Ansigtsgranulom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ansigtsgranulom (syn: ansigtsgranulom eosinofil) er en sjælden sygdom med uklar ætiologi. I udviklingen af ansigtsgranulom antages rollen som traume, immun og allergiske reaktioner, øget lysfølsomhed. Det kliniske billede er kendetegnet ved en eller flere skarpt defineret stagnerende-blålige pletter med brunlig skær og glat overflade, ofte med udvidede tragte hårsækkene, fine telangiectasias. Den hyppigste lokalisering - næsen, kinderne, panden, andre steder er meget sjældne. Ud over pletter kan der undertiden være knuderende plaque og knudrede elementer.

Patomorfologi af ansigtsgranulom. I friske elementer i den øverste del af dermis identificeres en polymorf celleinfiltration, adskilt fra epidermis af en strimmel uændret kollagen. Infiltratet består hovedsageligt af neutrofile og eosinofile granulocytter, blandt hvilke der er lymfocytter, histiocytter, plasmocytter og vævsbasofiler i forskellige mængder. Der er ekstravaser af erytrocytter. Resultatet heraf er hæmosiderinaflejringer, hvilket i nogle tilfælde forårsager en brunlig farve af foci. Antallet af eosinofiler varierer, i nogle tilfælde indtager de det meste af infiltrationen, i andre er de få. Find altid ændringer i karrene, undertiden fibrinoid nekrose, hvoraf der er akkumuleringer af neutrofile granulocytter med fænomenerne forfald og dannelsen af "atomvåben". I gamle foci er infiltration mindre udtrykt, observeres fibrose af dermis med proliferation af fibroblaster. Ændringer i karrene er kendetegnet ved fibrose, nogle gange med hyalinaflejring. Et lignende histologisk billede giver anledning til at tildele denne sygdom til vaskulitis.

Histogenese. Dataene fra immunofluorescensundersøgelse af huden til læsionerne vidner også for vaskulær læsion. AL Schroeter et al. (1971) fundet forekomster af IgG, IgM. IgA, fibrin og komplement i zonen i den dermoepidermale basalmembran og omkring karrene med direkte immunofluorescens. S. Wieboier og GL Kalsbeek (1978) afslørede granulære aflejringer IgG- og komplementbestanddel C3 langs dermoepidermalnoy zone omkring fartøjer, hvor finde andre immunoreaktangy komplement og fibrin.

Ved elektronmikroskopi blev mange eosinofiler og histiocytter registreret i infiltratet, og i deres cytoplasma - Charcot-Leiden-krystaller, som er en ultrastrukturel markør af ansigtsgranulom. Klynger af eosinofiler med forfaldsfænomener nær karrene udskiller enzymer, der beskadiger blodkarrene og en kemotaktisk faktor for histiocytter. Histiocytter med ansigtsgranulom indeholder ikke Langerhans-granulater i modsætning til dem med histiocytose X, som også har diagnostisk betydning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]