Bursitis i hoften.

Bursit i hofteleddet er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i den synoviale periartikulære pose, som fungerer som en slags "støddæmper", og når musklerne glider, hjælper den med at reducere friktionen mellem knoglerne og det bløde væv, der dækker dem.

I medicin refererer bursit til en gruppe ortopædiske sygdomme, hvis udvikling er karakteriseret ved betændelse i synovialledsposerne, hvilket fører til ophobning af det resulterende ekssudat i ledhulrummene - dvs. inflammatorisk væske.

Den periartikulære synoviale bursa er et lille hulrum, der er placeret omkring hofteleddet og er fyldt med væske. Forskellige skader, såvel som overdreven fysisk overbelastning af sener og muskler, kan forårsage bursit (latin bursa - "pose") som en inflammatorisk proces, der kan dække trochanterbursa, ischiasbursa eller iliopektinealbursa i hofteleddet. Blandt de ugunstige faktorer, der bidrager til udviklingen af den inflammatoriske proces, kan man bemærke en stillesiddende livsstil, hypotermi, fedme og medfødte misdannelser, især forskellen i benlængde. Oftest forekommer denne sygdom hos midaldrende og ældre kvinder.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til hoftebursit

Bursit i hofteleddet er en inflammatorisk proces, der påvirker den synoviale bursa i hofteleddet (acetabulær eller sciatic).

Årsagerne til hoftebursit er i de fleste tilfælde forbundet med forskellige skader og skader på lårbenet. De vigtigste faktorer, der fremkalder denne sygdom, omfatter:

• Overdreven regelmæssig belastning af hofteleddet.
• Sygdomme i rygsøjlen (skoliose, slidgigt og artrose).
• Ujævne benlængder.
• Kirurgiske indgreb i hofteleddet.
• Leddegigt.
• Osteofytter (såkaldte "knoglesporer").
• Saltaflejring.

Intensiv løb og cykling, hyppig trappegang og langvarig stående fører til overdreven belastning af hofteleddet og efterfølgende til udvikling af en inflammatorisk proces i synovialposerne. Ved forskellige benlængder opstår der også ofte irritation af synovialposerne, hvilket fører til udvikling af bursit. Forskellige operationer, især hofteudskiftning, kan forårsage denne sygdom. Skader på lårbenet på grund af kraftige slag og fald, samt osteofytter, der opstår i seneområdet, som er fastgjort til lårbenets trochanter, bliver ofte årsagerne til bursit.

[ 3 ]

Symptomer på hoftebursit

Hovedsymptomet på hoftebursit er akut smerte i hofteleddet, som er lokaliseret på ydersiden af låret. I begyndelsen af sygdommen er smerten stærk og intens, men efterhånden som den patologiske inflammation spreder sig, aftager den med tiden.

Andre symptomer på hoftebursit inkluderer:

• En smertefuld hævelse på det beskadigede led, som er rund i formen og når op til 10 cm i diameter.
• Hævelse af vævet omkring synovialbursa.
• Forhøjet temperatur (nogle gange op til 40°).
• Hyperæmi i huden.
• Generel utilpashed.
• Krænkelse af leddets korrekte funktion.

Trochanterisk bursit forårsager stærke smerter i ydersiden af låret, hvilket gør det vanskeligt at ligge på den berørte side. Patienten oplever tung søvn. Brændende smerter forstyrrer trapper og begrænser bevægelsen. Iskiasbursit forårsager en dump smerte i det øvre lårben, især når man klatrer op og bøjer og strækker hoften. Smerten kan forværres ved længere tids sidden på en hård overflade.

Når bursit bliver kronisk, bliver symptomerne mindre udtalte, og der observeres en lille hævelse med en afrundet form og blød konsistens i området med den betændte synoviale bursa. Kronisk bursit er karakteriseret ved fravær af brændende smerter og bevarelse af ledfunktioner. Forværring af sygdommen forårsager en stigning i mængden af ekssudat i hulrummet i den beskadigede bursa, hvilket ofte fører til dannelsen af et cystisk hulrum fyldt med væske.

Hvis betændelsen i synovialposen i hofteleddet er forårsaget af et infektiøst agens, kan der udvikles purulent bursit. Hovedsymptomet er en skarp smerte, der observeres ved abduktion af lemmet, samt ved bøjning og strækning af hoften. Hævelsen er lokaliseret på ydersiden af låret. På grund af stærke smerter kan en person ikke bøje eller strække hoften helt, - derfor er hoften konstant i en halvbøjet position og abduceret udad.

Trochanterisk bursit i hofteleddet

Bursit i hofteleddet opstår på grund af betændelse i en af de tre periartikulære bursae: iliopectineal, sciatic eller trochanteric.

