Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Cervikotorakal interosseøs bursitis.
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
De interspinøse ledbånd i den nedre halshvirvelsøjle og den øvre thorakale rygsøjle kan forårsage akutte og kroniske smerter efter overbelastning. Bursit menes at være årsagen til disse smerter. Patienter udvikler ofte midtlinjesmerter efter længerevarende aktiviteter, der kræver hyperekstension af halshvirvelsøjlen, såsom at male loftet eller bruge en computerskærm med fokuspunktet for højt i lange perioder.
[ Symptomer på cervikothorakal interspinøs bursit
Smerten er lokaliseret i den interspinøse region mellem C7 og Th1 og udstråler ikke. Den er konstant, dump og smertefuld. Patienten kan forsøge at reducere smerten ved at indtage en kyfosestilling med nakken strakt fremad. Smerten ved cervikothorakal interspinøs bursit aftager ofte under bevægelse og tiltager i hvile. Undersøgelse viser smerte ved dyb palpation af C7-Th1-regionen, ofte med refleksspasmer i de paravertebrale muskler. Der er altid en begrænsning af bevægelsen og øget smerte ved fleksion i den nedre cervikale og øvre thorakale region.
Kortlægge
Der findes ingen specifik test til at detektere cervikothorakal interspinøs bursit. Undersøgelsen sigter primært mod at detektere okkult patologi eller andre sygdomme, der kan efterligne cervikothorakal interspinøs bursit. Almindelig røntgenundersøgelse kan afsløre enhver ændring i knoglerne i den cervikale rygsøjle, herunder gigt, fraktur, medfødt patologi (Arnold-Chiari-misdannelse) og tumor. Alle patienter med nylig debut af cervikothorakal interspinøs bursit bør gennemgå MR-scanning af cervikal rygsøjle og hjerne, hvis der er symptomer på betydelige smerter i nakken og hovedet. Laboratoriescreening bør udføres for at udelukke okkult inflammatorisk gigt, infektion og tumor, herunder et komplet blodtal, ESR, antinukleære antistoffer og blodkemi.
Differentialdiagnose
Cervikothorakal interspinøs bursit er en klinisk udelukkelsesdiagnose, understøttet af en kombination af anamnese, fysisk undersøgelse, røntgen og MR-scanning. Smertesyndromer, der kan efterligne cervikothorakal interspinøs bursit, omfatter nakketraume, cervikal myositis, inflammatorisk arthritis og patologi i den cervikale rygmarv, rødder, plexus eller nerver. Medfødte anomalier såsom Arnold-Chiari-malformation eller Klippel-Feil syndrom kan også præsentere sig som cervikothorakal interspinøs bursit.
Kliniske træk ved cervikothorakal interspinøs bursit
Hvis der ønskes langvarig lindring, skal de underliggende funktionelle lidelser, der forårsagede den cervikothorakale bursit, korrigeres. Fysioterapi såsom lokal varme, blide strækøvelser og dybdeafslappende massage er effektive og kan bruges sammen med NSAID'er. Lokalbedøvende og steroidinjektioner er meget effektive til behandling af smerter ved cervikothorakal bursit, der ikke er blevet lindret med andre konservative foranstaltninger. Kraftig motion bør undgås, da det kan forværre symptomerne.
Behandling af cervikothorakal interspinøs bursit
En flerniveautilgang er mest effektiv til behandling af cervikothorakal interspinøs bursit. Fysioterapi bestående af korrektion af funktionelle abnormiteter (dårlig kropsholdning, upassende stol- eller computerhøjde), varmebehandlinger og dybdeafslappende massage i kombination med NSAID'er (f.eks. diclofenac eller lornoxicam) og muskelafslappende midler (f.eks. tizanidin) er passende i begyndelsen af behandlingen. Hvis denne behandling ikke giver hurtig smertelindring, er næste trin en injektion af et lokalbedøvelsesmiddel og steroid i området mellem det interspinøse og gule ligament. Symptomatisk lindring kan opnås med cervikale epidurale blokader, mediale dorsale nerveblokader eller intraartikulære facetledsinjektioner med lokalbedøvelsesmidler og steroider. Hvis symptomerne fortsætter, kan tizanidin være passende. Tricykliske antidepressiva kan være passende mod depression.