Bartholinitis

Bartholinitis er en betændelse i de store vestibulære kirtler, der er placeret i den nederste tredjedel af de store kønslæber. Den inflammatoriske proces og hævelse af kirtelens primære udskillelseskanal (canaliculitis) forhindrer udstrømningen af kirtelsekret, som stagnerer og bliver inficeret. Dette er en akut falsk byld. En ægte byld (flegmone) opstår, når pus ophobes i kirtlen, smelter den, og processen spreder sig til det omgivende væv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager bartholinitis

Bartholinitis er oftest forårsaget af ikke-sporedannende anaerober, gonokokker eller stafylokokker, sjældnere af streptokokker, E. coli, trichomonas og også af blandede infektioner.

Patogenese

Bartholinitis kan være både primær og sekundær og opstår som følge af penetration af stafylokokker, streptokokker, gonokokker og E. coli i kirtelens udskillelseskanal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer bartholinitis

Klager over stærke smerter i vulvaområdet: udseendet af en tumorlignende smertefuld formation i labia, op til størrelsen af et kyllingæg, som forstyrrer gang; feber; generel utilpashed.

En ægte byld giver et klinisk billede af en alvorlig sygdom (skarp smerte, forstørrelse og ømhed i lyskelymfeknuder, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C).

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer og konsekvenser

Falske bylder åbner sig ofte spontant med tømning af bylden. Når den akutte proces stoppes, der opstår ufuldstændig tømning eller utilstrækkelig udstrømning, opstår en Bartholin-kirtelcyste (cystisk dannelse) uden inflammatoriske tegn. Bartholinitis har tendens til at komme tilbage.

Differential diagnose

En Bartholin-kirtelcyste uden tegn på inflammation bør differentieres fra en Gartner-kanalcyste. Sidstnævnte er placeret i den midterste eller øvre tredjedel af de små skamlæber og er ikke ledsaget af inflammation.

I tilfælde af en inflammatorisk reaktion - med en furunkel i de store skamlæber (normalt placeret mere overfladisk og aldrig så stor som en byld); en cyste i den langsgående kanal i æggestokkenes vedhæng (en cyste i Gartner-kanalen bestemmes over den nederste tredjedel af de store skamlæber, med den kan man mærke en snor, der går opad og indad, parallelt med vaginavæggen, der er ingen tegn på betændelse i vævet, der dækker en sådan cyste); kræft i Bartholin-kirtlen (karakteriseret ved tæthed, tuberkulose, smertefrihed, undertiden sårdannelse af tumoren).

Behandling bartholinitis

I den indledende fase af akut bartholinitis ordineres konservativ behandling for at stoppe den inflammatoriske proces (sengeleje; antibiotika eller sulfonamider; ispose; smertestillende midler).

I tilfælde af suppuration og forekomst af fluktuation anbefales det at åbne abscessen og indsætte en turunda med en hypertonisk natriumchloridopløsning i hulrummet i den tømte absces.

Det foretrækkes at åbne bylden på den ydre overflade af de store kønslæber for ikke at inficere vagina. En Bartholin-kirtelretentionscyste underkastes kirurgisk behandling (enukleation med fuldstændig fjernelse af kapslen) i den såkaldte kolde periode. Marsupialisering, oprettelsen af en ny ekstern åbning til udskillelseskanalen, som består i at sy kanterne af den åbnede kirtelvæg fast til kanterne af hudsåret, er også en kirurgisk behandlingsmetode.