Atarax

Atarax (hydroxyzin) er et lægemiddel, der tilhører klassen af ​​anxiolytika (angstdæmpende midler) og førstegenerations antihistaminer. Det bruges i vid udstrækning til at behandle angst og spændinger, såvel som et beroligende middel og til at reducere kløe ved allergiske reaktioner. Hydroxyzin bruges også til sedation før medicinske procedurer.

Farmakologiske egenskaber

1. Anxiolytisk virkning :

   • Hydroxyzin reducerer aktiviteten i visse områder af centralnervesystemet, hvilket resulterer i en reduktion af angst og spændinger uden at undertrykke åndedrætssystemet væsentligt, hvilket ofte er en bivirkning af stærkere beroligende midler såsom benzodiazepiner.

2. Sedation :

   • Det hjælper med at reducere ophidselse og gør det lettere at falde i søvn, hvilket gør det nyttigt til behandling af angst-relaterede søvnforstyrrelser.

3. Antihistamin virkning :

   • Hydroxyzin blokerer histaminreceptorer i kroppen, hvilket hjælper med at reducere allergiske reaktioner såsom hudkløe, udslæt og nældefeber.

Indikationer Ataraxa

1. Allergiske reaktioner: Lægemidlet kan bruges til at lindre symptomer på allergiske reaktioner såsom kløe, nældefeber, allergisk løbende næse og hududslæt.
2. Stress og angst: Hydroxyzin kan bruges som et angstdæmpende middel til at lindre angst, spændinger og nervøsitet.
3. Søvnløshed: På grund af dets beroligende virkning kan Atarax bruges til at forbedre søvn hos patienter med søvnløshed.
4. Andre tilstande: I nogle tilfælde kan Atarax ordineres som et antiemetikum (mod opkastning) eller for at reducere anfaldsaktivitet ved epilepsi. Det kan også bruges som præmedicinering før operationer eller procedurer.
5. Dermatologiske sygdomme: Hydroxyzin kan bruges til at behandle kløe og hudirritation, såsom eksem eller kontakteksem.

Udgivelsesformular

1. Piller :

   • Atarax er oftest tilgængelig som orale tabletter.
   • Tabletter kan indeholde 10 mg, 25 mg eller 50 mg hydroxyzin, afhængigt af doseringen.

2. Kapsler :

   • I nogle lande kan Atarax være tilgængelig som kapsler, som også er beregnet til oral administration.

3. Sirup :

   • Til børn og voksne, der har svært ved at sluge tabletter, kan Atarax være tilgængelig i sirupform, hvilket gør medicinen lettere at tage.

4. Injektionsvæske, opløsning :

   • I nogle tilfælde kan en intramuskulær opløsning være tilgængelig til brug hos indlagte patienter til hurtig sedation.

Farmakodynamik

1. Antihistamin virkning :

   • Hydroxyzin er et antihistaminlægemiddel, der blokerer perifere og centrale H1-histaminreceptorer.
   • Dette har den effekt, at det reducerer frigivelsen af ​​histamin og undertrykker dets virkning, hvilket reducerer symptomerne på allergiske reaktioner såsom kløe, rødme, løbende næse og hævelse.

2. Anxiolytisk virkning :

   • Hydroxyzin har anxiolytiske virkninger, det vil sige evnen til at reducere angst og spændinger.
   • Dette skyldes dets evne til at blokere centrale H1-receptorer, såvel som dets virkninger på serotonin og adrenerge systemer.

3. Sedation :

   • Hydroxyzin har beroligende egenskaber, der hjælper med at reducere excitation af centralnervesystemet.
   • Dette gør det nyttigt til at lindre søvnløshed og hjælper med at forbedre søvnkvaliteten.

4. Muskulospasmolytisk virkning :

   • Hydroxyzin har også evnen til at reducere muskelspændinger og spasmer på grund af dets effekt på centralnervesystemet.

5. Antiemetisk virkning :

   • I nogle tilfælde kan hydroxyzin bruges til at lindre kvalme og opkastning, især når det kombineres med antihistaminegenskaber.

6. Anti-emetisk virkning :

   • Hydroxyzin kan også bruges som et antiemetikum til at lindre kvalme og opkastning, især i tilfælde, der involverer histamin eller andre faktorer, der forårsager kvalme.

