Kavernøs angiom

Hæmangiom, kavernom, misdannelse – alle disse er navne på en så farlig sygdom som kavernøs angiom. Sygdommen er en vaskulær defekt, primært af medfødt art.

Patologien kan opdages i enhver alder ved et tilfælde eller manifestere sig som alvorlige neurologiske lidelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager kavernøst angiom

Kavernøs angiom kan være medfødt eller sporadisk. Patogenesen af den medfødte type af sygdommen anses for at være mere undersøgt. I øjeblikket er der tegn på en autosomal dominant arvemåde, og visse gener fra det syvende kromosom er blevet opdaget og identificeret, som, når de modificeres, forårsager dannelsen af patologiske vaskulære bundter.

Eksperimenter med de opdagede gener har vist, at dannelsen af kavernøse angiomer er forudbestemt af en forstyrrelse i dannelsen af endotelcellestrukturer. Det antages, at de proteiner, der kodes af visse gener, fungerer i én retning.

Årsagerne til sporadiske angiomer er endnu ikke blevet identificeret. Der er kun teoretiske gæt fremsat af mange forskere. Der er dog i øjeblikket ingen klare beviser for sådanne teorier:

• teori om strålingsinducerede formationer, der opstår som følge af bestråling;
• immuninflammatorisk, infektiøs teori om patologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Diameteren af angiomer kan variere meget – fra et par millimeter til flere centimeter. Den mest almindelige type formation er omkring 20-30 mm i størrelse.

Misdannelsen kan være lokaliseret i enhver del af centralnervesystemet:

• 80% af angiomer er placeret i de øvre dele af hjernen;
• 65% af dem er placeret i frontal-, temporal- og parietallapperne;
• 15% skyldes vaskulære formationer af thalamus og basalganglierne;
• 8% er cerebellært angiom;
• 2,5% choroid plexus i rygmarven.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer kavernøst angiom

Symptomerne på sygdommen afhænger hovedsageligt af, hvor formationen præcist er placeret. Et af de mere karakteristiske tegn anses for at være epileptiske anfald i kombination med akutte eller subakutte neurologiske symptomer. De første tegn kan opstå samtidig med generelle cerebrale manifestationer, såvel som uafhængigt:

• hovedpine, som i starten kan være svag og forbigående, og som senere udvikler sig til en stærk smerte, der ikke kan fjernes med konventionel medicin;
• krampeanfald, der ligner epileptiske anfald;
• en fornemmelse af støj eller ringen i hovedet eller ørerne;
• usikker gangart, nedsat motorisk koordination;
• dyspeptiske lidelser i form af kvalme og opkastning;
• udvikling af lammelse, svaghed og følelsesløshed i lemmerne;
• forringelse af syns- og auditiv funktion, hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser, talevanskeligheder, tankeforvirring.

Der er ofte tilfælde, hvor kavernøs hæmangiom ikke manifesterer sig med nogen tegn. Et stort antal mennesker kan leve uden engang at vide om deres sygdom. Hos sådanne patienter opdages sygdommen under diagnosen af andre patologier, under forebyggende undersøgelser eller når angiom opdages hos nære slægtninge.

[ 16 ], [ 17 ]

Forms

Som vi allerede har sagt, afhænger symptomerne på kavernøs angiom i høj grad af placeringen af den vaskulære formation og dens størrelse. Manifestationer af sygdommen opstår, når et bundt af kar begynder at presse på det omgivende væv og nerveender i bestemte områder af hjernen.

• Ud over standardsymptomer kan kavernøs angiom i frontallappen ledsages af forstyrrelser i selvreguleringen af mental aktivitet. Faktum er, at hjernens frontale områder er ansvarlige for motivation, målsætning og opnåelse, kontrol af ens handlinger og evaluering af resultatet. Patienternes hukommelse forringes, håndskrift ændres, og der opstår ukontrollerede ekstra bevægelser af lemmerne.
  • Kavernøs angiom i venstre frontallap frembringer et sådant symptom som en talereguleringsforstyrrelse: en persons ordforråd bliver dårligt, han glemmer ord og taler ekstremt modvilligt; der er apati og intet initiativ.
  • Kavernøs angiom i højre frontallap er derimod karakteriseret ved overdreven taleaktivitet. Patienten kan med jævne mellemrum komme i en affekteret tilstand, blive følelsesladet og nogle gange endda utilstrækkelig. Patientens humør er for det meste positivt - han er ofte ikke klar over, at han har en sygdom.
• Kavernøs angiom i venstre temporallap ledsages af høre- og taleforstyrrelser. Patienten har dårlig hukommelse og opfatter andres tale dårligere ved gehør. Samtidig gentager han ofte og ubevidst de samme ord flere gange i sin tale.