Trochanterisk bursit i hofteleddet skyldes en inflammatorisk proces i trochanterbursaen, som er placeret nær lårbenets større trochanter, og er meget mere almindelig end de to andre typer bursit. Denne sygdom er karakteriseret ved symptomer som smerter i området omkring trochanter større (dvs. den knogleformede forhøjning placeret på lårbenets laterale overflade), samt hævelse i det betændte område, ubehag under bevægelse, generel utilpashed og feber. Denne sygdom udvikler sig ofte hos personer, der er aktivt involveret i sport, primært hos kvinder, da det kvindelige bækken er meget bredere end det mandlige, så trochanter større hos kvinder er placeret længere fra kroppens midterlinje, og dette fremkalder mere intens friktion af musklerne mod det.

Smerten, der opstår som følge af udviklingen af trochanterisk bursit, er skarp, brændende og spreder sig langs lårets ydre overflade. Ubehagelige smertefornemmelser aftager i fuldstændig hvile, men ved den mindste belastning (trapper, hofterotationer, squats) øges de kraftigt. Patienten klager ofte over natlige smerter, der opstår, når man ligger på den ømme side. Hos atleter, der er involveret i professionel løb, observeres en øget smerte med en øget sportsbelastning - oftest er dette forbundet med en stigning i træningsdistance eller sværhedsgrad.

Bursit kan være kronisk over en længere periode. Akut trochanterisk bursit opstår oftest ved traume – et fald eller en skarp kollision med en genstand. I dette tilfælde ledsages slaget af et karakteristisk klik. Trochanterisk bursit diagnosticeres ved hjælp af Ober-testen (en metode til at abducere benet), palpation og i nogle tilfælde en særlig røntgenundersøgelse for at detektere forkalkninger (forbenede områder). Magnetisk resonansbehandling kan bruges til at identificere områder med ekssudatophobning og inflammation.

Diagnose af hoftebursit

Bursit i hofteleddet kræver en præcis diagnose gennem en fuldstændig objektiv undersøgelse foretaget af en kvalificeret lægespecialist. Under undersøgelsen spørger lægen patienten om smertens art, årsagerne til dens forekomst, lokalisering osv. Palpation af hofteleddet udføres, såvel som Ober-testen med hofteabduktion.

Diagnosen af bursit i hoften er karakteriseret ved visse vanskeligheder på grund af hofteleddets dybe placering og dets dækning af muskler. Derfor er en ekstern undersøgelse af leddet umulig, og der er også vanskeligheder med at foretage en punktering eller udføre artroskopi. Derfor er diagnosen af denne sygdom baseret på to hovedfaktorer: analyse af smertesyndrom og en særlig røntgenundersøgelse. Ved påvisning af patologi tages der højde for øget smerte og følsomhed på steder med fremspringende dele af lårbenet. For at udelukke skader og andre patologier forbundet med hofteleddet, såsom gigt, udføres MR-scanning og knoglescanning. Diagnosen bekræftes ved at administrere en lokalbedøvelse til patienten, hvorefter der observeres lindring.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af hoftebursit

Bursit i hofteleddet kræver først og fremmest konservativ behandling, som består i at ændre fysisk aktivitet, dvs. begrænse enhver aktivitet, der øger smerten. Lægen ordinerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til patienten, med hvilke det er muligt at lindre smerter og stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces. For at lindre smerter ved bursit anvendes effektive hormonelle lægemidler i deres kompetente kombination med lokalbedøvelse.

Behandling af hoftebursit i ikke-fremskredne tilfælde udføres ambulant og omfatter en enkelt injektion af lægemidler direkte i den beskadigede synoviale bursa. Hvis bursit blusser op igen, og smertesyndromet vender tilbage, kan patienten have brug for endnu en injektion.

Konservativ behandling omfatter terapeutisk træning. Valget af et effektivt sæt øvelser vil afhænge af sygdomsforløbet, men først ordineres antiinflammatoriske lægemidler til patienten og først derefter forebyggende manipulationer (elektroforese og ultralyd, terapeutisk gymnastik).

Ved behandling af hoftebursit er det meget vigtigt ikke kun at lindre inflammation, men også at forhindre kronisk udvikling af sygdommen. Til dette formål anvendes der sammen med lægemiddelbehandling kompresser med plantain, salvie, samt calendula og fyrreknopper - lægeplanter, der har udtalte antiinflammatoriske og antiødematøse egenskaber. Andre effektive midler til at reducere recidiv af hoftebursit inkluderer:

• Osteo-Vit. Et moderne biologisk aktivt kompleks, en effektiv naturlig kondroprotektor, der sikrer effektiviteten af helingsprocesser, samt normalisering af venøs blodforsyning til led- og bruskvæv. Præparatet indeholder vitamin D og B6, som hjælper med at normalisere mineralmetabolismen i menneskekroppen. Præparatet indeholder dronebrodhomogenat, som er en naturlig kilde til aminosyrer.
• Dihydroquercetin plus. En antioxidant, hvis virkning er rettet mod at nære ledvævet og hurtigt genoprette blodmikrocirkulationen. Ved hjælp af dette produkt frigøres ledvævsceller fra frie radikaler, der hæmmer regenereringsprocessen.
• Elton P, Leveton P. Effektive biologisk aktive komplekser, herunder biprodukter, samt forskellige lægeurter, hvis virkning sigter mod at øge ydeevne og udholdenhed, forsyne kroppen med essentielle mikroelementer, vitaminer til styrkelse af knogler, enzymer og nyttige aminosyrer. Det er især vigtigt at tage disse lægemidler i rehabiliteringsperioden, da det ved hjælp af disse biologisk aktive komplekser er muligt at genoprette normal blodmikrocirkulation i beskadigede væv og kar. Lægemidlerne har udtalte antiinflammatoriske, antiødematøse og sårhelende egenskaber. Dette er især vigtigt, hvis den underliggende årsag til hoftebursit var en skade.