Farmakokinetik

1. Absorption : Hydroxyzin absorberes normalt hurtigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Maksimal blodkoncentration nås normalt 1-2 timer efter indtagelse.
2. Distribution : Det er godt fordelt i organer og væv i kroppen, herunder hjernevæv. Hydroxyzin har høj affinitet til blodplasmaproteiner (ca. 90%).
3. Metabolisme : Hydroxyzin metaboliseres i leveren med dannelse af den aktive metabolit ceirozin med deltagelse af cytochrom P450-enzymer. Cetirozin har antihistaminegenskaber og er i stand til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren.
4. Udskillelse : Hydroxyzinmetabolitter udskilles hovedsageligt med urin som konjugater og frie former.
5. Halveringstid : Halveringstiden for hydroxyzin er omkring 20 timer, hvilket kan resultere i behovet for at tage lægemidlet flere gange i løbet af dagen for at opretholde konstante niveauer i blodet.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

• Oral administration : Atarax tabletter eller kapsler tages oralt, uanset fødeindtagelse, men med nok vand til at lette synkning.
• Sirup : Anvendes for at lette doseringen, især til børn eller voksne med synkebesvær.

Dosering

For voksne

• Angst : Den sædvanlige startdosis er 25 mg taget 3-4 gange dagligt. Dosis kan tilpasses efter klinisk respons og tolerabilitet op til en maksimal dosis på 100 mg dagligt.
• Sedation før medicinske procedurer : Normalt ordineret 50-100 mg 30 minutter før proceduren.

For børn

• Angst og sedation : Doseringen til børn er baseret på kropsvægt - cirka 1 mg/kg kropsvægt pr. Dag. Denne dosis er normalt opdelt i flere doser (f.eks. 12,5 mg tre gange dagligt).
• Kløe og allergiske reaktioner : Også 1 mg/kg kropsvægt pr. Dag, fordelt på flere doser.

Specielle instruktioner

• Hydroxyzin kan øge virkningen af ​​alkohol og andre midler, der deprimerer centralnervesystemet. Indtagelse af alkohol bør undgås under behandlingen.
• Det anbefales ikke at køre bil eller betjene maskiner under behandling med hydroxyzin, da det kan forårsage sløvhed eller svimmelhed.
• Der bør udvises forsigtighed ved brug af hydroxyzin til patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion og hos ældre patienter på grund af risikoen for bivirkninger.

Brug Ataraxa under graviditet

Når det bruges under graviditet, bør der udvises ekstra forsigtighed, da dets sikkerhed for gravide kvinder og fosteret i udvikling ikke er fuldt ud fastslået.

Effekt på graviditet

1. Teratogene virkninger :

   • Hydroxyzin trænger ind i moderkagen. Dyreforsøg har vist mulige teratogene virkninger, men der er ikke udført kontrollerede undersøgelser af gravide kvinder. Af denne grund anbefales brug af hydroxyzin under graviditet, især i første trimester og før fødslen, ikke.

2. Virkninger på fosteret og nyfødte :

   • Indtagelse af hydroxyzin i de sidste uger af graviditeten kan forårsage depression af centralnervesystemet hos den nyfødte. Der er også information om mulig udvikling af abstinenssyndrom hos nyfødte, hvis moderen tog hydroxyzin i slutningen af ​​graviditeten.

Anbefalinger

• Brugen af ​​hydroxyzin under graviditet er kun acceptabel, når den potentielle fordel for moderen overstiger den potentielle risiko for fosteret. En læge bør altid konsulteres, før du begynder med denne medicin.
• Under graviditet bør kvinder undgå at bruge medicin, medmindre det er absolut nødvendigt og efter råd fra en læge, i betragtning af de mulige risici og fordele.

Alternativer

• Hvis angst eller allergi skal behandles under graviditeten, kan andre sikrere alternativer overvejes. Der er antihistaminer og angstdæmpende medicin, der anses for at være sikrere under graviditeten. Kontakt altid din læge for den mest passende og sikre behandlingsmulighed.

Kontraindikationer

1. Allergi over for hydroxyzin eller andre bestanddele af lægemidlet : Patienter med kendt overfølsomhed over for hydroxyzin bør undgå brugen af ​​det.
2. Tidlig graviditet og amning : Hydroxyzin anbefales ikke til brug under graviditet og amning, fordi dets sikkerhed for fosteret eller barnet ikke er blevet fastslået.
3. Porfyri : Lægemidlet kan fremkalde forværring af denne sygdom.
4. Forlænget QT-interval : Hydroxyzin kan forlænge QT-intervallet, hvilket er farligt for patienter med en associeret disposition eller allerede eksisterende QT-forlængelse.
5. Svært nedsat leverfunktion: Hydroxyzin metaboliseres i leveren, og det er muligvis ikke sikkert at bruge det ved alvorligt nedsat leverfunktion.
6. Svær nyreinsufficiens : Da hydroxyzin udskilles gennem nyrerne, kan dosisjustering være nødvendig ved svær nyreinsufficiens.
7. Grøn stær : Hydroxyzin kan øge det intraokulære tryk, hvilket gør det risikabelt for patienter med glaukom.
8. Urinretention : Fordi hydroxyzin kan forværre dette problem, bør det bruges med forsigtighed hos patienter med urinvejssygdomme.

