Anhidrose

Sved er en fysiologisk nødvendighed for menneskekroppen, fordi sved fremmer termoregulering, fjernelse af giftige og andre "overskydende" stoffer. Men nogle gange går svedsekretionsmekanismen galt og begynder at fungere unormalt. En af disse "fejl" er anhidrose - en tilstand, hvor svedkirtlerne holder op med at udføre deres funktion. Patologien kan påvirke enten et specifikt område eller hele kroppen. Anhidrose er vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier, så sygdommen tager ofte et langvarigt forløb.

Epidemiologi

Anhidrose er en tilstand, der karakteriserer en lidelse i svedkirtlerne, og oversat fra græsk lyder det bogstaveligt talt som "mangel på sved". Erhvervede former af sygdommen er mere almindelige, og medfødte er meget mindre almindelige (bogstaveligt talt i 2-6 tilfælde pr. hundrede tusinde nyfødte).

Den akutte erhvervede form af patologien diagnosticeres hovedsageligt i varmt vejr, selvom der er undtagelser.

Både kvinder og mænd er ligeligt berørt. Udover mennesker findes anhidrose også i dyreverdenen – for eksempel hos heste. Især ud for kysten af Den Persiske Golf forekommer svedforstyrrelse hos hver femte hest. [ 1 ]

Årsager Anhidrose

Anhidrose kan udvikle sig på baggrund af skader på et hvilket som helst af de led, der udgør kæden fra hjernebarken til svedkirtlerne. Sådanne skader kan være:

• Patologier i centralnervesystemet.

Generaliseret anhidrose er et almindeligt symptom på atrofiske processer i kroppen, der opstår sammen med et fald i blodtrykket, ekstrapyramidale og cerebellære lidelser. Patienter kan klage over periodisk spontan svedtendens, som er asymmetrisk i de tidlige stadier af patologien. Generaliseret eller pletvis anhidrose uden ortostatisk trykreduktion findes ofte ved Parkinsons sygdom, sporadisk parkinsonisme og supranukleær progressiv lammelse. Sådanne lidelser kan ledsages af bevarelse af svedfunktionen i ansigtsområdet, hvilket kan betragtes som en slags kompensationsreaktion. [ 2 ]

Demyeliniseringsprocesser i de centrale termoregulerende baner fører ofte til udvikling af anhidrose hos patienter, der lider af multipel sklerose, især i tilfælde af støt fremadskridende patologier. Udvikling af generaliseret anhidrose observeres ofte i perioden efter slagtilfælde og efter thalamotomikirurgi. Skader på rygmarven fører til en forstyrrelse af termoreguleringen under det berørte område, hvilket kan skyldes desinhibering af visse neurale kæder. Da den vasodilatoriske funktion samtidig mistes på baggrund af tetraplegi, kan anhidrose føre til udvikling af hypertermi. [ 3 ]

• Patologier, der påvirker det perifere nervesystem.

Med fysiologiske aldersrelaterede processer forringes kvaliteten af termoreguleringen i kroppen, hvilket er forbundet med påvirkningen af perifere nerve- og andre faktorer. Genetisk prædisposition og kvaliteten af kroppens individuelle tilpasning spiller også en vigtig rolle. Udtrykt anhidrose ses ofte ved nogle patologier i det perifere nervesystem. Hos mange patienter, på baggrund af en stigning i temperatur eller fysisk aktivitet, falder tolerancen over for termiske effekter: generel svaghed, svimmelhed, åndenød, rødmen af huden, takykardi observeres, risikoen for hedeslag øges.

• Polyneuropati.

Distal anhidrose diagnosticeres ofte hos de fleste patienter, der lider af perifer neuropati. Den mest almindelige årsag til neuropati er diabetes mellitus, som er karakteriseret ved svigt i termoregulerende sved i henhold til den polyneuropatiske variant ("handske"- og "sok"-typen). Med stigende patologi kan asymmetrisk og total anhidrose udvikle sig. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nogle autoimmune neuropatier ledsages af selektiv skade på autonome neuroner. I dette tilfælde kan anhidrose observeres sammen med nedsat fordøjelsesperistaltik, ortostatisk hypotension, unormale pupilreaktioner og neurogen blære. Patienter har autoantistoffer mod ganglionacetylcholinreceptorer. [ 7 ]

Anhidrose kan ledsage neuropatier som følge af amyloidose, alkoholisme, vaskulitis, Fabry og Tanger sygdomme, [ 8 ] Naegeli-Franceschetti-Jadassohn syndrom, [ 9 ] miliaria. [ 10 ] Begrænset anhidrose forekommer ved spedalskhed.

