Betændelse i optisk nerve

Inflammation af den optiske nerve (neuritis) kan udvikle sig både i dets fibre og i membranerne. På det kliniske forløb skelnes der to former for betændelse i den optiske nerve: intrabulbar og retrobulbar. Inflammatoriske processer i optisk nerve er fanget af stammen og membranen (perineuritis og neuritis).

Perineuritis er en inflammatorisk proces, der griber alle membraner. Morfologisk småcellet proliferation af bindevævsceller og endotel er noteret. I det vaginale lumen ophobes exudat, ekspanderes vævet af arachnoidmembranen og erstattes senere af et bindevæv.

Fra pia materen går inflammation til hjernens substans. I senere stadier sker udslettelse af det vaginale rum, men der er ingen kontinuerlig udslettelse, da det i tilfælde af neuritis er den inflammatoriske proces ikke diffus.

Neuritis er en morfologisk inflammatorisk proces, der har en interstitiel karakter. I bindevævskinner forekommer proliferation, infiltration, fyldning med leukocytter og plasmaceller. Bindevævsstængerne kan løsnes. I fremtiden er nervefibrene involveret igen, de atrofier fra komprimeringen af det prolifererende bindevæv og virkningerne af toksiner.

Med neuritis af den optiske nerve griber den inflammatoriske proces brystvorten af den optiske nerve, hvor der forekommer småcellet infiltration og proliferation af bindevævsceller. Med en mild inflammatorisk proces dominerer ødem. Med en langvarig inflammatorisk proces og dens høje intensitet forekommer atrofi af nervesystemet med vækst af glia og bindevæv,

Intrabulbarneuritis (capillitis) - Betændelse i den optiske nerve intraokulære del (fra nethindeniveauet til sclera-gitterpladen). Denne afdeling kaldes også forberedelsen af den optiske nerve. Årsagerne til neuritis er mangfoldige. Inflammatoriske midler kan være staphylo- og streptokokker, aktivatorer af specifikke infektioner (gonoré, syfilis, difteri, brucellose, toxoplasmose, malaria, kopper, tyfus og t. D.).

Betændelse i synsnerven er altid sekundær, t. E. En almindelig komplikation af infektion eller fokal betændelse i ethvert organ, så hvis du har optisk neuritis er altid nødvendigt at konsultere en række eksperter (terapeuten, ENT læge, neurolog).

[1],

Årsager til betændelse i optisk nerve

Udviklingen af inflammation i optisk nerve kan føre til:

1. inflammatoriske sygdomme i hjernen og dens membraner (encephalitis, meningitis, arachnoiditis);
2. inflammatoriske sygdomme i øjeæblet og kredsløb (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillit, betændelse i vaskulære tarmkanalen, og synsnervehovedet orbital cellulitis, periostitis og kredsløb skade);
3. øre-, hals-, næse-, tænder-, nasale bihulebetændelser (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, tonsillitis, farynolaryngnt, dental caries);
4. akutte og kroniske infektioner;
5. generelle sygdomme af toksisk-allergisk oprindelse.

De mest almindelige årsager til optisk neuritis er akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), influenza, parainfluenza. Anamnese hos sådanne patienter er meget karakteristisk. Efter 5-6 dage med forkølelse eller influenza, ledsaget af feber, hoste, løbende næse, utilpashed, er der en "spot" eller "tåge" foran øjet og synet er kraftigt reduceret, dvs.. E, der symptomer på optisk neuritis.

[2], [3]

Symptomer på betændelse i optisk nerve

Sygdommen er akut. Infektion trænger gennem perivaskulært rum og glaslegemet. Der er total og delvis skade på den optiske nerve. Med total skade falder synet, blinde kan forekomme. Ved delvis beskadigelse af optisk nerve kan visionen fortsætte op til 1,0, men i synsfeltet noteres centrale og paracentrale skotomer af runde, ovale og arco-lignende former. Fald i tempo tilpasning og farve opfattelse.

Varigheden af den akutte periode er 3-5 uger. Den inflammatoriske proces kan have varierende sværhedsgrad. Lette former for neuritis under påvirkning af behandlingen går hurtigt, optisk nerve bliver normal, visuelle funktioner genoprettes. Ved mere alvorlig neuritis kan processen resultere i delvis eller fuldstændig atrofi af den optiske nerve, der ledsages af et signifikant og vedvarende fald i synsstyrken og indsnævring af synsfeltet. Resultatet af neuritis er således intervallet fra fuldstændig opsving til absolut blindhed.

Oftalmoskopisk billede med neuritis. Alle patologiske ændringer er koncentreret i området for optisk disk. Disken er hyperemisk, imprægneret med exudat, vævet bliver opsvulmet, ekssudatet kan fylde diskens træk. Diskens grænser er stilket, men der er ingen store prominapia, som med stagnerende diske, observeres ikke. Når den glasagtige tallus er overskyet, er den bageste væg ikke tydelig synlig. Hyperemia og streakiness af diskgrænserne er så udtalt, at optikernen selv fusionerer med baggrunden for fundus. Plasma og blødninger (banded og dashed) optræder i optisk disk og pericapillær zone. Arterier og vener er moderat udvidet.

Diagnosen af neuritis er vanskelig. Neuritis er normalt differentieret fra pseudo-neuritis, stagnerende brystvort, iskæmiske tilstande i den optiske nerve.

