Forbrænding af svovlsyre

En svovlsyreforbrænding er en af de farligste vævsskader forårsaget af kemikalier. Lad os se på dens karakteristika, førstehjælp, behandlingsmetoder og forebyggelse.

Det særegne ved kemiske forbrændinger er, at efter at reagenset kommer på huden, dannes der en skorpe, som praktisk talt ikke kan skelnes fra sundt væv. Skorpen er på overfladen, huden bliver hvid og derefter brun. Ved heling dannes en lilla skorpe. Hvis syren kommer på øjnene, kan det forårsage synstab. Ved indånding af dens dampe opstår der en forbrænding af strubehovedet. Høje koncentrationer af reagenset forårsager hæmoragisk lungebetændelse og død.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Graden af forbrændingsskade, dvs. dens art og dybde, afhænger af varigheden af svovlsyrens virkning på huden, dens koncentration. Epidemiologi viser, at der efter en kemisk reaktion opstår nye uorganiske og organiske forbindelser i såret. Dette skyldes proteinkoagulation og dehydrering. Der dannes peptoner, proteinogener, albumoser og andre forbindelser.

Dybden af en kemisk forbrænding afhænger af følgende faktorer:

• Væskens aktivitet og dens mængde
• Dybde af vævspenetration
• Virkningsmekanisme
• Kontaktens form og varighed

Afhængigt af virkningsmekanismen har syren en ætsende, dehydrerende, giftig, oxiderende og destruktiv effekt. Afhængigt af skadens dybde kan skaderne være dybe (III-IV grad) og overfladiske (I-II grad). Hvis kroppen udsættes for opvarmede kemikalier, fører dette til dannelse af termokemiske forbrændinger.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Forbrændinger af svovlsyre

Kemiske forbrændinger er ekstremt sjældne, i modsætning til termiske forbrændinger. Årsagerne til patologien kan være relateret til:

• Uforsigtig håndtering af stoffet.
• Diverse arbejdsskader som følge af manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter.
• Ulykker i hjemmet.
• Uprofessionel udførelse af kosmetiske procedurer mv.

Ifølge statistikker er 3-5% af forbrændinger forårsaget af svovlsyre. Oftest er skaden lokal, det vil sige, at i 90% af tilfældene er omkring 10% af kropsoverfladen påvirket. Der findes flere svovlsyreopløsninger med forskellige koncentrationer, som har forskellige grader af destruktiv virkning: 10% fortyndet syre, 30% batterisyre, 75% tårnsyre og 98% koncentreret syre.

Reagenset anvendes i vid udstrækning i den kemiske industri til produktion af farvestoffer og fibre, i produktionen af salt og andre syrer, i produktionen af gødning, til forarbejdning og bearbejdning af læder, i fødevare- og olieindustrien. Med så intensiv brug af syren er situationer med forgiftning fra dens dampe eller forbrændinger ikke ualmindelige.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Når huden kommer i kontakt med aggressive stoffer, dør den inden for kort tid. Den destruktive effekt varer, indtil den kemiske reaktion er fuldstændig overstået. Patogenesen indikerer de indledende morfologiske manifestationer af nekrose, som opstår umiddelbart efter, at det aktive stof kommer i kontakt med levende væv. Hvis huden kommer i kontakt med lavkoncentrerede opløsninger, opdages morfologiske ændringer efter flere dage.

Koagulationsnekrose dannes under påvirkning af svovlsyre. Samtidig opstår der sjældent blærer, der er karakteristiske for termiske forbrændinger, ved kemisk skade. Meget ofte udelukker den udtalte dehydrerende og kauteriserende effekt deres dannelse. Ved hudens kontaktpunkt med syren fremkommer en tæt, tør skorpe, som er lokaliseret på niveau med intakt væv, tydeligt afgrænset. En hyperæmisk strimmel dannes langs dens kontur, hvilket indikerer aseptisk inflammation. Graden og dybden af læsionen afhænger af reagensens koncentration.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer Forbrændinger af svovlsyre

Syreskader minder i sine symptomer meget om de destruktive virkninger af andre kemiske reagenser. Lad os se nærmere på symptomerne på en svovlsyreforbrænding:

• En skorpe med en hvid farvetone, ikke tæt i konsistens, med tydelige grænser dannes på huden.
• Forbrændinger er overfladiske, men jo højere koncentrationen af væske er, desto dybere er sårene.
• Umiddelbart efter kontakt med syre bliver stoffet hvidt, derefter gråt eller brunt.

Symptomerne afhænger af skadens sværhedsgrad. I første fase er der en let hævelse og hyperæmi, som ledsages af smertefulde fornemmelser. Dette er muligt ved udsættelse for svagt koncentreret syre. I andet stadie er ovenstående symptomer mere udtalte. Det tredje stadie er karakteriseret ved mere alvorlig vævsskade, som er vanskelig at skelne fra det fjerde stadie under den indledende undersøgelse.

