Kattens kradsesyndrom.

Kattekradssyndrom (eller benign lymforetikulose) er en infektionssygdom, der udvikler sig som følge af et kattebid eller en kradse. Sygdommen er karakteriseret ved forstørrede lymfeknuder tæt på læsionsstedet og moderat generel forgiftning. I nogle tilfælde kan en bivirkning af infektionen være skade på nervesystemet. Oftest bliver børn eller unge syge, oftest om vinteren eller efteråret. Nogle gange forekommer familieudbrud, når alle familiemedlemmer bliver smittet inden for 2-3 uger. Sygdommen overføres ikke fra en smittet person.

Årsager kat-krads-syndrom.

Infektionens årsag er en bakterie kaldet Bartonella henselae. Denne bakterie parasiterer hunde, katte og små gnavere og findes i mikrofloraen i mundhulen. Infektion opstår som følge af menneskelig kontakt med et dyr - gennem et bid eller en kradse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenese

Bartonella henselae-bakterier, der trænger ind i menneskekroppen gennem beskadiget hud eller (sjældent) gennem øjens slimhinde, forårsager en lokal inflammatorisk reaktion i form af en primær affekt. Derefter trænger bakterierne ind i lokale lymfeknuder gennem lymfebanerne, hvilket resulterer i lymfadenitis. Morfologiske ændringer, der forekommer i lymfeknuderne, fører til udvikling af retikulocellulær hyperplasi, dannelse af granulomer og senere mikroabscesser.

Infektionen spredes ved hæmatogen spredning, hvor nye målorganer - andre lymfeknuder samt centralnervesystemet, leveren og myokardiet - involveres i den infektionsmæssige proces. Kattekradssyndromet er langvarigt og alvorligt (og ofte atypisk) hos personer med HIV-infektion.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer kat-krads-syndrom.

Efter 3-10 dage dannes der en plak eller pustule på det beskadigede sted af en ridse eller et bid, hvilket ofte går ubemærket hen og ikke forårsager særlig ubehag. Efter 2 uger begynder betændelse i lymfekarrene og lymfeknuderne. Oftest øges lymfeknuderne på bagsiden af hovedet eller nakken i størrelse, nogle gange i lårene, lysken, armhulerne osv. I omkring 80% af tilfældene observeres en forstørrelse af kun én lymfeknude. Der kan også observeres nogle yderligere symptomer, som afhænger af placeringen af den forstørrede lymfeknude - dette kan være smerter i lysken, armhulerne eller halsen. Omkring 1/3 af de smittede oplever hovedpine og feber. Alle disse symptomer opstår i løbet af 2-3 måneder, hvorefter de forsvinder spontant.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer og konsekvenser

Blandt sygdommens komplikationer er atypiske symptomer, der begynder at vise sig 1-6 uger efter betændelse i lymfeknuderne:

• Parinauds syndrom - normalt ensidig konjunktivitis, hvor knuder og sår dannes; sygdommen ledsages af forstørrede lymfeknuder i parotis- og submandibulærregionen samt feber;
• overvejende ensidig neuroretinitis med nedsat synsstyrke. Forsvinder spontant, synet genoprettes næsten fuldstændigt;
• skade på hjernestrukturer;
• forstørrelse af milt og lever;
• osteomyelitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering kat-krads-syndrom.

Diagnosen af den klassiske form for kattekradssyndrom er ikke vanskelig. Hvis der ikke er nogen reaktion fra andre lymfeknuder, er det vigtigt at vide, at der har været nylig kontakt med en kat, og at der observeres tegn på primær affekt og lokal lymfadenitis (normalt efter 2 uger).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Test

Diagnosen kan bekræftes ved en mikrobiologisk blodprøve, som udføres med såning på blodagar. Derudover udføres en histologisk undersøgelse af en papule- eller lymfeknudebiopsi med sektionsfarvning (der anvendes sølv) og søgning efter bakterieklynger gennem et mikroskop. En anden metode er molekylærgenetisk analyse af DNA'et fra infektionskilden fra patientens biopsi.

Nogle patienter viser en stigning i ESR og eosinofili i hæmogrammet. En hudtest taget 3-4 uger efter infektionens opståen, som har et karakteristisk antigen, giver et positivt resultat hos 90% af patienterne.

[ 19 ], [ 20 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres ved sygdomme som tuberkulose i lymfeknuderne, kutan bubonisk tularæmi, bakteriel lymfadenitis og lymfogranulomatose.

Behandling kat-krads-syndrom.

Kattekradssyndrom forsvinder normalt spontant i løbet af cirka 1-2 måneder. I nogle tilfælde kan der udføres en punktering for at lindre smerter i den betændte lymfeknude, efterfulgt af fjernelse af pus fra den.

Lægemidler

Hvis sygdommen forløber uden komplikationer, kan følgende lægemidler anvendes oralt: erythromycin (500 mg fire gange dagligt), doxycyklin (100 mg to gange dagligt) eller ciprofloxacin (500 mg to gange dagligt). Lægemidlerne skal tages i 10-14 dage, hvis patientens immunforsvar er normalt, eller 8-12 uger, hvis der er immundefekt (i dette tilfælde kan rifampicin desuden ordineres).

Hvis der opstår komplikationer som endokarditis eller osteomyelitis eller andre patologier i indre organer, administreres erythromycin (500 mg fire gange dagligt) eller doxycyclin (100 mg to gange dagligt) parenteralt i 2-4 uger. Efter afslutningen af dette forløb bør de samme lægemidler tages oralt i samme dosis i 8-12 uger.

Alternative lægemidler omfatter azithromycin, ofloxacin, chloramphenicol, tetracykliner og clarithromycin.

Fysioterapibehandling

Området med betændte lymfeknuder kan behandles ved hjælp af fysioterapeutiske metoder som UHF eller diatermi.

Folkemedicin

Blandt folkelige behandlingsmetoder er en af de mest effektive brugen af morgenfrueblomstsaft (husk at kun frisk juice er egnet). Denne medicin har desinficerende egenskaber og hjælper også med at fremskynde sårhelingsprocessen. Saften påføres en ren vatpind, hvormed ridsen eller biddet behandles. Frisk celandinejuice har de samme helbredende egenskaber.

Røllike betragtes også som et godt middel, hvis friske saft meget effektivt heler forskellige hudskader. Umiddelbart efter at have fået et bid eller en ridse, bør det beskadigede område behandles med røllikesaft.

Brændenældesaft kan også bruges som et helbredende middel - læg et stykke ren bandage i blød i den, og påfør den derefter på det ridsede eller bidte område. Kompresser bør skiftes mindst 10 gange om dagen.

[ 21 ], [ 22 ]

Forebyggelse

Der findes ingen metoder til at forebygge kattekradssyndrom. For at forhindre risikoen for infektion skal du fjerne lopper fra din kat og trimme dens kløer regelmæssigt. Derudover skal du følge hygiejnereglerne og håndtere dit kæledyr med forsigtighed. Eventuelle ridser eller bid skal straks behandles med antiseptiske midler.

[ 23 ]

Vejrudsigt

Klassisk kattekradssyndrom heler normalt spontant efter 2-4 måneder. I tilfælde af komplikationer sker fuld helbredelse, hvis den korrekte og rettidige behandling udføres. Hvis der opstår et tilbagefald, ordineres et gentaget terapeutisk forløb.

[ 24 ]