serøs ovariecystadenom er prognosen generelt gunstig for kvindens krop og fremtidig graviditet. Undfangelse anbefales tidligst ved fuld helbredelse, hvilket svarer til to måneder efter operationen.

Konklusioner om behovet for at fortsætte behandlingen af serøs-papillært cystadenom efter kirurgisk fjernelse afhænger af det histologiske billede. Det tilrådes at planlægge graviditet to måneder efter det kirurgiske indgreb.

I de fleste tilfælde er prognosen for mucinøse og dermoide cyster i venstre æggestok gunstig for helbred og graviditet, hvis debut bør udskydes i to måneder efter enukleation/fjernelse af neoplasmen.

Tilbagefald af endometrioide formationer afhænger af kvaliteten af den udførte operation og den valgte behandling.

En funktionel cyste i venstre æggestok kan påvises gentagne gange gennem hele patientens liv indtil overgangsalderen.