Kavernøs angiom i den højre temporallap kan manifestere sig med følgende symptomer:

• Patienten holder op med at identificere lydene og kan ikke genkende oprindelsen af en bestemt lyd. Det samme gælder for stemmer: en tidligere velkendt stemme kan virke fremmed.

Kavernøs angiom i parietallappen er ofte karakteriseret ved såkaldte intellektuelle forstyrrelser. Patienten mister evnen til at løse simple matematiske problemer, glemmer de elementære regler for division-multiplikation, subtraktion og addition. Logik og evnen til teknisk tænkning går tabt.

Cavernøs angiom i lillehjernen forekommer undertiden med udtalte symptomer - det er en usikker gangart og endda siddende, utilstrækkelige stillinger af hoved og krop (mærkelige hældninger, stillinger). Synlig forringelse af talefunktionen, nystagmus, kramper, kontrakturer.

• Trombotisk kavernøs angiom er normalt forårsaget af en infektionssygdom, der primært spredes fra bihulerne og næsehulen. Symptomer omfatter øget kropstemperatur, svaghed, hyperhidrose, feber. Alt dette forekommer samtidig med standardsymptomerne på angiom, afhængigt af placeringen af den vaskulære formation.

Der er en anden type angiom, som ofte rejser spørgsmål hos patienter - dette er et kavernøst angiom med en overflod af hæmosiderofager. Hvad taler vi om?

Hæmosiderofager er specifikke makrofagceller, der indeholder hæmosiderin, et jernholdigt pigment. Tilstedeværelsen af disse celler betyder, at resorptionsprocessen finder sted i det patologiske fokus: siderofager optræder på den 3.-4. dag fra processens begyndelse og ødelægges cirka på den 17.-18. dag. Resorption er absorptionen af den nedbrydende erytrocytmasse, hvor makrofager spiller en aktiv rolle. Hæmosiderofagernes modenhed kan bruges til at bestemme varigheden af den inflammatoriske læsion i angiomet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvilke konsekvenser eller komplikationer kan et kavernøst angiom forårsage? Dette afhænger direkte af, hvilken del af hjernen det vaskulære kavernom er placeret i, dets størrelse, patologiens progression, patientens livsstil og mange andre faktorer. Hvis misdannelsen opdages for sent, eller hvis en inflammatorisk eller dystrofisk proces udvikler sig i den, kan der hurtigt opstå komplikationer: bristninger i karvæggen, blødninger, en stigning i volumen af vaskulære klynger og kaverner, lokal blodgennemstrømningsforstyrrelse, cerebrovaskulær ulykke og død.

Nogle gange kan en patient dog leve med en sådan patologi uden at have mistanke om dens eksistens. Men er det værd at håbe på, for tilfældene er forskellige, og ingen er immune over for uønskede manifestationer af sygdommen. Dette gælder også for kavernomer - denne sygdom er uforudsigelig, og ingen kan sige, hvordan den vil opføre sig i fremtiden. Derfor råder lægerne klart: Selv i mangel af kliniske manifestationer er det vigtigt regelmæssigt at overvåge progressionen og tilstanden af den vaskulære kavernøse formation, kontrollere dens udvikling og regelmæssigt gennemgå en forebyggende behandling, som lægen har ordineret.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering kavernøst angiom

Behandling af kavernomer bør altid begynde med en fuld diagnostisk procedure, hvis ordning lægerne bestemmer individuelt for hver patient. Den generelle diagnostiske metode kan omfatte følgende typer forskning:

• Omfattende blodprøver (for tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, anæmi) samt cerebrospinalvæsketest (for tilstedeværelsen af blødninger i cerebrospinalvæsken).