Svedforstyrrelser observeres ved arvelige sensorimotoriske neuropatier af den fjerde og femte type (fravær af smertefølsomhed og anhidrose). [ 11 ]

• Ross syndrom.

Progressiv segmental anhidrose, kombineret med arefleksi og Adie-pupiller, er en klinisk triade, der er karakteristisk for Ross syndrom. Denne anhidrose er karakteriseret ved asymmetri. Patologien er forårsaget af defekter i postganglioniske neuroner. [ 12 ]

• Kronisk form for idiopatisk anhidrose.

Anhidrose udvikler sig isoleret eller sammen med vegetative lidelser. Patienter klager over rødme i huden, en følelse af varme, svimmelhed, åndenød, svaghed. Symptomer opstår som følge af fysisk aktivitet eller forhøjet temperatur.

• Dermatologiske patologier.

Forbrændinger, stråling, inflammatoriske hudlæsioner, ar osv. – alle disse faktorer kan forårsage delvis anhidrose. Lidelsen skyldes ofte psoriasis, iktyose, lav, sklerodermi, eksfoliativ dermatitis. En anden årsag er nekrose af svedkirtler på grund af lægemiddelforgiftning, kulilteforgiftning. [ 13 ]

Midlertidig anhidrose kan forekomme som en bivirkning af antikolinerge lægemidler, tricykliske antidepressiva og phenothiaziner. For eksempel oplever patienter, når de tager topiramat, undertrykkelse af kulsyreanhydrase i svedkirtlerne.

Risikofaktorer

Anhidrose kan udvikle sig som følge af forskellige sygdomme og lidelser i kroppen. Problemet opstår dog oftest på baggrund af sådanne problemer:

• forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen eller andre metaboliske processer, langvarig forgiftning, fordøjelsesforstyrrelser, infektionssygdomme med utilstrækkelig væskepåfyldning;
• arvelig prædisposition forbundet med nedsat aktivitet i svedsystemet, det autonome nervesystem;
• en tendens til neuropatier, autoimmune sygdomme, kirurgiske og diagnostiske invasive indgreb, der kan føre til skade på nervestammer;
• langvarig lægemiddelbehandling, strålebehandling, kemoterapi, indtagelse af antikonvulsiva, lægemidler baseret på belladonna, acriquin;
• hudpatologier og skader, traumer (herunder kemiske og termiske forbrændinger).

Anhidrose udvikler sig oftest hos ældre mennesker, såvel som hos personer, der lider af kronisk alkoholisme.

Patogenese

Kirtlerne med samme navns svedsekreterende funktion er et af nøgleleddene i termoreguleringen i menneskekroppen. Når tilstrækkelige værdier for den indre temperatur, som bestemmes af hypothalamus, stiger, stimuleres visse dele af det autonome nervesystem refleksivt, hvilket fører til øget generaliseret svedtendens, vasodilatation og øget vejrtrækning. En sådan reaktion gør det muligt for kroppen at opretholde temperaturstabilitet og homeostase. Den neurale retning, der er involveret i denne reaktion, starter fra det præoptiske område af hypothalamus langs den mediale del af hjernestammens laterale funiculus til synapserne på de præganglioniske neuroner i den midterste-intermediate rygsøjle. [ 14 ] Derefter divergerer banen for de postganglioniske sympatiske kolinerge fibre til adskillige svedkirtler, og der er flere millioner af dem. Det største antal af dem findes i palmar- og plantarzonerne, og det mindste - i rygområdet. [ 15 ] Forskellige dele af kroppen er innerveret af følgende segmenter af rygmarven:

• ansigt og øjenlåg – T ₁ T ₄;
• arme – _T2T8;
• torso – T ₄ T ₁₂;
• ben – T ₁₀ L ₂.

