Neuropsykiatrisk anoreksi og bulimi

3,716 pr. 1 million indbyggere pr. år. Kvinder lider af anoreksi 20 gange oftere end mænd. Blandt piger i skolealderen er det 1-2 % (i velhavende befolkningslag er det højere).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til anoreksi

Op til 10% af piger med søstre er modtagelige for sygdommen. Det er dog nødvendigt at understrege vigtigheden af familiens adfærdsstatus snarere end direkte genetisk påvirkning. I en sådan situation diagnosticeres en hypothalamustumor ekstremt sjældent, selvom man i første omgang mener, at vi har at gøre med neuropsykisk anoreksi (fra dette synspunkt er tilfælde, hvor amenoré går forud for vægttab, mistænkelige). Nogle forskere ser i det nådesløse ønske om at tabe sig en kamp for selvkontrol for at blive et individ i samfundet. Kostproblemer i den tidlige barndom, forældrenes meget nøje opmærksomhed på ernæringsproblemer og relationer i familien, som efterlader denne person uden en følelse af tilstrækkelig social betydning, uden en følelse af identitet, er af stor betydning for sygdommens udvikling. Der er ringe grundlag for hypotesen om, at hovedproblemet i denne sygdom er psykoseksuel underudvikling.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på anoreksi

Symptomer på anoreksi opstår normalt i 16-17-årsalderen (12 år for drenge), ofte efter en streng diæt. Patienten begynder at lægge stor vægt på vægttab (dette bliver en overvurderet idé), og det begynder at virke frastødende fed, mens hun i virkeligheden taber sig. I sådanne tilfælde tyr patienterne ofte til intens fysisk træning, afføringsmidler og opkastning. Patienten ser sin største dyd som legemliggjort i sin kropsform og vægt. Sådanne patienter kan opleve episoder med "overspisning", efterfulgt af selvbebrejdelse, gentagen opkastning og isolation - patienter skjuler deres morbide idé om vægttab for andre. (Bemærk: Hvis frådseri ikke ledsages af vægttab, diagnosticeres nervøs bulimi.)

Somatiske komplikationer ved "overspisning"

Oftest er dette en bristning af maven, metaboliske komplikationer forbundet med overdreven (selvinduceret) opkastning.

Diagnose af anoreksi

Nedenfor er de diagnostiske kriterier for anorexia nervosa ifølge DSM-III-R.

1. Kropsvægten er mere end 15% under idealvægten.
2. Frygt for fedme, selv når man er meget tynd.
3. Den korrekte opfattelse af ens egen kropsvægt forstyrres (dvs. en person føler sig mæt, selv når den er tynd).
4. Amenoré: Menstruationen har været udeblevet i mere end tre cyklusser, forudsat at patienten ikke tager relevante piller.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling af anoreksi

Det kan være nødvendigt at indlægge patienten for at genoprette normal kropsvægt. Efterhånden som patientens kropsvægt er genoprettet, bør hun returneres til sin bopæl. Familieterapi synes at være mere effektiv end psykoanalytisk behandling. Hvis problemet er "overspisning", kan denne tilstand korrigeres ved hjælp af adfærdspsykoterapi. For eksempel kan patienten acceptere kun at spise i ét rum i huset og kun spise til frokost, eller acceptere ikke at spise derhjemme eller når hun handler, eller acceptere kun at købe de produkter, hun normalt køber, når hun er mæt. Det kan også hjælpe at købe dagligvarer med en ven. Det er også tilrådeligt kun at tage det beløb, der er nok til de produkter, der er anført i patientens lager.

Prognose for anoreksi

Omkring 2% af patienter med anoreksi dør (af sult), og 16% forbliver betydeligt under normal kropsvægt i yderligere 4-8 år.