Funktioner af inflammation i optisk nerve i forskellige sygdomme

Rhinogen neuritis er præget af et fald i syn, et fald i centralt og paracentralt husdyr. Farveopfattelsen er spærret, især med hensyn til røde og blå farver. Der er en stigning i den blinde plet.

Oftalmoskopi afslører, at optisk nerve disk er hyperemisk, grænserne er stilket på grund af ødem. Meget tidligt er den vaskulære membran fyldt med ekssudat, som følge af svedende ekssudat i optikens væv, forsvinder dets striation på grund af ødem. Ofte på nippel på den optiske nerve forekommer blødninger og hvide fedt af svedtendens.

Det er karakteristisk, at nippel af den optiske nerve ikke ligger over niveauet af det omkringliggende nethinden. Med overgangen til sekundær atrofi bliver hyperæmi, pacifying af brystvorten, vesiklerne smalle, blødninger og ekssudatplaques løses.

Strømmen er varieret. Det okulære kan hurtigt vende tilbage til det normale. I andre tilfælde sker en overgang til sekundær atrofi.

Neuritis i den optiske nerve med syfilis i 32,8% af tilfældene sker på basis af baser eller lyse ben af den leytiske meningitis i den tidlige periode med sekundær syfilis. Ændringer er noteret i to former:

1. milde ændringer i optisk nerve disk i form af hyperæmi, udvaskning af grænser - med normale synsfunktioner;
2. ændringer i øjendagen, et fald i visuel funktion, ændringer i perifert syn. Med tilbagefald af neurosyphilis bør neuritis med ødem betragtes som et resultat af utilstrækkelig behandling eller provokation. Sjældent forekommer tyggegummi i den optiske nerve. I den glasagtige humus er brutale og ømme opaciteter noteret. Den optiske nerve skive er dækket med ekssudat af gråhvid farve, der skarpt skærer ind i den glasagtige krop og passerer til nethinden. I nethinden store og små foci, inden for det gule sted - stjernens figur, er skibene ikke påvirket. Gradvist opløses ekssudatet, i stedet dannes en bindevævsledning, som går ind i det glasagtige legeme. Når syfilis ofte observeres som en komplet og refleks bevægelsesløs elev.

Behandlingen er specifik: bismoderol, penicillin.

Optisk neuritis med tuberkulose. Infektionsmetoder:

1. hæmatogen fra tilstødende foci;
2. på de lymfatiske perivaskulære rum i retinalkarrene.

Det kan tage form af neuritis, perineuritis. Når tuberkuløs meningitis, tuberkuløs osteomyelitis af kraniet basen noter ensomme tuberkulose brystvorte - tumordannelse grå-hvid farve, delvist eller fuldstændigt lukker synsskiven, passerer til nethinden. Overfladen af denne formation er flad, med små højder.

Ved intensiv specifik behandling opstår en fuldstændig omvendt udvikling, forbliver der en tynd grå film på brystets overflade.

Med tyfus i sygdommens tredje uge resulterer optisk neuritis ofte i atrofi.

Malaria. Optisk neuritis er normalt på ét øje. Den optiske nerves skive er hævet, i retina er den en blodprop, der består af erythrocytter, plasmodier, pigment.

Brucellose, hdamidiosis - hyperemi af den optiske nerve disk, indsnævring af den perifere vision til hvid farve. Når behandling med brucellose-neuritis udføres af en specifik vaccine: 100-200-500 tusind mikrobielle organer indgives med mellemrum i første omgang på 2-3 dage og derefter 4-7 dage. Dosis øges til 4-5 mio. Antibiotika og salicylater anvendes også.

Antibiotika er ordineret til chlamydia, tetracyklin anvendes sjældent.

Med influenza er meslinger optisk neuritis en manifestation af serøs meningitis, arachnoiditis, mæslingernecefalitis. Behandling: antibiotika, y-globulin, glukokortikoider, vitamin B,.

Feber Ku - bilateral neuritis med ødem på optisk disk. Behandling - tetracyklin.

I andre sygdomme udvikler neuritis af den intrakraniale del af den optiske nerve. Det menes at det er forårsaget af en virus.

Klinik: elever dilateret, reagerer ikke på lys. Optisk nerve skive er skarpt edematøs, vener dilateret, perikapillært ødem med blødninger. Nogle gange lider perifert syn på grund af dannelsen af scotoma. Forstyrrende hovedpine, fotofobi, kvalme, opkastning, lammelse af glatte muskler og lemmer, ændringer i hjertet.

Behandling - kirurgisk (fjernelse af den indre væg af knoglekanalen og snit af begge optiske nerver).

Segmental optisk neuritis. En triade af symptomer er typisk:

1. ødem i den optiske nerve på et øje
2. en sektorfejl i perifert syn på dette øje
3. normal vision.

Med ophthalmoskopi er ødem af optisk nerve-disk, scotoma associeret med et blindpunkt, fundet. Efter tre uger fører ødem til en partiel atrofi af den optiske nerve på disken - en blancheringssektor (atrofi). Etiologien er endnu ikke kendt. Der er enkelte observationer af optisk neuritis med herpes brødrister. I dette tilfælde forekommer der ofte atrofi med sepsis, der kan være betændelse i optisk nerve med dannelsen af abscesser i den, ødem i den optiske nerve skive, hyperemi, sløring af grænser, blødninger.

Optisk nervebetændelse er mulig med alvorlige kropsforbrændinger.

[4], [5], [6], [7], [8]