Forkert svedsekretion manifesterer sig normalt som øget funktion (hyperhidrose) og nedsat funktion (hypohidrose). Ved fuldstændig dysfunktion af svedkirtlerne taler vi om anhidrose - fravær af svedsekretion. I alvorlige tilfælde kræver anhidrose akut lægehjælp, da det kan føre til øget temperatur, hedeslag, hedeslag og endda død.

Symptomer Anhidrose

Symptomer på medfødt anhidrose varierer, men oftest er den arvelige patologi karakteriseret ved tegn som tandlidelser, knogle- og ansigtsdeformation og mangel på hår. I nyfødt- og spædbarnsperioden lider børn af adskillige termoreguleringsforstyrrelser, som kan føre til udvikling af hypertermiske komplikationer. I voksenalderen kan patientens tilstand overvåges og kompenseres ved at begrænse fysisk aktivitet, udelukke udsættelse for varme forhold og sikre tilstrækkeligt vandindtag.

Ved kronisk generaliseret anhidrose observeres øget følsomhed over for forskellige temperaturændringer allerede på et tidligt stadie, hvilket udgør en potentiel fare for patienten. Huden hos sådanne patienter er tynd og tør, regional hyperkeratose, kløe, hyperæmi, afskalning i ansigt og hænder er karakteristisk, uanset årstiden (situationen forværres om vinteren). Sved udskilles ikke under fysisk aktivitet, det bliver vanskeligt for kroppen at opretholde normal temperatur. Tåre- og slimkirtelsystemet er involveret i processen: patienten udvikler "tørre øjne"-syndrom, tørhed i nasopharyngeale regionen observeres. Dårligt fugtet øjenæble fører til symptomer som svie, en følelse af "sand i øjnene". En inflammatorisk proces som konjunktivitis eller blefaritis kan udvikle sig. Tørhed i næseslimhinden fremkalder et astmalignende klinisk billede.

Hvis der udvikles akut generaliseret anhidrose, er det en livstruende tilstand. Patientens helbred forværres hurtigt og kan opstå til en alvorlig tilstand. Hjerteslaget bliver hurtigere, vejrtrækningsbevægelserne bliver mere intense. Kroppen akkumulerer hurtigt metaboliske produkter. Den daglige urinmængde stiger, og fordøjelsessystemet forstyrres. Patienten mister appetitten, men føler ofte en stærk tørst, hvilket er særligt smertefuldt ved stigende dehydrering. I nogle tilfælde er tørsten fraværende - for eksempel hvis anhidrose er forårsaget af en primær sygdom. [ 16 ]

Forgiftningen øges, hvilket yderligere bidrager til temperaturstigningen. Den generelle tilstand forstyrres hurtigt, og kroppens organer og systemer forstyrres. En sådan patient kræver akut lægehjælp.

Med en lokal form for anhidrose lider en persons generelle tilstand ikke. Huden i det berørte område begynder at skalle, tørhed og revner opstår. Selve patologien kan dog kun identificeres under en omfattende diagnose.

Første tegn

De første "advarselsklokker" for udvikling af anhidrose viser sig oftest, når en person er i varme forhold eller udsætter sig for intens fysisk aktivitet. På dette tidspunkt kan følgende observeres:

• fravær af svedsekretion i typiske områder (armhuler, ryg, lyske, ansigt og pande);
• svimmelhed;
• ansigtsrødmen;
• spastiske muskelsammentrækninger, krampagtige trækninger;
• generel svaghed;
• stigning i kropstemperaturen.

De berørte hudområder bliver let beskadiget, der dannes revner, som kan blive inficerede. Som følge af manglende evne til at fjerne giftige stoffer fra kroppen kan der udvikles forgiftning, ledsaget af feber og vegetative lidelser. I intakte hudområder er en kompenserende stigning i svedtendens ikke udelukket.

Når de første mistænkelige symptomer opdages, er det nødvendigt at:

• Gå ikke ind i varme og indelukkede rum, tænd for klimaanlægget hvis det er muligt;
• brug tøj lavet af lette naturlige stoffer;
• Kontakt din læge og fortæl ham om problemet.

Forms

Anhidrose kan have forskellig udviklingsætiologi og forskellige grader af sværhedsgrad. Afhængigt af dette er sygdommen opdelt i flere varianter, hvilket gør det muligt for lægen at formulere essensen af patologien mere præcist og hurtigt, forudsige mulige konsekvenser og ordinere den korrekte behandling.

