Neuropsykisk anoreksi og bulimi

3.716 pr. 1 million befolkning om året. Kvinder lider af anoreksi 20 gange oftere end mænd. Blandt piger i skolealderen er 1-2% (i de øverste lag af befolkningen ovenfor).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager til anoreksi

Op til 10% af de piger, der har søstre, påvirkes. Det er imidlertid nødvendigt at understrege vigtigheden af familiens adfærdsmæssige status og ikke direkte genetisk indflydelse. Ekstremt sjælden i denne situation hypothalamus tumor er diagnosticeret, selvom først og tror, at vi har at gøre med anoreksi (fra dette synspunkt mistænkelige tilfælde, hvor amenoré indledes med en reduktion af kropsvægt). Nogle forskere ser et hensynsløst ønske om at tabe kamp for selvkontrol med målet om at blive en person i samfundet. Af stor betydning i sygdommens fremkomst er diætproblemer i tidlig barndom, meget stor opmærksomhed hos forældre på ernæringsproblemer og familieforhold, der forlader denne person uden en følelse af tilstrækkelig social betydning uden identitetsfølelse. For hypotesen om, at hovedproblemet med denne sygdom er psykoseksuel umodenhed, er der få grunde.

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer på anoreksi

Symptomer på anoreksi vises normalt i en alder af 16-17 år (12 år i drenge), ofte efter en streng diæt. Patienten begynder at lægge meget stor vægt på at reducere kropsvægt (dette bliver en overvalueret idé), og hun begynder at føle, at hun er afstødende, mens der faktisk er emaciation. Patienter i disse tilfælde bruger ofte øget motion, tager afføringsmidler og fremkalder opkast. Patienten ser sin hoveddygde udformet præcist i form af legemet og dets masse. I sådanne patienter kan der forekomme episoder med "binge eating", efterfulgt af selvfornyelse, tilbagekaldelse af gentagen opkastning og isolering - patienterne skjuler andre deres smertefulde ide om at tabe sig. (Bemærk: hvis binge-spiser ikke ledsages af tab af kropsvægt, så er bulimia nervosa diagnosticeret.)

Somatiske komplikationer af "binge overeating"

Oftest er det gastrisk brud, metaboliske komplikationer forbundet med overdreven (selvfremkaldt) opkastning.

Diagnose af anoreksi

Nedenfor er de diagnostiske kriterier for neuro-psykiatrisk anoreksi i overensstemmelse med DSM-III-R.

1. Kropsvægten er mere end 15% under ideel.
2. Frygt for fedme selv med stor leanness.
3. Den korrekte opfattelse af massen af ens egen krop er brudt (det vil sige, en person føles fuld selvom den er tynd).
4. Amenoré: menstruation var fraværende i mere end tre cyklusser, forudsat at patienten ikke tager passende tabletter.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Behandling af anoreksi

Det kan være nødvendigt at indlægge en patient for at genoprette den normale kropsvægt. Efterhånden som kroppens vægt vender tilbage, skal patienterne returneres til deres bopæl. Familieterapi virker mere effektiv end behandling ved hjælp af psykoanalysemetoden. Hvis problemet er "binge overeating", så kan denne tilstand korrigeres ved hjælp af adfærdsmetoden til psykoterapi. For eksempel kan en patient indvillige i at spise kun i et af værelserne hjemme og spise kun under frokosten, eller acceptere ikke at spise hjemme og under shopping eller acceptere kun at købe de produkter, som hun normalt køber, når det sker fodres. Du kan også hjælpe med at købe produkter ledsaget af en ven. Det er også tilrådeligt at tage kun den mængde penge, der kun kan være nok til de produkter, der er angivet på listen til rådighed for patienten.

Prognose for anoreksi

Ca. 2% af patienterne med anoreksi dør (fra udmattelse), i 16% forbliver kropsvægten godt under normal i endnu 4-8 år.