Forbrænding af luftvejene

En forbrænding af luftvejene er en skade på slimhinden i åndedrætsorganerne, som udvikler sig i det øjeblik, man indånder et skadeligt stof: damp, kemiske dampe, varm røg osv. Det kliniske forløb og den tilskadekomnes tilstand afhænger af skadens område og dybde samt af kvaliteten og rettidigheden af den ydede akutbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Det største antal tilfælde af forbrændinger i luftvejene blev observeret under krige: i disse perioder steg hyppigheden af termiske skader betydeligt, fra 0,3 % til 1,5 % af det samlede antal ofre. Dette skyldes den massive brug af eksplosiver, brandfarlige blandinger og termiske våben.

I moderne tid stiger hyppigheden af forbrændinger desværre. For eksempel alene i Israel udgjorde forbrændingsskader som følge af militære konflikter 5% til 9%. Ved brug af kampvogne og motoriseret transport kan procentdelen stige til 20-40%.

I private hjem er antallet af forbrændinger i luftvejene betydeligt lavere og tegner sig for mindre end 1% af alle forbrændinger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Årsager Forbrænding i luftvejene

En forbrænding af åndedrætsorganerne kan være forårsaget af:

• kemiske dampe;
• høj temperatur.

De mest alvorlige forbrændinger betragtes som blandede forbrændinger, forårsaget af en kombination af kemiske og termiske effekter.

Kemiske forbrændinger kan opstå på arbejdspladsen i tilfælde af utilsigtet skade på beholdere med fordampende væske. Hurtig indånding af sådanne dampe fører ofte til indre vævsskader. Derudover er indånding af skarp røg under brand mulig. Hvis sådan røg indeholder fosgen, hydrocyansyre eller salpetersyrling eller andre giftige stoffer, er en åndedrætsforbrænding uundgåelig.

Termisk skade på åndedrætsorganerne opstår ved indånding af varm damp eller luft eller endda flammer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenese

Patogenesen for forbrændinger i luftvejene består af termisk eller kemisk ødelæggelse af slim og submukøs væv med forstyrrelse af deres funktion. Graden af skade kan variere afhængigt af temperatur og eksponeringsvarighed samt dybden af indånding, når det skadelige stof trænger ind. Hvis forbrændingen er betydelig, kan der forekomme dyb vævsnekrose, som kan dække flere lag.

Ofte ledsages brandskader af en inflammatorisk proces med nedsat vaskulær permeabilitet og ødem, hvilket yderligere komplicerer åndedrætsfunktionen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomer Forbrænding i luftvejene

De første tegn på en forbrænding af åndedrætsorganerne opstår umiddelbart efter eksponering for en skadelig faktor. Sådanne omstændigheder som brand i en lejlighed, et bryggers, en mine, transportmidler samt kortvarig eksponering for damp eller åben ild (især hvis der er en forbrænding af bryst, hals eller ansigt) kan indikere tilstedeværelsen af en forbrænding.

En forbrænding i de øvre luftveje ledsages af skarpe smerter i halsen og brystet. Smerten intensiveres ved indånding, så vejrtrækningen er vanskelig. Kropstemperaturen kan stige.

Visuelt kan der ses hudskader i læbeområdet, og slimhinderne i mundhulen er ødematøse og hyperæmiske. I alvorlige tilfælde kan skader på den ydre larynxring føre til larynxstenose og kvælning.

Stadier af en forbrænding	Symptomer			Komplikationer
	Cyanose	Hvæsende vejrtrækning i lungerne	Hoste, spytte op, stemme uigenkendelig	Respirations- og hjertesvigt	Lungebetændelse
Stadium I (forbrænding af mundslimhinden, epiglottis, larynx). Trin II (forbrændingsskader i åndedrætsorganerne i anden og tredje grad).	Det sker sjældent. Skarpt udtrykt.	Vag, tør hvæsen. Et stort antal tørre hvæsende lyde, som efter 2-3 dage bliver våde og forvandles til krepitationer.	Ikke typisk. Hyppig tør hoste, sputum frigives fra 2.-3. dag. Stemmen er hæs, afoni er mulig.	Ingen. Forekommer ofte på 2.-3. dagen.	Lejlighedsvis har den et gunstigt forløb. Udvikler sig i næsten alle tilfælde. Forløbet er alvorligt.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forms

Afhængigt af hvilken faktor der forårsagede skaden på åndedrætssystemet, skelnes der mellem forskellige typer af sådanne skader. De adskiller sig alle først og fremmest i kliniske symptomer.