Instrumentel diagnostik:

1. angiografimetode – røntgenundersøgelse af blodkar med kontrastvæske. Det resulterende billede vil hjælpe med at opdage graden af forsnævring eller ødelæggelse af hjernekarrene, identificere ændringer i karvæggen og afsløre svage punkter. Denne diagnostiske procedure er ordineret til at bestemme kredsløbsforstyrrelser i hjernen. Den giver dig mulighed for tydeligt at bestemme angiomets placering, volumen og form samt opdage det beskadigede kar. Diagnostik udføres i et specielt udstyret rum. Først administrerer lægen lokalbedøvelse, hvorefter han penetrerer karret med et elastisk kateter og fører det til det berørte område. Kontrastmidlet, der introduceres i kredsløbssystemet, spredes langs det vaskulære netværk, hvorefter lægen tager flere billeder, som efterfølgende bruges til at stille en diagnose;
2. Computertomografi er en meget populær og smertefri procedure, der ikke forårsager ubehag og er ret informativ. Den udføres normalt både med og uden kontrastmiddel. Som et resultat modtager lægen detaljerede lagdelte røntgenbilleder i form af todimensionelle billeder, hvilket muliggør en detaljeret undersøgelse af patologien. Proceduren udføres kun i specialrum med passende udstyr - en tomograf;
3. Magnetisk resonansbilleddannelsesteknikken minder noget om computertomografi, men i stedet for røntgenstråler anvendes radiobølger og magnetisk stråling. Billederne er detaljerede og tredimensionelle. Proceduren er ikke-invasiv, giver omfattende information om sygdommen, men er relativt dyr;
4. Elektroencefalografimetoden gør det muligt at studere hjernens biologiske potentialer, samt at bestemme, hvor angiomet er placeret, og hvad dets størrelse er. Hvis der er en neoplasme, registrerer lægen en ændring i det signal, der sendes til hjernestrukturerne.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres normalt ved andre tumorer eller ved en aneurisme - hvis der er mistanke om en ruptur, ordineres patienten en cerebrospinalvæsketest på hospitalet. Analysen vil gøre det muligt at detektere spor af blødning eller blødning i den. En sådan procedure kan kun udføres på et hospital.

Derudover kan undersøgelser og konsultationer med andre specialister, såsom en karkirurg, neurokirurg, neuropatolog, genetiker osv., blive ordineret.

Behandling kavernøst angiom

Kirurgisk behandling er den mest effektive mulighed for behandling af kavernom. Der findes ingen universel medicin, der kan eliminere patologien.

Ordination af behandling kompliceres ofte af, at mange patienter ikke oplever ubehag fra kavernøs angiom, og vedvarende invaliditet observeres generelt kun ved gentagne blødninger fra dybtliggende angiomer eller fra neoplasmer i hjernestammen – områder, der er vanskelige at få adgang til ved kirurgisk indgreb.

Men selv et godartet forløb af sygdommen garanterer ikke fraværet af komplikationer i fremtiden, og rettidig kirurgi kan fuldstændigt eliminere risikoen for negative konsekvenser.

Derfor anbefaler eksperter kirurgisk behandling i følgende situationer:

• i overfladiske kavernøse angiomer, som manifesterer sig som blødninger eller krampeanfald;
• i neoplasmer, der er placeret i aktive hjerneområder og manifesterer sig ved blødninger, vedvarende neurologiske lidelser og epileptiske anfald;
• hvis angiomet er af farlig størrelse.

Under alle omstændigheder skal lægen informere patienten om alle mulige risici og muligheder for sygdomsforløbet.

Kirurgisk behandling af kavernøs angiom kan udføres på flere måder:

• Kirurgisk indgreb er en klassisk metode til fjernelse af neoplasmer, som vil reducere trykket fra vaskulærbundtet på det omgivende hjernevæv, hvilket vil eliminere ubehagelige symptomer og risikoen for brud på patologiske kar. Det har nogle kontraindikationer: alderdom og multiple vaskulære formationer.
• Radiokirurgisk indgreb er fjernelse af en tumor ved hjælp af specielle apparater (cyber gamma kniv). Metodens essens er, at en stråle rettet i en bestemt vinkel virker på angiomet. Denne procedure betragtes som sikker, men ikke så effektiv som kirurgi. Denne metode anvendes hovedsageligt i tilfælde, hvor kirurgi er umulig eller vanskelig på grund af angiomets utilgængelighed.

Traditionel behandling af kavernøs angiom

Urtebehandling af kavernøs angiom bruges kun til at lindre symptomerne på sygdommen. Det er tåbeligt at håbe, at indtagelse af urtemedicin vil hjælpe med at slippe helt af med problemet - vi gentager endnu en gang, at den eneste radikale behandling af angiom er kirurgi. Det anbefales dog stadig at konsultere en specialist, før en sådan behandling påbegyndes.