Den fjerde grad er den mest alvorlige, da ikke kun epidermis er påvirket, men også sener, muskel- og knoglevæv. Nekrose påvirker også nærliggende væv. Den patologiske tilstand er karakteriseret ved langvarig heling, forskellige komplikationer og konsekvenser er mulige.

[ 12 ], [ 13 ]

Første tegn

Forbrændinger fra svovlsyre fører til en alvorlig tilstand, hvis første tegn er vanskelige at forveksle med andre patologier. Symptomerne afhænger af, hvor reagenset kom fra.

Kemiske dampe brænder:

• Slimhinden i åndedrætsorganerne er beskadiget, der opstår en forbrænding, hævelse og næseblod.
• På grund af skader på åndedrætssystemet opstår der hvæsen, spasmer og ondt i halsen. Alvorlige spasmer og hævelse kan forårsage kvælning.
• Fordøjelsesorganerne er beskadiget, hvilket forårsager alvorlige smerter.

Flydende syreforbrænding:

• Hvis syren kommer ind, opstår der smerter i hele fordøjelsessystemet, svær opkastning med blod.
• Patienten lider af kraftig spytproduktion og diarré.
• På grund af alvorlig nyreskade bliver urinen bordeauxrød.
• Huden bliver blå.
• Hjerte-kar-lidelser udvikler sig.
• Læberne bliver sorte, og der opstår mørkebrune pletter på tandemaljen.

Sværhedsgraden af hudforbrændingen afhænger af reagensens koncentration:

• Ødem og hyperæmi, epidermis skaller af.
• En blød hvid skorpe fremkommer på sårstedet.
• Såroverfladen har definerede grænser.
• Når stoffet eksponeres, mørkner den hvide skorpe og får en brun farvetone.
• Koagulativ nekrose udvikler sig.

Alle typer patologiske tilstande ledsages af svær smerte og chok. En dødelig dosis anses for at være 5 mg svovlsyre taget oralt. I tilfælde af hudskader forekommer døden oftest i de sidste stadier af skaden.

[ 14 ]

Niveauer

Svovlsyre er et stærkt oxidationsmiddel, der absorberer luftdamp og dehydrerer organisk materiale. Kemisk skade opstår, når syre, base, en blanding af kemiske reagenser eller tungmetalsalte kommer ind i et levende vævsområde. Fra et kemisk synspunkt er syre et stof med hydrogenatomer og en syrerester. Graden af forbrændingen afhænger af dens koncentration, eksponeringstid og mængde:

• Grad I – skade på det øverste hudlag, brændende fornemmelse og let hyperæmi.
• Stadium II – de dybere lag af epidermis påvirkes. Det beskadigede område er hyperæmisk, der er hævelse og små blærer med væske.
• Stadie III – alle hudlag påvirkes, inklusive fedtlaget. Følsomheden i det beskadigede væv er nedsat, blærerne er hævede og fyldt med en uklar væske.
• IV grad – alle lag er beskadiget (fedt, muskler, knogler).

[ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Syrens destruktive virkning skyldes vævsdehydrering og dannelsen af aktive kemiske forbindelser, der forårsager proteinkoagulation og ødelæggelse af den kolloide tilstand i cellulære strukturer. Konsekvenserne og komplikationerne afhænger af graden af forbrændingen, volumenet af den beskadigede overflade og reagentets koncentration.

En syre har en direkte skadelig effekt på dens koncentration. Således forårsager svage opløsninger let skade, men deres langvarige eksponering fører til dannelse af bobler. En meget aktiv væske kan øjeblikkeligt forårsage en kemisk forbrænding af tredje grad.

• Når huden beskadiges, udvikles der erytem og forbrændinger af varierende kompleksitet.
• Forbrændinger af slimhinden i mundhulen, spiserøret, maven og svælget er farlige. Stærke smerter ledsages af opkastning med blod, hæshed, spasmer, giftigt lungeødem og nyreskader.
• Hvis syren kommer på kraniet, kan den forårsage knogleskader, udvikling af subdurale bylder og meningitis.
• Ved dybe forbrændinger er det ikke altid muligt at genoprette den tabte hud, hvilket fører til deformiteter i forbrændingerne.
• Syren forårsager forandringer i blod- og lymfekarrene samt nerveender.
• Forbrændingsdeformation kan ledsages af yderligere vævsdød af typen tør nekrose.
• Lokalt udvikles flegmone, purulent gigt og koldbrand i det berørte område.
• Vaskulære og nervesygdomme fører til trofiske forandringer i væv og dermatoser.
• I nogle tilfælde udvikler pladecellecarcinom sig på arret.
• Omfattende forbrændinger kan forårsage alvorligt shock og sepsis.
• Ved dybe læsioner i hoved og nakke er hurtig død mulig.

De ovenfor beskrevne konsekvenser og komplikationer afhænger af, hvilken del af kroppen den kemisk aktive væske kom i kontakt med, og hvor korrekt førstehjælp blev ydet.