• Kemiske forbrændinger af luftvejene kan mistænkes ved kemisk skade på huden på hals, ansigt, bryst og mund. Offeret har ofte vejrtrækningsproblemer, stemmen ændrer sig, der opstår blodig opkastning og hoste med snavset udflåd.
• En klorforbrænding af luftvejene ledsages af en skarp brændende fornemmelse i halsen, næsehulen og bag brystbenet. Samtidig kan der observeres tåreflåd, kraftig hyppig hoste og toksisk rhinitis. Slimhinden i luftvejene forbliver irriteret i flere dage efter, at den skadelige faktors virkning er ophørt.
• En syreforbrænding af luftvejene kan bestemmes af tilstanden af svælgets bagvæg. I de fleste tilfælde bliver slimhinden først hvid eller gul, derefter snavset grøn og derefter næsten sort. Der dannes en skorpe på overfladen, som bløder, når den afstødes.
• En forbrænding af luftvejene fra malingsdampe forårsager hævelse af næsesvælget, nysen og hoste. Offeret klager over åndenød og vejrtrækningsbesvær. Huden er bleg, øjnene bliver røde. Hovedpine og svimmelhed forekommer ofte.
• Termisk forbrænding af luftvejene ledsages af åndenød, blålig hud og ændringer i stemmen. Under undersøgelse kan man se tydelige forbrændinger i svælget og den øvre gane. Patienten udviser angst og frygt, som ofte er forbundet med stærke smerter og vejrtrækningsbesvær. I alvorlige tilfælde opstår bevidsthedstab.
• En forbrænding af luftvejene under en brand er den mest typiske. Denne type skade er karakteriseret ved skader på læber, hals og mundhule. Ved undersøgelse observeres en forbrændt indre overflade af næseborene. Ved undersøgelse af sekret fra bronkier og næsehule kan spor af sod findes.
• En forbrænding af luftvejene forårsaget af damp ledsages normalt af laryngospasme uden væsentlig skade på luftrøret, bronkierne og lungerne. Faktum er, at når man indånder varm damp, udløses en beskyttende reaktion i form af en ufrivillig sammentrækning af strubehovedet. Derfor kan denne type forbrænding betragtes som den mest gunstige.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikationer og konsekvenser

Mindre forbrændinger i luftvejene i første grad forårsager normalt ikke negative konsekvenser og helbredes uden særlige problemer.

I tilfælde af brandsår i stadium II eller III kan der udvikles komplikationer med ret negativ prognose.

Blandt de mest ugunstige komplikationer kan følgende skelnes:

• udvikling af emfysem - en kronisk lungesygdom, der ledsages af udvidelse af små bronkioler og skade på integriteten af den interalveolære septa;
• ændringer i stemmebåndenes struktur;
• kronisk lungebetændelse;
• svigt af lunge- og hjertefunktion;
• nyresvigt;
• fænomener med nekrose og fibrose i luftrøret og bronkierne, hvilket i sidste ende kan føre til døden.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnosticering Forbrænding i luftvejene

Diagnosen af brandskader i luftvejene giver normalt ikke problemer. Det er langt vigtigere og vanskeligere at vurdere dybden og omfanget af indre vævsskader. I de fleste tilfælde er de anvendte diagnostiske foranstaltninger baseret på dette.

• Laboratorieprøver – biokemiske og generelle blodprøver, generel urinprøver – indikerer udvikling af anæmi og forringelse af nyrefunktionen. Sådanne ændringer forekommer dog ikke umiddelbart, men først 2-3 dage efter skaden.
• Instrumentel diagnostik udføres ved hjælp af laryngoskopi og bronkoskopi. Bronkoskopi betragtes som en mere informativ diagnostisk metode til forbrændinger, da den muliggør en sikker og hurtig undersøgelse af tilstanden i alle områder af luftrøret og bronkierne. Bronkoskopi gør det muligt at afklare læsionens art: det kan være en katarral, nekrotisk, erosiv eller ulcerøs forbrænding af luftvejene.
• Differentialdiagnostik udføres mellem kemiske og termiske forbrændinger af åndedrætsorganerne, samt mellem skader på slimhinderne i luftvejene og fordøjelseskanalerne.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling Forbrænding i luftvejene

Behandlingsprognosen afhænger direkte af kompetent og rettidig akutbehandling af offeret. Førstehjælp til forbrændinger i de øvre luftveje udføres hurtigt og i etaper:

• offeret bringes ud i frisk luft eller til et rum, hvor yderligere eksponering for det skadelige stof er udelukket;
• patienten placeres i en halvt liggende stilling med hovedet hævet (hvis han er bevidstløs, er det bedre at lægge ham på siden, så opkast ikke kommer ind i luftvejene);
• Mund og hals skal skylles med vand, muligvis med tilsætning af novokain eller et andet bedøvelsesmiddel;
• i tilfælde af en syreforbrænding, tilsæt lidt bagepulver til skyllevandet;
• i tilfælde af alkalisk forbrænding anbefales det at tilsætte lidt eddikesyre eller citronsyre til skyllevandet;
• så skal du ringe efter en ambulance eller selv tage offeret til en lægeklinik;
• Under transport eller mens man venter på en læge, er det nødvendigt at sikre, at patienten opretholder uafhængig vejrtrækning. Hvis der ikke er nogen åndedrætsbevægelser, anvendes kunstigt åndedræt.

Behandling af kemiske og termiske forbrændinger er praktisk talt ikke anderledes. Målet med behandlingsforanstaltningerne er normalt følgende:

• eliminering af hævelse i struben, hvilket sikrer normal respirationsfunktion;
• forebyggelse eller behandling af chok og smerter;
• lindring af bronkial spasme;
• fremme af frigivelsen af akkumulerede sekreter fra bronkierne;
• forebyggelse af udvikling af lungebetændelse;
• forebyggelse af lungekollaps.

Intubationsbehandling anbefales i første omgang.

Offeret bør ikke tale under behandlingen for at undgå skader på stemmebåndene (mindst i 2 uger).

Følgende lægemidler bruges almindeligvis til behandling:

• Smertestillende medicin (Omnopon, Promedol).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, ketorol).
• Dekongestant medicin (Lasix, Triphas, Diacarb).
• Desensibiliserende lægemidler (diphenhydramin, diazolin, diprazin).

For eksempel kan en standard lægerecept på en forbrænding i luftvejene se sådan ud:

• Promedol intravenøst, 1 ml 1% opløsning i de første 2-3 dage (atropin kan ordineres samtidigt for at forhindre depression af respirationscentret);
• Ketolong intramuskulært fra 10 til 30 mg med et interval på 8 timer (forholdsregler: kan forårsage mavesmerter, dyspepsi, forhøjet blodtryk);
• Triphas oralt, 5 mg én gang dagligt (loop-diuretikum, kan forårsage mundtørhed, nedsat blodtryk, metabolisk alkalose);
• Diprazin oralt, 0,025 g op til 3 gange dagligt (kan forårsage døsighed, mundtørhed, dyspepsi).

Hvis lægen har mistanke om forbrændinger i lungerne, er det nødvendigt at give infusionsopløsninger, antibiotika og diuretika (for at eliminere hævelse). Intensiv iltbehandling udføres.

Kirurgisk behandling kan anbefales på senere stadier, når dermatoplastik kan være nødvendig i forhold til det berørte væv i ansigt, bryst og hals.

For at fremskynde vævsgendannelsen og understøtte kroppens indre kræfter ordineres vitaminer:

• Cyanocobalamin intramuskulært 200-400 mcg hver anden dag i 2-3 uger (vær forsigtig: kan forårsage allergier, hovedpine, svimmelhed);
• Neurovitan – oralt, 1 til 4 tabletter/dag. Administrationsvarighed – op til 4 uger (før administration påbegyndes, skal du sørge for, at der ikke er allergi over for komponenterne).

Fysioterapi kan anvendes i rekonvalescensfasen. Fysioterapi bruges til at lindre smerter og forebygge infektion af brandsårsoverfladen. I rehabiliteringsperioden hjælper fysioterapimetoder med at fremskynde fjernelsen af dødt væv og stimulere dannelsen af granulation og epitel. Derudover forbedrer denne type behandling hudindlejringen under transplantation og forhindrer arforandringer i vævet.

Ved forbrændinger anbefales det at bruge UFO af beskadigede slimhinder og hud. Som smertelindring kan diadynamiske strømme anvendes. Efter kirurgisk vævstransplantation gentages UFO i transplantationsområdet.

Traditionel behandling af forbrændinger i luftvejene

Det er værd at bemærke med det samme, at folkeopskrifter kun kan bruges til milde forbrændinger. Og hvis luftvejene er beskadiget, er det næsten umuligt selv at bestemme graden af skade. Derfor er det nødvendigt at kontakte en læge.

