Ultralyd i nakken

Hvor skal man lave en ultralyd i nakken, hvem er foreskrevet denne procedure, og hvordan undersøgelsen går, vil vi overveje disse spørgsmål. Ultralydundersøgelsen af nakken indebærer undersøgelse af spytkirtler, skjoldbruskkirtlen, stemmekabler, lymfeknuder og duplexdiagnose af halsens kar. Selvfølgelig er alle disse studier multidirektionelle og selvforsynende med hensyn til diagnose. Men de er alle forenet under det fælles navn - ultralyd i nakken. Lad os overveje mere detaljeret hver slags ultralyd inkluderet i USA i nakken:

• Ultralyd af nakkekarrene - udføres for at vurdere vaskulær patency, blodgennemstrømningshastighed, for at detektere trombi og aterosklerotiske plaques, som kan være en faktor i udviklingen af slagtilfælde.
• Ultralyd hoved og hals fartøjer - administreret til patienter, der lider hyppig svimmelhed, slagtilfælde, cerebral iskæmi, med periodisk tab af bevidsthed og andre forstyrrelser af blodgennemstrømningen i hjernen.
• Ultralyd af lymfeknuderne - i løbet af undersøgelsen studerer lægen de livmoderhalske lymfeknuder, hvor inflammationen eller udvidelsen indikerer tilstedeværelsen af sygdommen.
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - under diagnosen vurderer lægen placeringen af orgel, form, størrelse af lopper, struktur, total kirtelvolumen, tilstedeværelse eller mangel på knuder.

Indikationer for ultralyd i nakken

1. Palpable formation i nakken.
2. Patologi af carotidarterier (bruttostøj, symptomer på insufficiens). Samtidig er det nødvendigt at foretage en dopplerografisk undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose.

Ekkografi kan ikke helt udelukke forekomsten af adenom af parathyreoidea.

Fremstilling af

1. Forberedelse af patienten. Særlig træning er ikke nødvendig.
2. Patientens stilling. Patienten skal ligge på ryggen med en lille pude under skuldrene. Puden skal være ca. 10 cm tyk. Anvend gelen vilkårligt på nakken.
3. Vælg sensoren. Brug så vidt muligt en lineær 7,5 MHz sensor; Hvis ikke, brug en lineær eller konvektions 5 MHz sensor.
4. Følsomhedsjustering. Skift følsomhedsniveauet, indtil det optimale billede af de scannede områder opnås.

Scanningsteknikker

Det er nødvendigt at opnå sektioner både i længde-, tværgående og skrå retninger.

Under undersøgelsen kan du om nødvendigt vende dit hoved på din side, især til undersøgelse af blodkar.

Normal anatomi i nakken på ultralyd

Med ekkografi i nakken skelner følgende normale anatomiske strukturer:

• Søvnige arterier.
• Jugular vener.
• Skjoldbruskkirtlen.
• Luftrør.
• De omkringliggende muskler.

Det er nødvendigt at alle strukturer visualiseres under undersøgelsen.

Fartøjer. Den vaskulære bundt (karotidarterie og jugular venen) er defineret bagfra og mellem sternocleidomastoidmuskel langs langsgående kontur af skjoldbruskkirtlen. Fartøjer er godt visualiseret af ultralyd.

Carotidarterien er opdelt i interne og eksterne carotisarterier visualiseret i form af rørformede strukturer med giperehogen-tion vægge og lumen anehogennoe: generelt flad væg, næppe krymper fartøj trykfølsomt sensor. Jugular vener er placeret lateralt til halspulsårerne og er let komprimeret. Ærene adskiller sig væsentligt i diameter under respirationscyklusen og under Valsalva-testen.

Skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen består af to lober placeret på begge sider af luftrøret, forbundet med en middelmådig linje gennem isthmusen. Både lobes og isthmus har samme homogene ehostruktura, mens aktierne er omtrent ens i størrelse. På tværsnit har aktierne en trekantet form; på langsgående - ovale. Kirtlenes kontur skal være glat og klar.

Den tværgående størrelse af skjoldbruskkirtlen er 15-20 mm, bredde - 20-25 mm, længde - 30-50 mm.

Muskler. Undersøgelse af sternocleidomastoidmuskel er ekstremt vigtig hos børn. Muskelen er repræsenteret af en båndlignende struktur, mindre echogen end skjoldbruskkirtlets væv. Med en tværgående scanning bestemmes muskelkonturen meget godt, men skæreformens form varierer fra runde til oval.

Lymfeknuder. Normale lymfeknuder kan visualiseres som hypoecho strukturer med en diameter på mindre end 1 cm.

Patologi af skjoldbruskkirtlen

Patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen kan være diffuse eller fokale, foci kan være single og multiple.

Fokalændringer

1. Fast stof. Omkring 70% af brændviddeændringer er repræsenteret af knoglerørsknuder. Ca. 90% af knuderne er adenomer, som meget sjældent er ondartede. Det ekkografiske mønster af adenomer varierer betydeligt, og det er umuligt at differentiere et godartet skjoldbruskkirtlen adenom og en ondartet tumor: deres ekkostruktur kan være den samme. Diameter af formationer er ikke en differentialdiagnostisk funktion. Både godartede og ondartede tumorer kan være hypo- og hyperechoic; begge kan have en cystisk komponent. Ikke desto mindre, hvis tumoren har en klar kontur og en tynd anechogen rand, er der en 95% chance for at have en godartet adenom. I nærvær af central nekrose er der mulighed for en ondartet proces.
2. Cyster. Ægte cyster i skjoldbruskkirtlen er sjældne. Normalt har de en jævn og klar kontur, et anechoisk hulrum, undtagen når der opstår blødning i cystehulen.
3. En blødning eller abscess i skjoldbruskkirtlen findes og fremkommer i form af en cystisk eller blandet ekkogen struktur med en uklar udformning.
4. Forkalkning. Når ekkografien afslører hyperechoiske områder med en distal akustisk skygge. Den mest almindelige forkalkning er diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen adenomer, men kan også forekomme med ondartede tumorer. Calcinates kan være single og multiple, arrangeret af kæder eller grupper. Det skal huskes, at knudestørrelsen såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af calcinater ikke er differentialdiagnostiske tegn på malignitet eller benignitet i processen (røntgenundersøgelse giver heller ikke yderligere oplysninger).