[ 16 ]

Diagnosticering Forbrændinger af svovlsyre

I sine symptomer ligner en svovlsyreforbrænding skader forårsaget af andre kemikalier. Diagnostik giver dig mulighed for at bestemme typen af reagens, skadesområdet (totalt areal og individuelle områder), tilstedeværelsen og lokaliseringen af blærer og skorper.

• Laboratorieforskning

Hvis der er mistanke om en syredampforbrænding, måles patientens blods pH, hæmoglobinniveau, koagulationsparametre og plasmaelektrolytkoncentration, og der tages en urinprøve. En stigning i hæmostasiogramparametrene (APTT og PT) på baggrund af en nedsat arteriel blod-pH (under 7,2) indikerer en alvorlig skade. Kemisk aktiv væske forårsager metabolisk acidose med et øget aniongab.

• Strålingsdiagnostik

Hvis der er kommet svovlsyre ind i forbrændingen, og der er mistanke om et akut stadie, udføres en røntgenundersøgelse af maven og brystkassen. Dette er nødvendigt for at identificere perforation af maven og spiserøret. Computertomografi bestemmer skader på hule organer. Denne metode anvendes, når det ikke er muligt at udføre endoskopi.

• Visuel inspektion

Hvis væsken har været i kontakt med huden, undersøges tilstanden, og stadiet af forbrændingen bestemmes, men først efter at førstehjælp er ydet. Med hensyn til symptomerne er kemisk skade vanskelig at forveksle med termiske forbrændinger eller hudsygdomme.

Diagnostiske foranstaltninger gør det muligt at genkende de tidlige stadier af brandschok (bleg hud, besvimelse, overfladisk vejrtrækning). Baseret på resultaterne af undersøgelserne vælges optimale behandlings- og helbredelsesmetoder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differential diagnose

Symptomerne på skader på indre organer forårsaget af svovlsyre ligner akutte manifestationer af andre sygdomme. Differentialdiagnostik giver os mulighed for at adskille en patologisk tilstand fra en anden. Forbrændingssygdom, det vil sige dampudledning, adskiller sig fra sygdomme i spiserøret, primær og sekundær øsofagitis.

Hovedforskellen er, at varigheden af den akutte periode med øsofagitis er betydeligt kortere end skader på spiserøret, mundhulen eller svælget forårsaget af kemikalier. Forbrændingen adskiller sig fra infektionssygdomme, allergisk øsofagitis og spontane bristninger i spiserøret. Begge patologier opstår pludseligt og har akutte symptomer, ligesom skader forårsaget af svovlsyre.

Endoskopi udføres til undersøgelsen. Proceduren er indiceret i de første 24 timer. Ifølge kliniske observationer er denne periode sikker for en sådan undersøgelse. Lægen kan opdage øsofagusperforation, svær nekrose i maven, tolvfingertarmen og andre patologier. Ved hjælp af endoskopi er det muligt at afklare diagnosen og stille en prognose. Hudforbrændinger kræver ikke differentiering. Lægens opgave er at bestemme det stof, der har beskadiget epidermis, sygdommens stadium og mængden af beskadigede overflader.

Behandling Forbrændinger af svovlsyre

En svovlsyreforbrænding er karakteriseret ved et akut forløb og meget smertefulde symptomer. Behandlingen sigter mod at minimere ubehag og genoprette beskadiget væv. Omfanget af terapeutiske foranstaltninger bestemmes af forbrændingens dybde, område og lokalisering. Rettidig og korrekt førstehjælp er af stor betydning. Dette sæt af foranstaltninger består af følgende procedurer:

• Eliminering af brandskadefaktoren.
• Afkøling af det forbrændte hudområde i 1-2 timer.
• Fortynd det aggressive kemikalie ved langvarig skylning med rent vand.
• Offeret skal drikke saltvand med tilsat bagepulver.
• Forbrændte overflader dækkes med aseptiske forbindinger.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at lindre smerter.

Ovenstående procedurer danner grundlag for behandlingen. Før patienten transporteres til hospitalet, kan der gives yderligere smertelindring ved hjælp af smertestillende midler, antihistaminer og neuroleptika. Ved opkastning udføres intravenøs infusion af krystalloider og kolloider samt indtagelse af alkaliske saltopløsninger. Iltinhalation er også indiceret.

Lægernes første opgave ved patientens ankomst til hospitalet er at forebygge forbrændingschok. Behandling af sår afhænger af lokalisering og skadeområde samt deres dybde. Patienten skal vaske de forbrændte overflader, udføre konservativ og om nødvendigt kirurgisk behandling.

Førstehjælp til svovlsyreforbrændinger

For at kunne yde førstehjælp ved en svovlsyreforbrænding er det nødvendigt at have information om de specifikke egenskaber ved kemiske væsker. I nogle tilfælde er det farligt at være i nærheden af offeret, så det er nødvendigt med særligt beskyttelsesudstyr, ventilation eller endda en gasmaske.

