Atenolol

Atenolol er en medicin, der tilhører klassen af ​​beta-adrenoblokkere. Det bruges til at behandle forskellige kardiovaskulære tilstande, herunder hypertension (højt blodtryk), angina (brystsmerter) og til at håndtere visse typer arytmier (hjerterytmeforstyrrelser).

Atenolol blokerer beta-1 adrenerge receptorer i hjertet, hvilket resulterer i følgende virkninger:

• Reduktion af hjertefrekvens : Atenolol reducerer stimulering af hjertet, hvilket hjælper med at reducere hjertefrekvensen.
• Sænkning af blodtryk : Atenolol hjælper med at sænke blodtrykket ved at reducere styrken og hastigheden af ​​hjerteslag.
• Reduktion af hjertets behov for ilt : Dette er især nyttigt til behandling af angina pectoris, da det reducerer risikoen for brystsmerter.

Indikationer Atenolol

1. Hypertension (arteriel hypertension): Atenolol bruges til at sænke blodtrykket hos patienter med forhøjet blodtryk.
2. Angina : Denne tilstand er karakteriseret ved smerte eller ubehag i brystområdet forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Atenolol kan hjælpe med at reducere hyppigheden og styrken af ​​anginaanfald.
3. Hjertesvigt: Atenolol kan bruges som en supplerende medicin for at forbedre hjertefunktionen og reducere symptomer på hjertesvigt.
4. Profylakse af myokardieinfarkt: Hos patienter med høj risiko for myokardieinfarkt eller efter et tidligere infarkt kan atenolol anvendes til forebyggelse af tilbagevendende kardiovaskulære komplikationer.
5. Takykardi: Atenolol kan bruges til at reducere pulsen, når pulsen accelereres.
6. Migræneprofylakse : Hos nogle patienter kan atenolol anvendes som et profylaktisk middel for at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​migræneanfald.

Udgivelsesformular

1. Orale tabletter :

   • Den mest almindelige form for frigivelse.
   • Tabletter indeholder normalt 25 mg, 50 mg eller 100 mg atenolol.
   • Tabletter kan enten være regelmæssigt virkende eller langtidsvirkende (langtidsvirkende).

2. Coatede tabletter :

   • Coatede tabletter hjælper med at forhindre maveirritation og giver en mere vedvarende frigivelse af den aktive ingrediens i kroppen.

Farmakodynamik

1. Selektivitet til beta-1-adrenoreceptorer :

   • Atenolol er en selektiv beta-1-adrenoreceptorblokker. Det betyder, at det fortrinsvis blokerer beta-1-receptorer, som overvejende er placeret i hjertet.
   • Blokering af beta-1-adrenoreceptorer reducerer stimulering af hjertemusklen, hvilket resulterer i et fald i hjertefrekvensen og kraften i hjertets sammentrækning.

2. Reduceret hjertearbejdsbelastning :

   • Blokering af beta-1-adrenoreceptorer fører til et fald i hjertets ilt- og energibehov ved at sænke hjertevolumen og blodtryk.
   • Det er særligt nyttigt i behandlingen af ​​hypertension og koronar hjertesygdom, fordi det reducerer belastningen af ​​hjertet.

3. Nedsat tryk i arterierne :

   • Atenolol sænker blodtrykket ved at mindske hjertets minutvolumen og reducere perifer vaskulær modstand.
   • Denne mekanisme hjælper med at kontrollere blodtrykket og reducerer risikoen for kardiovaskulære komplikationer.

4. Langvarig effekt :

   • Atenolol har en langvarig effekt, som gør det muligt at bruge det i former med en enkelt daglig dosis.

5. Antiarytmisk virkning :

   • Blokering af beta-1-adrenoreceptorer kan forhindre arytmier ved at reducere hjertets automatik og ledning i hjertet.

Farmakokinetik

Absorption

• Biotilgængelighed : Atenolol har en relativt lav oral biotilgængelighed på omkring 40-50%, hvilket skyldes dets ringe lipofilicitet og lave permeabilitet over lipidmembraner.
• Tiden til at nå maksimal plasmakoncentration efter oral administration er ca. 2-4 timer.