Bivirkninger Ataraxa

Almindelige bivirkninger

• Døsighed : Dette er en af ​​de mest almindelige bivirkninger, da hydroxyzin kan virke beroligende.
• Svimmelhed : Kan forekomme på baggrund af generel deprimerende virkning på centralnervesystemet.
• Træthed: At føle sig træt eller sløv er også en almindelig konsekvens af at tage hydroxyzin.

Fordøjelsessystemet

• Mundtørhed : Hydroxyzin kan nedsætte spytproduktionen, hvilket resulterer i en følelse af tørhed.
• Kvalme : Kvalme kan forekomme i nogle tilfælde, selvom dette er en mindre almindelig bivirkning.
• Forstoppelse : Hydroxyzin kan påvirke fordøjelsessystemet og forårsage forstoppelse.

Nervesystem

• Hovedpine : Nogle gange kan hovedpine forekomme som en bivirkning.
• Tremor eller øget agitation : Disse symptomer er mindre almindelige, men kan forekomme hos nogle patienter.

Kardiovaskulære system

• Takykardi : Et hurtigt hjerteslag kan forekomme som en reaktion på en medicin.

Allergiske reaktioner

• Nældefeber : Udslæt på huden, der kan være ledsaget af kløe.
• Quinckes ødem : En livstruende tilstand karakteriseret ved hævelse af væv, inklusive strubehovedet.

Andre sjældne bivirkninger

• Dyskinesi : Ufrivillige bevægelser, især tics eller gestikulationer i ansigtet.
• Fotosensibilisering : Øget følsomhed over for sollys.

Alvorlige bivirkninger

Selvom de er sjældne, kan nogle bivirkninger være alvorlige og kræver øjeblikkelig lægehjælp:

• Respirationsdepression : Især hos patienter med allerede eksisterende luftvejssygdom.
• Krampeanfald : Kan i særligt sjældne tilfælde forårsage kramper.

Overdosis

1. Depression af centralnervesystemet (CNS) :

   • En af hovedvirkningerne af overdosis af hydroxyzin er sedation og depression af centralnervesystemet.
   • Dette kan manifestere sig som dyb søvnighed, nedsat reaktion på ydre stimuli, døsighed, langsom vejrtrækning og endda koma.

2. Kardiovaskulære lidelser :

   • En overdosis af hydroxyzin kan forårsage arteriel hypotension (lavt blodtryk), som kan føre til svimmelhed, svaghed, besvimelse og endda kollaps.
   • Det er også muligt at udvikle hjertearytmier, herunder nedsat hjertefrekvens (bradykardi) eller øget QT-interval, som kan føre til alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

3. Andre uønskede effekter :

   • Andre mulige virkninger af hydroxyzinoverdosis omfatter udvidede pupiller (mydriasis), mundtørhed, forstoppelse, urinretention, agitation, rastløshed og kramper.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt virkende depressiva : Atarax kan øge de depressive virkninger af andre centralt virkende lægemidler såsom beroligende midler, alkohol, sovemedicin, antidepressiva og narkotika. Dette kan resultere i øget sedation og muskelafslapning.
2. Anticholinerge lægemidler : Atarax kan øge den antikolinerge virkning af andre lægemidler såsom antihistaminer, antipsykotika, antidepressiva, antiparkinsonmedicin og antitremormedicin. Dette kan føre til svækkelse af tarmfunktion, vandladning, syn og kognitiv funktion.
3. M-cholinoblokkere : Atarax kan øge effekten af ​​m-cholinoblokkere såsom antikolinerge lægemidler, antipsykotika, antidepressiva og antiparkinsonmidler. Dette kan øge risikoen for bivirkninger forbundet med m-cholinerg receptorblokering.
4. Centralstimulerende midler: Atarax kan reducere effektiviteten af ​​centralstimulerende midler såsom amfetamin og dexamfetamin på grund af dets beroligende virkning.
5. Cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) i hæmmere: CYP3A4-hæmmere, såsom ketoconazol og ritonavir, kan øge blodkoncentrationen af ​​atarax og forstærke dens virkning.