Algoritme til førstehjælp ved svovlsyreforbrænding:

1. Fjern reagenset og vask de berørte områder med rent rindende vand. Men inden dette er det nødvendigt at tørre de forbrændte områder, da kontakt med vand frigiver en stor mængde termisk energi, hvilket yderligere forværrer skaderne. Sårområdet skal behandles med vand inden for en time efter skaden og med flussyre i to timer.
2. Undgå at røre ved de forbrændte områder, da dette vil forårsage smerte hos offeret og kan resultere i, at du får syrerester på. Alle manipulationer skal udføres med tykke handsker.
3. Forsøg at fjerne sårområdet fra tøjet, men hvis det ikke kommer af, må du ikke rive det af. Dette vil forårsage endnu mere skade. Efter vask behandles det berørte område med en opløsning af bagepulver, 1% opløsning af citronsyre eller eddikesyre.
4. Den positive effekt af den ydede hjælp kan vurderes ved forsvinden af den kemiske lugt og reduktionen af smertefulde fornemmelser. Efter behandlingen er afsluttet, påføres en tør aseptisk bandage på huden, og der udføres smertestillende midler, afgiftning og antichokforanstaltninger.

Lad os se på et par flere muligheder for nødhjælp:

• Hvis der indtages syre, skal maven først skylles med rent vand, og offeret skal drikke brændt magnesia eller skylle munden med en sodavandsopløsning. Dette vil lette patientens tilstand.
• Hvis det kommer i øjnene, skylles grundigt med vand og tilsættes en 2% novocainopløsning for at mindske smerten. Fersken- eller vaselineolie, som placeres bag øjenlåget, er egnet til behandling.
• Ved indånding af syredampe udføres behandlingen på hospitalet, så patienten skal sendes til hospitalet. For at reducere smerter anvendes intramuskulære injektioner af novocain. For at forhindre infektion udføres et forløb med antibakteriel behandling. Hvis der er blødning i mave-tarmkanalen, gives patienten en blod- og plasmatransfusion.

Rettidig førstehjælp giver en chance for at redde offerets liv og minimere syrens destruktive virkninger.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lægemidler

Når aggressive stoffer kommer på huden eller indeni, er det første, man skal gøre, at eliminere deres patologiske virkning. Medicin anvendes både i førstehjælpsfasen og under yderligere genoprettende terapi. Når syre kommer på vævet, danner det en sårskorpe - en hvid, blød skorpe. Til desinfektion og som tørremiddel anvendes alkoholfrie sølvbaserede præparater og jodopløsninger. Regenererende og blodforsyningsforbedrende medicin er obligatorisk.

Populære og effektive lægemidler mod svovlsyreforbrændinger:

1. Natriumbicarbonat

Et lægemiddel, der påvirker vævsmetabolismeprocesser, bruges til at korrigere ion- og syre-basebalancen. Tilhører den farmakologiske gruppe - alkalier og syrer. 100 ml infusionsopløsning indeholder: 4 g natriumbicarbonat, vand til injektionsvæsker og dinatriumethylendiamintetraeddikesyre. Det bruges til at genoprette blodets alkaliske tilstand og metabolisk acidose. Øger udskillelsen af klor- og natriumioner fra kroppen, alkaliserer urinen og øger diuresen.

• Indikationer for brug: fald i blodets pH-værdi til under 7,2, ukompenseret metabolisk acidose i tilfælde af omfattende forbrændinger, shock, alvorlig postoperativ periode. Hjælper ved akut blodtab, alvorlig hypoxi, nyre- og leverskade, diabetisk koma, samt ved ukontrollerbar opkastning og langvarig feber.
• Medicinen ordineres til voksne og børn - intravenøst som drop. Afhængigt af sværhedsgraden af patologiske symptomer anvendes den både ufortyndet og fortyndet med en 5% glukoseopløsning 1:1. I tilfælde af overdosis kan der udvikles tetaniske anfald og hyperalkalose. Til behandling administreres 1-3 g calciumgluconat.
• Kontraindikationer: hypokaliæmi, respiratorisk alkalose, hypernatriæmi. Bivirkninger manifesterer sig ved følgende symptomer: opkastning, kvalme og mavesmerter, hovedpine, arteriel hypertension, øget angst. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge blodets syre-base-parametre.

2. Actovegin

Gelformen af lægemidlet bruges til behandling af kemiske forbrændinger. Actovegin lindrer smerter og hjælper med at rense såroverfladen. Det er effektivt i restitutionsperioden og fremskynder regenereringsprocessen af beskadigede hudområder. Det påvirker vævsmetabolismen. Det tilhører den farmakologiske gruppe af biogene stimulanter.

• De aktive ingredienser aktiverer stofskiftet på celleniveau ved at øge akkumuleringen og transporten af ilt og glukose. Stimulerer energiprocesserne i det funktionelle stofskifte og øger blodforsyningen.
• Indikationer for brug: omfattende forbrændinger, vævsnekrose, trofiske lidelser, cerebral kredsløbssvigt, hudernæringsforstyrrelser, arteriel og venøs cirkulation. Sår af forskellig oprindelse, stråleskader. Det bruges til forbrændinger og ulcerøse skader på hornhinden og senehinden.
• Påføringsmetode og dosering afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Gelen påføres åbne sår, mavesår og forbrændinger for at rense og behandle dem. Produktet påføres huden i et tyndt lag eller bruges under en bandage. Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 4 uger.
• Bivirkninger: allergiske reaktioner, feber, kløe og svie i påføringsområdet. Kontraindiceret ved intolerance over for komponenterne. Ordineret med særlig forsigtighed til gravide kvinder og under amning.