Kirurgisk behandling anvendes kun af læger i sjældne tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, og smerter og betændelse fortsætter. I en sådan situation er den eneste løsning at fjerne den beskadigede synovialbursa, hvilket ikke påvirker hofteleddets normale funktion på nogen måde. I moderne medicin anvendes den såkaldte "artroskopiske" fjernelse af den beskadigede synovialbursa aktivt. Denne operation udføres ved at lave et lille snit i hofteområdet og indsætte et artroskop indvendigt - en enhed, der giver lægen mulighed for frit at manipulere kirurgiske instrumenter for at fjerne synovialbursaen. Dette kirurgiske indgreb er kendetegnet ved et minimalt traumeniveau for patienten samt en mindre smertefuld restitutionsperiode.

Behandling af bursit i hofteleddet med folkemedicin er først og fremmest effektiv med hensyn til at reducere den inflammatoriske proces. Det er muligt at anbefale brugen af en sådan resorptionskompress: det er nødvendigt at rive 1 spsk. vaskemiddel, tilsætte 1 spsk. honning, den samme mængde revet løg og blande alt. På et stykke polyethylen er det nødvendigt at lægge en ren bomuldsklud og lægge den forberedte terapeutiske masse ud. Påfør kompressen på det betændte område og pak det ind i en uldklud. Det er tilrådeligt at bruge kompressen i 7 dage. Før behandlingen påbegyndes, anbefales det at konsultere den behandlende læge.

Forebyggelse af hoftebursit

Hoftebursit kan forebygges ved at træffe forebyggende foranstaltninger på forhånd.

Forebyggelse af bursit i hoften handler primært om at eliminere enhver belastning af leddet, samt at begrænse fysisk aktivitet, der kan fremkalde betændelse i synovialbursa. Det er nødvendigt at opretholde muskeltonus, kontrollere vægten og bruge specielle apparater, hvis benene har forskellig længde.

Det er selvfølgelig umuligt at forsikre sig mod stød og skader i bevægeapparatet, men risikoen for at udvikle bursit kan reduceres ved at minimere belastningen på bækkenbenene. For at gøre dette bør du undgå at løfte forskellige vægte og overvægt. Hvis der er for stor belastning på benene (for eksempel når du arbejder stående), er det nødvendigt at give kroppen tilstrækkelig hvile. En aktiv livsstil, samt moderat fysisk aktivitet og at opgive dårlige vaner vil bidrage til at forbedre helbredet og forhindre udvikling af bursit.

For at træne hofteleddene anbefales det at udføre øvelser, der har til formål at styrke abduktormusklerne i hoften, som er de stabiliserende muskler i dette led:

• Indtag en position til bord-armstrækninger, hvor du holder ryggen ret uden at bøje i lænden. Kroppen skal indtage en lige linje. I denne position bevæger du jævnt dit højre ben til siden og tilbage igen. Gør det samme med dit venstre ben. Træningsfrekvens: 5-10 gange for hvert ben.
• Start stående, sæt benene sammen, bøj derefter venstre ben ved knæet, før bækkenet mod højre ben, og bøj kroppen jævnt fremad, mens du holder ryggen ret. Gentag øvelsen med det andet ben.

Regelmæssig motion, en sund livsstil og en kost rig på mineraler (især fluor og calcium) vil hjælpe med at forhindre forekomsten af hofteledspatologier.

Prognose for hoftebursit

Bursit i hofteleddet behandles ret succesfuldt, især hvis sygdommen opdages i tide. Diagnose og behandling af bursit kræver naturligvis kvalifikationer og erfaring fra en lægespecialist. Selvbehandling med smertestillende midler og folkemedicin (kompresser, salver osv.) alene vil ikke give positive resultater, så hvis der opdages symptomer på bursit, bør du konsultere en læge hurtigst muligt.

Prognosen for hoftebursit er altid gunstig med effektiv behandling. I de fleste tilfælde reagerer denne sygdom godt på konservative behandlingsmetoder, der anvendes i moderne medicin. Antiinflammatoriske lægemidler i kombination med anæstetika og andre lægemidler eliminerer fuldstændigt symptomerne på bursit i løbet af 5-7 dage. Infektiøs bursit bør behandles med antibiotikabehandling, mere alvorlige tilfælde - ved kirurgisk indgreb.

Bursit i hofteleddet er primært forbundet med en stor belastning på leddet under forskellige bevægelser, løb og gang, så det er ikke overraskende, at denne patologi indtager en førende position blandt andre patologier i ledapparatet.