Praktiserende hudlæger taler normalt om følgende typer anhidrose:

• Medfødt anhidrose observeres normalt hos personer med hypoplastiske og aplastiske forandringer i svedkirtlerne. Patologien overføres autosomalt recessivt, og de første tegn kan observeres allerede i nyfødtperioden. Sygdommen har et kronisk generaliseret forløb kombineret med andre medfødte lidelser.
• Erhvervet anhidrose er resultatet af andre patologier eller forstyrrelser i visse funktioner i kroppen. Den erhvervede form er ofte klinisk forskelligartet og kan forekomme i flere varianter:
  • Den akutte form udvikler sig på baggrund af forgiftning eller metaboliske forstyrrelser, ledsages af alvorlige termoregulerende forstyrrelser, generelle tegn på forgiftning og har en ugunstig prognose;
  • den kroniske form udvikler sig på grund af lidelser i det autonome nervesystem, med atrofiske processer, der påvirker svedkirtlerne;
  • Den tropiske form er typisk for regioner med varme klimaforhold på baggrund af lavt væskeindtag, ledsaget af udseendet af vesikulære udslæt, som er forårsaget af blokering af svedkirtlerne af mikroskopiske partikler af støv, snavs osv.;
  • Fokalformen forekommer på begrænsede områder af kroppen, lemmerne eller ansigtet - for eksempel er denne variant karakteristisk for Bernard-Horner syndrom, ledsaget af ptose, miose, enophthalmos og anhidrose;
  • Den generaliserede form spreder sig i hele kroppen og kan også påvirke andre kirtelsystemer, især slimhinden i nasopharyngea og tårekirtlerne (den såkaldte okulære anhidrose).

Medfødt ufølsomhed over for smerte med anhidrose

Denne patologi er en sjælden arvelig lidelse, der overføres autosomalt recessivt. Sygdommen ledsages af en forstyrrelse i smertereceptorernes følsomhed. Det kliniske billede er repræsenteret ved følgende tegn:

• ufølsomhed over for smertefulde stimuli;
• svigt i termoreguleringen;
• oligofreni;
• tendens til selvskade;
• anhidrose;
• periodisk vejrtrækningsbesvær;
• spontan feber.

Sved forekommer ikke ved udsættelse for termiske, smertefulde, følelsesmæssige eller kemiske irritanter.

Kernen i udviklingen af patologi er som følger. Mutationsændringer i NTRK1-genet forårsager unormal udvikling af kolinerge, sympatiske neuroner (især dem, der innerverer svedkirtler) og sensoriske nerveceller lokaliseret i de posteriore rygsøjlerødder. Forkert myelinisering af perifere fibre forekommer. Hjælpetegn på patologi: ufølsomhed over for smerte på baggrund af bevarede taktile og smagsmæssige fornemmelser. Ethvert forsøg på at fremkalde sved er nytteløst, lige fra termiske effekter til pilocarpintest eller elektrisk stimulering. Når temperaturen stiger, er det ineffektivt at tage febernedsættende lægemidler, men fysiske kølemetoder "virker".

Patienterne har regelmæssig osteomyelitis, aseptonekrose og tidlig tandtab. Elektromyografi viser ingen unormal nerveledning.

Komplikationer og konsekvenser

Den væsentligste komplikation ved anhidrose anses for at være en krænkelse af termoregulering og overophedning af kroppen, hvilket er særligt farligt for pædiatriske patienter.

De hyppigst registrerede bivirkninger er:

• krampetrækninger forårsaget af en forstyrrelse i termoreguleringen (muskelspasmer, nagende smerter i lemmer, mave og ryg);
• udmattelse som følge af termisk ubalance (ledsaget af generel svaghed, kvalme, takykardi);
• hedeslag (kritisk overophedning af kroppen, som ledsages af depression og bevidsthedstab, hallucinationer og, hvis der ikke ydes hjælp, død).

Da komplikationer med anhidrose udvikler sig ret hurtigt, er det nødvendigt at levere patienten til en læge så hurtigt som muligt for at modtage kvalificeret hjælp.