3. Baneocin

Antibakterielt kombinationsmiddel til lokal brug på åbne sår. Anvendes til 2-3 grads forbrændinger, minimerer smerte, absorberes praktisk talt ikke gennem huden, har minimale bivirkninger. Tilhører den farmakologiske gruppe af aminoglykosider. Indeholder to bakteriedræbende stoffer med synergistiske egenskaber. Den antimikrobielle virkning er effektiv mod de fleste grampositive og gramnegative mikroorganismer.

• Indikationer for brug: forebyggelse af bakterielle hudinfektioner, overfladiske sår og forbrændinger. Behandling af bakterielle infektioner i epidermis og slimhinder: impetigo, furunkler, pustulære læsioner, folliculitis, abscesser. Lægemidlet er effektivt til sekundære infektioner, dermatoser, sår og eksem. Det anvendes i øre-næse-hals- og ørelægevidenskab og pædiatrisk praksis.
• Før brug anbefales det at kontrollere følsomheden af den mikroflora, der forårsagede sygdommen. Salven eller pulveret påføres i et tyndt lag på det berørte væv eller bruges under en bandage. Behandlingsvarigheden er 5-7 dage. For patienter med forbrændinger, der dækker 20% af kropsoverfladen, må pulveret påføres sår højst én gang dagligt.
• Bivirkninger: tør hud, hyperæmi, udslæt, kløe, svie på applikationsstedet. Kontraindiceret til brug ved intolerance over for antibiotika-aminoglykosider, bacitracin og neomycin. Med særlig forsigtighed ordineres til patienter med acidose, muskelsvaghed, neuromuskulære ledningsforstyrrelser, under graviditet og amning.

4. Solkoseryl

Biogen stimulator på en fedtfri basis. På grund af gelformen trænger den hurtigt ind i hudens dybe lag og udtørrer såroverfladerne. Forbedrer stofskiftet i vævet og fremskynder helingsprocesserne.

• Indikationer for brug: 2.-3. grads forbrændinger, vævsnekrose, udslettende sygdomme i ekstremiteternes kar, vaskulære tonusforstyrrelser, blødgøring og ødelæggelse af væv på grund af langvarig eksponering for væske, betændelse og kemiske forbrændinger af hornhinden, trofiske sår.
• Medicinen har flere former for frigivelse, hvorved den kan anvendes intramuskulært, intravenøst og lokalt. Som regel udføres kombineret terapi, dvs. samtidig brug af salve og injektioner. Behandlingsvarigheden afhænger af arten af den patologiske proces og dens forløb, oftest er den 4-8 uger. Lægemidlet tolereres godt.

5. Panthenol

Et farmaceutisk vitaminprodukt, der indeholder dexpanthenol, en analog af pantothensyre. Det deltager i intracellulære metaboliske processer og fremskynder regenereringen af beskadiget væv og slimhinder. For nem brug fås det i flere former: en aerosolspray i dåser og en 35% salve i tuber.

• Indikationer for brug: behandling af forbrændinger, aseptiske postoperative sår, acceleration af heling af epidermal skade. Effektiv til vesikulær dermatitis og hudtransplantater. Behandlingsvarighed og brugshyppighed afhænger af sårets kompleksitet og lægens anbefalinger.
• Bivirkninger manifesterer sig som overfølsomhedsreaktioner. Kontraindiceret til brug i tilfælde af intolerance over for aktive komponenter. I tilfælde af overdosis kan der udvikles toksiske bivirkninger.

Ud over de ovenfor beskrevne lægemidler kan ichthyolsalve, Bepanten, hyben- og havtornolier anvendes til forbrændinger. Dexpanthenol bruges som et antiinflammatorisk middel. Antiseptiske lægemidler fremskynder helingen af såroverflader. Hvis forbrændingerne er begyndt at ulme, ordineres Miramistin til patienterne.

Urtemedicin anvendes uden undtagelse - Alfogin, Sudocrem. De har antimikrobielle, sårhelende og smertestillende egenskaber, men har samtidig et minimum af kontraindikationer og bivirkninger. Da en kemisk forbrænding har en destruktiv virkning på vævet, er rettidig brug af medicin nødvendig for at fremskynde helbredelsen.