• For at forhindre bristninger i karvæggen anbefales det at øge dens elasticitet. Dette kan opnås ved at indtage 2 spiseskefulde vegetabilsk olie dagligt på tom mave (en skefuld om morgenen, den anden om aftenen). Oliven- eller hørfrøolie samt uraffineret solsikkeolie anvendes.
• En anden almindelig metode, der bruges til at øge blodkarrenes elasticitet, er at tage en blanding af lige dele naturlig honning, vegetabilsk olie, hørfrø og citronsaft på tom mave hver morgen.
• For at forbedre blodcirkulationen kan følgende opskrift være nyttig: tag en spiseskefuld friskpresset kartoffeljuice hver morgen på tom mave. Det anbefales også at drikke hybeninfusion.
• For at rense blodkarrene og forbedre blodcirkulationen, tag en hvidløgsudtræk. Tilbered det på følgende måde: riv et hvidløg og en citron (med skal) på et fint rivejern, bland, hæld 0,5 l kogt, afkølet vand i og lad det trække i 3-4 dage. Drik 2 spsk. dagligt. Kan opbevares i køleskabet.
• For at lindre symptomer som hovedpine hjælper dildfrø. Det er nødvendigt at hælde et glas kogende vand over 1 spsk. frø. Tag 1 spsk. 4 gange om dagen.
• For at slippe af med svimmelhed og støj i hovedet er det nyttigt at drikke te lavet af mynte eller citronmelisse flere gange i løbet af dagen.
• For at styrke blodkarrene anbefales det at spise et par grønne oliven en gang om dagen før morgenmaden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homøopati til behandling af kavernøs angiom

Mange patienter med kavernøs angiom foretrækker naturlægemidler, såsom homøopatiske, som erstatning for traditionel lægemiddelbehandling. På den ene side er dette et godt valg: homøopatiske lægemidler har ingen bivirkninger og forårsager sjældent allergier, og deres effektivitet er til tider legendarisk. Du bør dog altid være forsigtig i dit valg og konsultere specialister - først og fremmest din læge.

Hvilke lægemidler anbefales af homøopater til at lindre symptomer på kavernøs angiom:

• Edas-138 er et produkt fremstillet af virksomheden "EDAS";
• Angiosan – produceret af virksomheden “Gomeofarma”;
• Cerebralik – producent – Fitasintex-firmaet;
• "Aurum +" er et produkt fra firmaet "Doctor-N".

Hvis din læge har mistanke om mulige komplikationer og blødninger ved angiom, er det måske værd at acceptere operation - enhver medicin, folkemedicin eller homøopatisk, kan lindre symptomerne i et stykke tid, men de største problemer - vaskulær bundt og kredsløbsforstyrrelser - vil forblive.

Forebyggelse

Forebyggelse af kavernøs angiom, som en medfødt sygdom, er umulig, da der i øjeblikket ikke er nogen måde at korrigere den genetiske lidelse på.

Når læger taler om forebyggende foranstaltninger, mener de normalt forebyggelse af sygdommens komplikationer – bristning af blodkar, blødning osv.

Hvad er anbefalingerne til dette?

• Konstant overvågning af blodtrykket (normalt område: fra 120/80 til 140/90).
• Korrekt ernæring, ingen overvægt.
• Kontrol af kolesterolniveauer i blodbanen.
• Fravær af dårlige vaner.
• Regelmæssig blodglukosemåling.
• Fravær af stress og psyko-følelsesmæssige chok.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Overholdelse af en kolesterolsænkende diæt (med begrænset animalsk fedt og overvejende forbrug af plantebaserede og magre fødevarer).

Det er nødvendigt at lytte til sin krop. Ved det mindste tegn på en forstyrrelse i hjernens aktivitet - hvis der er hovedpine, svimmelhed, høre- eller synsnedsættelse, følelsesløshed i lemmerne osv. - er det bydende nødvendigt at konsultere en læge. Rettidig behandling forbedrer sygdommens prognose betydeligt.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vejrudsigt

Prognosen for kavernøs angiom kan generelt kaldes gunstig, men kun hvis sygdommen opdages, før karret brister med blødning, og også hvis kirurgisk indgreb for at fjerne neoplasmen udføres rettidigt.

Efter kirurgisk behandling og radiokirurgiske procedurer kan patienten snart leve et fuldt liv. Efter fjernelse af kavernøs formation er alle patienter fuldstændig fri for patologiske symptomer og ubehag.

I øjeblikket er de fleste kendte klinikker udstyret med de mest moderne apparater til diagnostik og behandling af patologier som kavernøs angiom. Behandlingsregimet ordineres under hensyntagen til patienternes individuelle karakteristika baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser.

[ 34 ]