En typisk bivirkning ved akut generaliseret anhidrose er dysfunktion af nyrer og lever. På baggrund af progressiv forgiftning bliver disse organer overbelastede, hvilket efterfølgende kan forårsage udvikling af kronisk utilstrækkelig funktion og en dekompenseret tilstand. Ved dehydrering og hurtigt tab af blodplasma observeres fortykkelse af blodet med tegn på utilstrækkelig hjerteaktivitet.

Diagnosticering Anhidrose

Det synes ikke vanskeligt at bestemme anhidrosetilstanden hos en patient. Der opstår normalt vanskeligheder med at identificere den grundlæggende årsag til denne lidelse, men det er yderst vigtigt at fastslå den provokerende faktor: tilstrækkeligheden af den ordinerede behandling og dens resultat afhænger af dette. [ 17 ]

For at undgå fejl ordineres en omfattende diagnose baseret på indhentning af både laboratorie- og funktionsoplysninger. Læger fra andre specialer er involveret i konsultationen: dette kan være en neurolog, endokrinolog, gastroenterolog, reumatolog, hudlæge, genetiker. [ 18 ]

Først og fremmest lytter lægen omhyggeligt til patientens klager. Sådanne klager kan omfatte:

• intens tørst;
• hyppig og kraftig vandladning;
• tør hud og slimhinder, nedsat svedtendens og spytproduktion, hovedpine, generel svaghed, kvalme, feber, kramper, øget hjertefrekvens osv.;
• fordøjelsesforstyrrelser.

Under den fysiske undersøgelse er lægen opmærksom på tør hud og slimhinder samt andre karakteristiske tegn. [ 19 ]

Generelt omfatter diagnosticeringsskemaet følgende undersøgelser:

• Blod- og urinprøver, undertiden koprogram, histologisk undersøgelse af huden, konfokalmikroskopi eller grafitaftryk af håndfladerne og fødderne (for at udelukke genetisk patologi).
• Urinanalyse ifølge Zimnitsky.
• Kvantitative undersøgelser af svedkirtelfunktionalitet, pilocarpin-induceret svedtest (ved introduktion af pilocarpin øges svedsekretionen).
• Genetisk testning – for at afklare sandsynligheden for arvelig patologi.

Instrumentel diagnostik ordineres i henhold til individuelle indikationer. Følgende procedurer er oftest indiceret:

• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen med kontrastmiddel;
• undersøgelse af nyrernes funktionalitet og struktur, herunder for at udelukke elektrolyt-metaboliske forstyrrelser.

Differential diagnose

Anhidrose bør skelnes fra følgende sygdomme:

• Sjögrens syndrom, ektodermal dysplasi, Van den Bosch syndrom (sammen med fraværet af sved reduceres talgproduktionen, hår, negle og slim falder af og bliver tyndere (normalt), væksthæmning og nedsatte intellektuelle evner observeres);
• Rothmund-Thomson syndrom;
• medfødt pachyonyki;
• onykogrypose;
• palmoplantar hyperkeratose;
• follikulær hyperkeratose;
• familiær dysautonomi type 2, medfødt smerteufølsomhedssyndrom (karakteriseret ved termoregulerende forstyrrelser, mental retardering, tendens til selvskade, periodiske vejrtrækningsbesvær, feber). [ 20 ]

Ved familiær dysautonomi indikerer diagnostikken følgende ændringer:

• unormal hudreaktion på intradermal administration af histamin;
• miose af pupillerne ved inddrypning af en 2,5% opløsning af methacholinchlorid.

Behandling Anhidrose

Behandling af anhidrose handler om at eliminere de årsager, der provokerede problemet. Ofte kræver det meget tid og tålmodighed at finde disse årsager. En omfattende tilgang til diagnostik hjælper dog med at finde den nødvendige provokerende faktor.

Konservativ behandling reduceres til brug af generelle og lokale påvirkningsforanstaltninger. Den generelle terapeutiske behandlingsplan omfatter individuel ordination af cytostatika, kortikosteroider, beroligende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske præparater og vitaminpræparater. [ 21 ]

Medfødte former for anhidrose kan ofte ikke helbredes fuldstændigt, så kun symptomatisk behandling og medicin ordineres for at forhindre udvikling af komplikationer.