Fysioterapibehandling

Når truslen mod patientens liv er elimineret, er fysioterapibehandling indiceret. Det er et sæt procedurer til fuldstændig genoprettelse af bevægelsesområdet i leddene, eliminering af kosmetiske problemer og består af følgende procedurer:

• Forbedring af blodforsyningen
• Forebyggelse og behandling af purulente komplikationer
• Acceleration af regenerering og fjernelse af nekrotisk væv
• Anæstesi
• Behandling af arforandringer
• Forbedring af heling af hudtransplantater

Genoptræningen begynder på skadedagen, og dens hovedopgave er at forhindre anatomisk deformation. Lad os se på populære fysioterapiprocedurer:

1. Ultraviolet bestråling på skadestedet accelererer vævsregenerering, stopper den inflammatoriske proces og stimulerer lokal immunitet.
2. Fonoforese og ultralydsbehandling bruges til at opløse arvæv, lindre smerter og forbedre blodforsyningen.
3. Aeroionoterapi er egnet til at forbedre hudens permeabilitet og reducere smertefølsomhed. Under proceduren kan smertestillende midler anvendes til at forstærke den terapeutiske effekt på grund af ioners penetration gennem beskadiget og ubeskadiget væv.
4. Elektroterapi har en smertestillende og bakteriedræbende effekt, forbedrer blodforsyningen, stimulerer afstødningen af nekrotisk væv og har en antistress-effekt.
5. Magnetisk terapi – forbedrer blodforsyningen, biostimuleringen og restitutionsprocesserne. Det bruges til at stabilisere patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.
6. Laserterapi – antiinflammatorisk effekt, stimulering af vævsregenerering.

Behandling af kemiske forbrændinger bør være omfattende og involvere højt specialiserede specialister og endda psykologer. Forbrændinger er en stærk psyko-følelsesmæssig faktor, der kan føre til depression og selvmordstanker. Fysioterapeutiske rehabiliteringsmetoder sigter mod at minimere de resterende manifestationer af den patologiske tilstand og hjælpe offeret med at vende tilbage til et normalt liv.

Folkemedicin

Svovlsyres virkning på en levende organisme er destruktiv. Selvbehandling af sådanne skader er uacceptabel og livstruende. Folkebehandling kan kun anvendes efter eliminering af det akutte stadie af den patologiske proces, det vil sige for at fremskynde heling og smertelindring.

1. Skyl det forbrændte område med rindende vand, behandl med bagepulver og lav en kompress dyppet i et afkog af egebark eller følfod. For at forberede afkogningen hældes kogende vand over det tørre græs, simres ved svag varme og lad det trække i 2-3 timer.
2. Varme kompresser baseret på kamille, humle og mynte lindrer beskadiget hud, lindrer svie og kløe. Bandager dyppet i urteinfusion bør påføres sår 3-4 gange om dagen i 10-15 minutter.
3. Aloe-salve har regenererende egenskaber. For at forberede medicinen skal du tage et par blade af planten, vaske dem og skære tornene af. Aloe skal knuses til en homogen grød, blandes med smeltet svinefedt og lades tykne.
4. Hvis syre kommer i øjnene, bruges et afkog af birkeknopper og -blade til behandling. Hæld 500 ml kogende vand over plantematerialet og lad det simre i 5-10 minutter ved svag varme. Det resulterende afkog skal afkøles, filtreres og bruges til at skylle øjnene.
5. Violet medicin vil hjælpe med forbrændinger i spiserøret. Hæld 20 g af den tørrede plante i et glas kogende vand og lad det trække i 1-2 timer. Si den afkølede bouillon, tilsæt 50 ml mælk og en skefuld honning. Tag midlet på én gang.

Alternative metoder skal aftales med din læge, da nogle af dem kan forårsage alvorlige komplikationer.

[ 23 ], [ 24 ]

Urtebehandling

Brugen af urteingredienser til at eliminere kemiske forbrændinger i varierende grad er en af mulighederne inden for alternativ medicin. Urtebehandling bør aftales med den behandlende læge. Som regel anvendes sådan terapi i genopretningsfasen, det vil sige for at fremskynde helingen af de berørte overflader og lindre smerte.

Lad os se på effektive urteopskrifter:

• Tag et par aloe vera-blade, vask dem og blend dem med en blender. Den resulterende grød gnides gennem en si. Den resterende aloe vera-saft bruges til at lægge en gazebind i blød. Påfør gazen på såret 2-3 gange om dagen i 30-40 minutter. Ifølge denne opskrift kan du tilberede medicin af urten pileurt.
• Hæld 100 g tørrede rødkløverblomster i 500 ml varmt vand og kog ved middel varme i 10 minutter. Til behandling kan du bruge gazekompresser dyppet i afkogningen eller plantens blomster pakket ind i en bandage.
• Burre har medicinske egenskaber. Vask et par blade af planten grundigt, knus det til grød og smør det ud på en gazebind. Påfør kompressen på de forbrændte overflader 2-3 gange om dagen i 10-15 minutter.
• Til behandling af forbrændinger kan du bruge kompresser lavet af revne gulerødder eller græskarsaft. Riv friske gulerødder på et fint rivejern, pak dem ind i gazebind og påfør dem på såret. Dette vil hjælpe med at lindre smerter. For at tilberede græskarsaft kan du bruge en saftpresser eller rive græskarret og presse saften ud. Læg kompressen i blød i den resulterende væske og påfør den på forbrændingsoverfladen.
• Til behandling af store forbrændinger kan du bruge en speciel lotion: bland 5 g borsyre med samme mængde guldsmed og myrra. Alle ingredienser skal hældes med ½ kop kogende vand og lades trække i 1,5-2 timer. Opløsningen lindrer smerter, beroliger huden og hjælper med dybe skader.