En forstørret skjoldbruskkirtel med intern forkalkning kan eller måske ikke have en ondartet proces. Hverken sonografi eller røntgen bestemmer ikke tumorens malignitet eller godhed.

[1]

Diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen

En udvidelse af skjoldbruskkirtlen med en ensartet ekkostruktur

Skjoldbruskkirtlen kan forstørres, sommetider spredes bagud. Stigningen kan kun påvirke en del af aktien, hele aktien, isthmus eller begge lobes. Udvidelsen er oftere forårsaget af hyperplasi, mens den echografiske struktur kan være ensartet. Dette kan være endemisk goiter forårsaget af jodmangel, pubertalhyperplasi, thyrotoxicose eller vicarious hyperplasi efter resektion af skjoldbruskkirtlen. En lille, ensartet, reduceret echogenicitet af kirtlen kan observeres med akut thyroiditis.

Skjoldbruskkirtlen forstørrelse med heterogen ekkostruktur

Hvis forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen ledsages af heterogenitet af echostrukturen, skyldes dette normalt flere knuder (multinodulær goiter); knuder kan være faste eller have en blandet ekkogenicitet i ekkografi. Med autoimmun thyroiditis bliver thyroidstrukturen ikke-ensartet og kan simulere en multinodulær goiter.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Andre nakkeområdet uddannelser

Ekkografi er en værdifuld metode til at differentiere formationerne i nakken og bestemme deres form, konsistens, størrelse, omfang og forhold til skjoldbruskkirtlen og vaskulære trunker. Etiologien af disse formationer kan ikke altid etableres.

Bylder

Størrelsen og formen af nakkeabcesserne varierer betydeligt, hvor konturerne af abscesserne ofte er uklar og ujævn. Med ultralyd er der ofte en intern ekkostruktur. Hos børn, abscess er oftest lokaliseret i retrofaringine rummet.

Lymfadenopati

Diagnose af forstørrede cervicale lymfeknuder udføres normalt af klinikere, men ultralyd er en fremragende metode til dynamisk observation. Når ultralyd lymfeknuder synes gipoehogennymi formationer med klare konturer, enkelte eller multiple, ovale eller runde form, med forskellige diametre større end 1 cm. Med ekkografi kan ikke finde årsagen lymfadenopati.

Cystisk hygrom (halslymfungiom)

De har forskellige størrelser, der ligger i de laterale områder af halsen, kan spredes til brystet og axillærområdet. Med ultralyd ser de ud som væskeholdige strukturer, ofte med septa.

Sjældent opstod halsformationer

Hos børn kan echogen dannelse være et hæmatom. Blandt i nakkemusklerne med cystisk eller blandet struktur ekkogenicitet kan være Thyroglossuscyste cyste (cyste midterste hals), en cyste element embryonale gællespalter (lateral hals cyste) eller dermoid.

Vaskulær patologi

Ved hjælp af ultralyd er det muligt at detektere aterosklerotiske plaques, stenose af karotidarterier, men blodstrømmen kan kun bestemmes med Doppler-undersøgelsen og i mange tilfælde med angiografi.

Komplet obstruktion af carotisarterien kan kun diagnosticeres med Doppler-undersøgelse

Ultralydsskanning af nakken kræver ingen speciel forberedelse, og det betragtes derfor som et af de mest praktiske undersøgelser, som kan udføres til enhver tid. I øvrigt laves ultralydet af kirurgen og endokrinologen, da disse specialister er involveret i diagnose og behandling af nakke sygdomme.

I Kiev:

• Clinic "Ultralyd Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Netværket af medicinske klinikker "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tlf. [phone].
• Diagnosticenteret "Omega Kiev" - Mayakovsky Avenue, 70, tlf. [phone].
• Medicinsk Center "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tlf. [phone].
• Metropolitan Clinic (på basis af "Clinic Hippocrates") - st. Lepse, 4A, tlf. [phone].

I Moskva:

• Netværket af multi-profil klinikker "Din sundhed" - ul. Pererva, 52, tlf. [phone].
• Presnensky Center of V.I. Dikul - st. 1905, 7, tlf. [phone].
• Klinisk og Diagnostisk Center "Klinik for Sundhed" - Lane Klimentovsky, 6, tlf. [phone].
• Medicinsk Center "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tlf. [phone].
• MedFORD klinik - st. Aviamotornaya, 4/3, tlf. [phone].

I St. Petersborg:

• Clinic "Doctor San" - st. Marata, 78, tlf. [phone].
• Tværfagligt lægehus "Grange" - st. Marata, 25A, tlf. [phone].
• North-West Endocrinology Center - ul. Savushkina, 124/1, tlf. [phone].
• Multi-profil medicinsk center "Eksklusiv" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tlf. [phone].
• Clinic of Doctor Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tlf. [phone].