Fordeling

• Atenolols distributionsvolumen er relativt lille, hvilket indikerer dets begrænsede fordeling uden for karlejet. Dette forklares med dets hydrofilicitet.
• Atenolol trænger dårligt ind i blod-hjerne-barrieren, hvilket gør dets centralnerve-bivirkninger mindre alvorlige end nogle andre betablokkere.

Metabolisme

• Atenolol metaboliseres i meget lille grad og udskilles for det meste uændret.
• Dette gør atenolol mere forudsigelig end betablokkere, som i vid udstrækning metaboliseres i leveren, især i forbindelse med samtidig leversygdom.

Udskillelse

• Nyrerne er hovedvejen for atenololudskillelse, omkring 85-100% af dosis udskilles af nyrerne i uændret form. Dette gør det nødvendigt at justere dosis i tilfælde af nedsat nyrefunktion.
• Eliminationshalveringstiden for atenolol er ca. 6-7 timer hos raske forsøgspersoner, men kan øges med nedsat nyrefunktion.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

• Atenolol tages oralt, normalt en gang dagligt.
• Tabletterne skal synkes hele, uden at tygge eller knuse, med nok vand. Det kan tages med eller uden mad, men det er bedst at tage medicinen på samme tidspunkt hver dag for at opretholde et jævnt niveau af medicinen i blodet.

Dosering

For voksne

• Hypertension : Startdosis er normalt 50 mg én gang dagligt. Afhængigt af respons på behandlingen kan dosis øges til 100 mg én gang dagligt.
• Angina pectoris: Standarddosis er 50-100 mg én gang dagligt.
• Forebyggelse af migræne og behandling af hjerteflimmer : Dosis kan variere, men starter normalt ved 50 mg én gang dagligt.

Til ældre patienter

• En dosisreduktion kan være påkrævet afhængigt af nyrefunktionen og det generelle helbred.

For børn

• Brugen af ​​atenolol til børn bør være strengt kontrolleret af en læge, og doseringen vil afhænge af det specifikke tilfælde og barnets tilstand.

Specielle instruktioner

• Blodtryk og hjertefrekvens bør overvåges regelmæssigt for at vurdere behandlingens effektivitet og sikkerhed.
• Atenolol bør ikke stoppes brat, da dette kan føre til en forværring af tilstanden. Eventuelle ændringer i kuren bør diskuteres med din læge.
• Patienter med astma eller andre bronkiale sygdomme bør tage atenolol med ekstrem forsigtighed, fordi betablokkere kan forårsage bronkospasme.

Brug Atenolol under graviditet

Atenololbrug under graviditet kan være kontraindiceret på grund af potentiel risiko for fostrets sundhed. Atenolol tilhører gruppen af ​​betablokkere og kan have en negativ effekt på fosterudviklingen, især ved længerevarende og/eller overdreven brug.

Kontraindikationer

1. Bradykardi :

   • Atenolol kan forårsage yderligere nedsættelse af hjertefrekvensen, hvilket er farligt hos patienter med allerede eksisterende bradykardi (langsom hjerterytme).

2. AV-blok af II eller III grad (uden en installeret pacemaker):

   • Atenolol kan øge blokaden, hvilket resulterer i betydelig svækkelse af hjerteledning.

3. Dekompenseret hjertesvigt :

   • Brugen af ​​atenolol kan forværre tilstanden hos patienter med ustabilt eller dekompenseret hjertesvigt, da betablokkere reducerer styrken og hastigheden af ​​hjertesammentrækninger.

4. Shock, herunder kardiogent shock :

   • I choktilstande, hvor opretholdelse af pulsstyrken er vigtig, kan brugen af ​​atenolol være kontraproduktiv.

5. Svær bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) :

   • Atenolol kan forårsage bronkokonstriktion (forsnævring af luftvejene), hvilket er særligt farligt for patienter med lungesygdomme.

6. Alvorlige former for perifer arteriel sygdom :

   • Atenolol kan forværre symptomer som bensmerter og forkølelse af ekstremiteterne på grund af nedsat blodgennemstrømning.

7. Metabolisk acidose :

   • En tilstand, hvor syreniveauet er forhøjet i blodet, kan forværres ved brug af atenolol.