Alle ovenstående opskrifter anbefales at kombineres med en speciel te, der stimulerer blodcirkulationen og fremskynder helingen. Bland lige store mængder baldrianpulver og pebermynte, hæld 200 ml kogende vand over og lad det trække. Denne te beroliger nerverne og lindrer smerter.

Homøopati

En alternativ form for medicin er homøopati. Det bruges til at behandle mange sygdomme, herunder forbrændinger forårsaget af svovlsyre. Homøopatiske lægemidler kan kun anvendes efter ordination fra en homøopatisk læge.

Lad os se på effektive lægemidler til behandling af brandsår:

1. grad

• Urtica urens – kan tages indvortes eller påføres epidermis. Lægemidlet tages 5-6 gange dagligt. For at forberede en opløsning fortyndes 20 dråber tinktur i ½ glas vand.
• Cantharis – egnet til behandling af smertefulde forbrændinger og blæreskader. Midlet tages 5-6 gange hvert 15. minut.
• Calendula – ordineres til sår med sprængte blærer og pus. Velegnet til både indvortes og udvortes brug. Dosering: 3 gange dagligt i 3-4 dage.
• Causticum – bruges hvis der fortsat er stærke smerter efter heling. Midlet tages 3 gange dagligt i 3 dage.

2. grad

• Cantharis – forbrændinger af enhver intensitet, væskeblærer, kemisk øjenskade. Doseringen bestemmes af lægen.
• Apis – brændende, væskende sår, hævelse af væv.
• Rhus tox – rådnende blærer, kraftig kløe og svie.

3 og 4 grader

• Arsenicum album – nekrotisk væv, stærke smerter, sår med sorte kanter og blærer.
• Causticum – komplekse kemiske forbrændinger af slimhinder og dårligt helende hudlæsioner.

Uanset graden af forbrændingerne får patienterne normalt Cantharis. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 30 minutter, tages Urtica urea. Begge præparater tages tre granulat hver anden time, indtil symptomerne forbedres. Hvis der ikke er nogen ændring efter tre doser, anvendes en anden medicin. Homøopati reducerer smerter, fremskynder vævsregenerering og forhindrer ardannelse.

Kirurgisk behandling

Afhængigt af graden af forbrændinger vælges den mest passende behandlingsmetode. Kirurgisk behandling er indiceret til dybe forbrændinger og skader, der har forårsaget anatomiske eller kosmetiske defekter. I sådanne tilfælde har kirurgi flere retninger:

• Dekompressionsoperationer
• Nekrektomi og osteonekrektomi
• Dermoplastik: allodermoplastik, autodermoplastik, xenodermoplastik
• Amputation

Operationens type og art afhænger af, hvor lang tid der er gået siden skaden, forbrændingens placering og patientens generelle tilstand. Behandlingens varighed og samlede resultat afhænger af, om indikationerne for operationen er korrekte, og den valgte metode til hudrestaurering.

Lad os overveje de vigtigste typer af kirurgisk indgreb:

1. Nekrotomi

Det bruges ved dannelse af tæt forbrændingsnekrose, der ligesom en skal dækker lemmer, bryst eller andre dele af kroppen og forårsager respirations- og kredsløbsforstyrrelser. Proceduren udføres uden bedøvelse. Lægen skærer skorpen i fuld dybde, indtil der kommer blod til syne. Hvis snittet er lavet korrekt, afviger kanterne. Som regel laves flere parallelle langsgående snit.

2. Tidlig nekrektomi med defektlukning

Spontan afstødning af nekrotiske masser og helingsprocessen afhænger af dybden og placeringen af forbrændingerne. Som regel sker dette inden for 20-35 dage. Denne periode er farlig på grund af udviklingen af komplikationer (plasmatab, forgiftning, infektion), så hvis der er mistanke om dybe læsioner, udføres tidlig sårbehandling. For at gøre dette fjernes nekrotisk væv, og defekten lukkes med et hudtransplantat. Fjernelse af skorpen minimerer effekten af kemiske inflammationsfaktorer og forhindrer ardannelse.

3. Hudplastikkirurgi

Det udføres efter konservativ behandling, afstødning af skorpen og eliminering af sårinfektion. Plastikkirurgi er kun mulig, hvis sårområdet er dækket af granulation, og der ikke er nogen patogen mikroflora på overfladen. Som regel udføres det 2-6 uger efter skaden. Teknikken er skånsom, men indebærer en lang restitutionsperiode, muligheden for at udvikle infektiøse komplikationer eller forgiftning af kroppen, vævsafstødning.