Ved mindre forbrændinger på slimhinden anbefaler traditionelle healere at indånde kølig luft for at afkøle det irriterede væv.

Det anses også for gavnligt at indtage flydende mejeriprodukter, især kefir, yoghurt og cremefraiche.

Hver gang efter at have spist, anbefales det at opløse 1-2 teskefulde naturlig honning i munden: dette vil fremskynde regenereringen og lindre smerter.

En forbrænding i luftvejene heler hurtigere, hvis du tager 1 spiseskefuld græskar- eller havtornolie tre gange dagligt. 6 dråber lavendelolie fortyndet i 1 spiseskefuld vand vil have samme effekt. Medicinen bør tages efter måltider.

Urtebehandling kombineres normalt med hovedbehandlingen: kun i dette tilfælde kan man forvente en helbredende effekt.

Medicinske infusioner baseret på følfod, hyben og egebark er meget nyttige til at lindre smerter. De anførte plantekomponenter males, og 1 spsk. af blandingen brygges i 250 ml kogende vand.

Det er nyttigt at drikke afkølet grøn te uden sukker eller andre tilsætningsstoffer. Mange mennesker kan ikke lide smagen af grøn te: i dette tilfælde kan drikken erstattes med mynteinfusion.

En god effekt på forbrændinger i luftvejene gives af medicin fremstillet af mosede æbler med gulerodssaft. Smeltet smør tilsættes den afkølede blanding og tages i små mængder i løbet af dagen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Homøopati

Tilhængere af homøopatisk behandling kan bruge sådanne lægemidler som et supplement til den primære behandling, som lægen har ordineret.

	Traumeel S
Dosering og administrationsmetode	Intramuskulær injektion, 1 ampul én gang dagligt. Den samme opløsning kan tages oralt.
Særlige instruktioner og bivirkninger	Kræver forsigtighed, hvis du er allergisk over for Auroraceae-planter.

	Lymfomyosot
Dosering og administrationsmetode	Tag 15 dråber tre gange dagligt 30 minutter før måltider.
Særlige instruktioner og bivirkninger	Anbefales ikke til brug ved skjoldbruskkirtelsygdom.

	Echinacea compositum
Dosering og administrationsmetode	Intramuskulær injektion, 1 ampul tre gange om ugen.
Særlige instruktioner og bivirkninger	Advarsel: Kan forårsage en allergisk reaktion.

	Koenzymkompositum
Dosering og administrationsmetode	Intramuskulær injektion, 1 ampul op til 3 gange om ugen.
Særlige instruktioner og bivirkninger	Allergier er ekstremt sjældne.

	Slimhindekompositum
Dosering og administrationsmetode	I form af intramuskulære injektioner, 1 ampul op til 3 gange om ugen.
Særlige instruktioner og bivirkninger	Må ikke anvendes, hvis du er allergisk over for phenol.

Homøopatisk behandling af forbrændinger i luftvejene fortsættes normalt i mindst 4-5 uger.

Forebyggelse

En person, der har lidt af forbrændinger i luftvejene, skal overholde visse regler og restriktioner i fremtiden for at undgå forskellige komplikationer og negative konsekvenser.

• Det er vigtigt at undgå forkølelser og smitsomme luftvejssygdomme.
• Besøg regelmæssigt en pulmonolog for at overvåge tilstanden af dit åndedrætssystem.
• Ryg under ingen omstændigheder, og undgå at indånde røg, dampe og kemiske dampe.
• Brug mere tid udendørs og undgå fysisk inaktivitet.

Som rehabilitering er det nyttigt at udføre terapeutisk fysisk træning og gennemgå årlige spabehandlinger. Det er også nødvendigt at overvåge ernæringen, så kroppen får den maksimale mængde næringsstoffer og vitaminer.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Vejrudsigt

Prognosen for en brandskade kan kun betragtes som gunstig, hvis der ydes rettidig hjælp, og alle lægens instruktioner og anbefalinger følges, herunder i rehabiliteringsperioden.

En forbrænding af luftvejene er en ret alvorlig skade, der kan minde om sig selv selv efter flere år. Derfor er det vigtigt regelmæssigt at besøge en læge og overvåge tilstanden af lunger, bronkier og luftrør for at undgå respiratorisk dysfunktion i fremtiden.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]