8. Hypotension (lavt blodtryk) :

   • Brugen af ​​atenolol kan desuden sænke blodtrykket, hvilket er farligt for hypotensive patienter.

9. Diabetes mellitus:

   • Atenolol kan maskere symptomer på hypoglykæmi (lavt blodsukker), hvilket er særligt vigtigt at overveje hos diabetikere.

Bivirkninger Atenolol

1. Døsighed og træthed: Mange patienter kan opleve døsighed, træthed eller generel svaghed, mens de tager atenolol.
2. Kolde ekstremiteter: Nogle mennesker kan opleve en kold fornemmelse i hænder og fødder på grund af sammentrækning af blodkar.
3. Tør hals eller næse: Tør hals eller næse kan forekomme.
4. Nedsat seksuel lyst: Nedsat seksuel lyst eller erektil dysfunktion kan forekomme hos nogle patienter, mens de tager atenolol.
5. Bradykardi: Dette er en tilstand, hvor pulsen falder til lavere værdier, hvilket kan forårsage en følelse af træthed eller svimmelhed.
6. Hovedpine: Nogle patienter kan opleve hovedpine eller svimmelhed.
7. Uspecifikke klager: Disse omfatter vage symptomer såsom kvalme, mavesmerter eller generel utilpashed.
8. Fald i blodtryk: Når du bruger atenolol, kan der forekomme et fald i blodtrykket, hvilket kan føre til svimmelhed eller en følelse af svaghed.
9. Specifikke bivirkninger: Omfatter bronkospasme (forværring af respirationsfunktionen hos astmatikere), maskerende hypoglykæmi (maskering af symptomer på lavt blodsukker hos diabetespatienter), øget reaktion på allergener og andre.

Overdosis

1. Kardiovaskulære komplikationer :

   • En af hovedvirkningerne af overdosis atenolol er et fald i hjertefrekvens og blodtryk til farlige niveauer.
   • Dette kan føre til alvorlige kredsløbsproblemer, herunder hypotension, bradykardi og endda chok.

2. Depression af centralnervesystemet (CNS) :

   • Atenolol overdosis kan forårsage døsighed, besvimelse, svimmelhed, nedsat respons på eksterne stimuli og endda koma.
   • Dette skyldes dets evne til at undertrykke centralnervesystemets aktivitet.

3. Åndedrætsforstyrrelser :

   • Overdreven depression af centralnervesystemet kan også føre til nedsat respirationsfrekvens og endda respirationsstop.

4. Metaboliske forstyrrelser :

   • Atenolol overdosis kan forårsage metaboliske forstyrrelser såsom hyperglykæmi (forhøjet blodsukker) og hypokaliæmi (nedsat blodkalium).

5. Andre uønskede effekter :

   • Andre mulige virkninger af overdosis atenolol omfatter kolde ekstremiteter, svedtendens, vægtøgning og nedsat styrke.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Andre antihypertensiva : Brugen af ​​atenolol sammen med andre antihypertensiva såsom diuretika, angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er) eller calciumantagonister kan resultere i en øget hypotensiv effekt og en øget risiko for hypotensive reaktioner såsom svimmelhed og synkope.
2. Sympatomimetika : Samtidig administration af atenolol og sympatomimetika såsom adrenalin eller albuterol kan reducere deres effektivitet på grund af blokering af beta-adrenoreceptorer.
3. Hjerterytmedæmpende lægemidler : Atenolol kan øge den depressive effekt på hjertefrekvensen af ​​andre lægemidler, såsom amidaron eller digoxin, hvilket kan resultere i nedsat hjertefrekvens og øgede antiarytmiske virkninger.
4. Antidepressiva og anxiolytika : Atenolol kan øge den beroligende virkning af lægemidler som benzodiazepiner og tricykliske antidepressiva, hvilket kan føre til øget døsighed og nedsat psykomotorisk aktivitet.
5. Insulin og hypoglykæmiske lægemidler : Atenolol kan maskere symptomerne på hypoglykæmi og reducere dets forekomst, hvilket kan forsinke diagnosen af ​​hypoglykæmiske tilstande hos patienter med diabetes mellitus.