Følgende metoder bruges til at lukke brandsår:

• Lokal vævsplastikkirurgi anvendes kun til små, dybe skader.
• Fri hudtransplantation – en hudflap fjernes fra offerets donorsted og sys fast til sårdefekten. I dette tilfælde bør der ikke være nogen forbindelse mellem donorstedet og det beskadigede område.
• Transplantation af en hel hudlap - ingen epitelelementer efterlades på donorstedet, så lokalt væv anvendes for at forhindre defekter. Dette begrænser indikationerne for teknikken betydeligt, da en lille vævslap kan fremstilles.
• Split skin graft transplantation – egnet til at dække store sårflader. Låret, den laterale mave eller skinnebenet anvendes oftest til vævstransplantation. Der tages en 0,5 mm hudlap til operationen; den skal indeholde en del af dermis og epitel.
• Plastikkirurgi med en klap på en fødepedikel - væv med subkutant væv anvendes, da de har en høj grad af indpodning. Flapper har øget mekanisk styrke, derfor giver de mulighed for at opnå gode kosmetiske resultater.
• Italiensk plastikkirurgi – en klap fremstilles og flyttes til defekten på samme tid. Oftest tages væv fra de dele af kroppen, der kan bevæges over afstande, for eksempel nedre eller øvre lemmer. Ulempen ved metoden er, at det er umuligt at tage store klapper, og at patienten er i en tvungen stilling i længere tid.
• Brug af dyrkede allofibroblaster. I et specielt medium dyrkes monolagscellestrukturer fra epitelelementer, som overføres til såroverfladen.
• Midlertidig biologisk sårlukning – denne metode er egnet til plasmatab, til stimulering af marginal epitelisering og forebyggelse af infektioner. Dette giver dig mulighed for at vente på hudtransplantation fra donorstedet, sekundært efter epitelisering. Hud fra et lig, donor, syntetiske materialer, grise- eller kalveskind anvendes til operationen.

Efter en brandsår kan der stadig være patologiske ar. Der skelnes mellem atrofiske, keloide og hypertrofiske ar. De dannes i nærvær af følgende faktorer:

• Ujævn sårheling
• Forbrænding i brystområdet eller på skuldrene
• Sårskader i det funktionelt mobile område
• Metaboliske lidelser (diabetes mellitus, hypovitaminose, åreforkalkning)
• Sekundær infektion

Meget ofte kompliceres ardannelsesprocessen af nekrotiske, allergiske og purulent-inflammatoriske processer. Flere metoder anvendes til behandling. Dette kan være laserbehandling, ultralydsbehandling, regenererende salver, spray, cremer. Store ar elimineres ved at fjerne overskydende keloidvæv.

Forebyggelse

Overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger og personlige værnemidler ved arbejde med svovlsyre i enhver koncentration minimerer risikoen for forbrændinger og forgiftning fra stoffet. Forebyggelse er baseret på overholdelse af følgende regler:

• Efterlad ikke kemikalier uden opsyn.
• Alle beholdere, der indeholder svovlsyre og stoffer, der indeholder det, skal være tæt lukket og forsynet med en advarselsmærkning.
• Kemisk aktive væsker bør ikke opbevares i nærheden af medicin eller fødevarer. Dette er nødvendigt for at forhindre forgiftning.
• Bland ikke husholdningskemikalier med giftige komponenter alene.
• Efter arbejde med kemikalier skal arbejdsområdet udluftes grundigt for at forhindre forbrændinger fra reagensdampe.
• Arbejde med svovlsyre skal udføres i specielt beskyttelsestøj (syrebestandige støvler, maske og ansigtsbriller af plexiglas) for at beskytte huden mod mulige skader.

Manglende overholdelse af forebyggende anbefalinger kan resultere i alvorlige forbrændinger og indånding af dampe.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vejrudsigt

Varigheden af helbredelsen afhænger af forbrændingens grad og dybde, dens placering og offerets individuelle karakteristika. Prognosen beregnes ved hjælp af "hundrede"-reglen. For at gøre dette lægges patientens alder og størrelsen af den beskadigede overflade som en procentdel af sundt væv sammen. Inkluderingen af offerets alder i beregningen forklares af kroppens immun-, kompensatorisk-adaptive og reparative evner til at eliminere den patologiske proces. Formlen bruges kun til voksne patienter. Prognosen afhænger af den resulterende sum:

• <60 – gunstig
• 61-80 – relativt gunstig
• 81-100 – tvivlsom
• >100 – ugunstig

Mindre, overfladiske forbrændinger med minimal skade på væv eller indre organer har en gunstig prognose. Men hvis der opstår en choktilstand, forværres resultatet af patologien betydeligt. Muligheden for fuld helbredelse påvirkes af funktionelle og anatomiske lidelser.

En svovlsyreforbrænding, der påvirker store områder af kroppen, ledsages af en langvarig inflammatorisk proces. Den patologiske tilstand medfører dannelse af alvorlige ar ikke kun i det berørte område, men også uden for det. Dette fører til begrænset mobilitet og kontrakturer, hvilket forværrer prognosen for helbredelse betydeligt.