Cervikal-thorax interstitiel bursitis

De interdigitale ledbånd i den nedre cervicale og øvre thoracale rygsøjle kan være årsag til akut og kronisk smerte, der opstår efter deres overbelastning. Det menes at denne smerte forårsager bursitis. Ofte udvikler patienter median smerte efter langvarig operation, der kræver hyperextension af cervixområdet, for eksempel farvning af loftet eller langvarig brug af en computerskærm med et højt placeret brændpunkt.

[1], [2]

Symptomer på cervikal-thorax interstitiel bursitis

Smerten er lokaliseret i interstitialområdet mellem C7 og Th1 og bestråler ikke. Hun er konstant, dum, smertefuld. Patienten kan forsøge at reducere smerten ved at vedtage en pose af kyphosis med nakken fremad. Smerter med cervicothoracic interstitial bursitis falder ofte under bevægelse og øges i ro. Undersøgelsen afslører ømhed med dyb palpation af C7-Th1-regionen, ofte med en reflekspasma af paravertebrale muskler. Der er altid en begrænsning af bevægelse og øget smerte, når man bøjer i de nedre cervikale og øvre thoraxområder.

Undersøgelse

Der er ingen specifik metode til påvisning af interstitial bursitis hos cervikal thorax. Undersøgelse, primært rettet mod identifikation af underliggende patologi eller andre sygdomme, der kan efterligne arvicothoracal interspinous bursitis. Almindelig radiografi kan afsløre en ændring i knoglerne i halshvirvelsøjlen, herunder arthritis, fraktur, medfødte misdannelser (misdannelse af Arnold Chiari) og hævelse. Alle patienter med nyligt opstået cervicothoracic interspinous bursitis bør foretage en MR-scanning af halshvirvelsøjlen og hjerne, hvis der er en betydelig og occipital hovedpine symptomer. At udelukke skjulte inflammatorisk arthritis, infektion og tumor bør foretage laboratorium screening herunder en komplet blodtælling, ESR studiet af antinukleære antistoffer og biokemiske blod.

Differential diagnose

Arvicothoracal interspinous bursitis - en klinisk diagnose af udstødelse, bekræftet ved en kombination af historie, fysisk undersøgelse, røntgen og MR smertesyndromer kan efterligne livmoderhalskræft-thorax interspinous bursitis omfatter hals traumer, livmoderhalskræft myositis, inflammatorisk arthritis, og patologi den cervikale rygmarv, rødder, plexus nerver. Medfødte abnormiteter, såsom Arnold Chiari misdannelse eller Klippel-Feil syndrom, kan også forekomme som en cervikal-thorax interspinous bursitis.

Kliniske tegn på cervicothoracic interstitial bursitis

Hvis det er nødvendigt at opnå langvarig lindring, kræves korrektion af funktionsforstyrrelser, der forårsager udviklingen af cervico-thoracic bursitis. Fysioterapiprocedurer som lokale termiske, bløde stretchøvelser og dyb afslappende massage er effektive og kan anvendes samtidig med NSAID'er. Injektioner af lokalbedøvelse og steroider er meget effektive til behandling af smerter i cervicothoracic bursitis, som ikke kunne lindres af andre konservative foranstaltninger. Sterke øvelser bør undgås, da de kan forværre symptomerne.

[3], [4], [5], [6]

Behandling af interstitial bursitis i livmoderhalskræft

Ved behandling af interstitial bursitis i livmoderhalskræft er en multi-level tilgang mest effektiv. Fysioterapi bestående af funktionel abnormitet korrektion (unormal kropsholdning, upassende eller computer stol højde), termiske behandlinger og dyb afslappende massage i kombination med NSAID (fx diclofenac eller lornoxicam) og muskelafslappende midler (fx tizanidin) er egnet ved begyndelsen af behandlingen. Hvis denne behandling ikke giver hurtig smertelindring, er det næste trin at injicere lokalbedøvelsen og steroidet i området mellem de interstitielle og gule ledbånd. Til symptomatisk lindring kan påføres cervikal epidural blokade, blokade af den mediale gren af den dorsale nerve eller intraartikulær injektion i facet joint af lokalanæstetika og steroider. Ved persistens af symptomer er det tilrådeligt at anvende tizanidin. Ved depression er tricykliske antidepressiva tilrådeligt.