Vitaminbehandling involverer normalt at tage multivitamintilskud, der indeholder vitamin A og _B12.

Lokaliseret fokal anhidrose er den nemmeste behandling: nogle gange er det nok for patienten at bruge fugtgivende udvortes midler og drikke rigeligt med væske. Men den generaliserede form kræver normalt indlæggelse af patienten: sammen med symptomatisk behandling udføres intravenøs infusion af saltvandsopløsninger. [ 22 ]

Lægemidler

Hvis årsagen til anhidrose er blevet fastslået, er behandlingen specifikt rettet mod den primære sygdom:

• i tilfælde af autoimmun patologi – for eksempel Sjögrens syndrom eller systemisk sklerose – er behandlingen baseret på at tage immunsuppressive midler;
• Neurologiske sygdomme er ofte irreversible, så behandling ordineres for at forhindre yderligere forværring af problemet;
• Erhvervet generaliseret anhidrose kan forsvinde af sig selv, da den har en tendens til spontan remission.

Der findes meget information om effektiviteten af systemiske kortikosteroidlægemidler - for eksempel methylprednisolon.

I mange tilfælde bliver følgende lægemidler det foretrukne lægemiddel:

Methylprednisolon	Lægemidlet tages oralt. Dosering og administrationsvarighed vurderes individuelt af lægen. Den daglige dosis tages én gang dagligt eller hver anden dag, helst om morgenen, umiddelbart efter måltider. Mulige bivirkninger: kvalme, arytmi, dysmenoré, øget intrakranielt tryk.
Millerand	Lægemidlet ordineres i et forløb eller kontinuerligt, med individuel dosisvalg afhængigt af kliniske symptomer og hæmatologiske parametre. Langvarig behandling kan føre til bivirkninger såsom knoglemarvssuppression, øget trombedannelse og idiopatisk lungebetændelse.
Methotrexat	Lægemidlet tages oralt i individuelle doser. I gennemsnit tages 10-25 mg af lægemidlet oralt én gang om ugen. Som komplikationer ved behandlingen kan patienten udvikle inflammatoriske processer i slimhinden og myelosuppression. Sådanne fænomener kræver en dosisreduktion eller afbrydelse af behandlingsforløbet.
Plaquenil	Hydroxychloroquin tages sammen med mad (kan skylles ned med et glas mælk). Det ordineres i den minimale effektive mængde, højst 6,5 mg/kilogram vægt pr. dag. De mest sandsynlige bivirkninger er: hududslæt, dyspepsi, svimmelhed, ændringer i hudens pigmentering.

Forebyggelse

Da anhidrose er ret vanskelig at behandle, og nogle former for sygdommen slet ikke kan helbredes, er det vigtigt at være særlig opmærksom på forebyggelse af denne lidelse. Patienter med anhidrose bør undgå at tage medicin, der kan forværre den patologiske tilstand. Sådanne uønskede lægemidler omfatter:

• antikolinergika;
• botulinumtoksin;
• opioidlægemidler;
• Clonidin;
• barbiturater;
• α-2-receptorantagonister;
• Zonisamid;
• Topiramat.

Personer med svedproblemer bør begrænse enhver aktivitet, der kan øge kroppens indre temperatur. Øget fysisk aktivitet er kun tilladt under opsyn af en læge, og øvelser bør kun udføres i et køligt og godt ventileret rum. Tøj til aktive aktiviteter bør være let, løstsiddende og lavet af naturlige stoffer. [ 23 ]

Af forebyggende årsager er det vigtigt at søge lægehjælp rettidigt, identificere og behandle eventuelle sygdomme i kroppen.

Vejrudsigt

Den medfødte form for anhidrose er praktisk talt uhelbredelig og har derfor en relativt ugunstig prognose. Den erhvervede form af sygdommen kan elimineres, forudsat at der udføres passende og tilstrækkelig behandling. [ 24 ]

Tilføjelsen af komplikationer og forsinket behandling forværrer prognosens kvalitet.

For at optimere resultatet af sygdommen har lægerne ikke kun udviklet passende behandling, men også forebyggende og genoprettende anbefalinger til patienter:

• Det anbefales at opretholde en sund livsstil, spise en afbalanceret kost af høj kvalitet og undgå alkohol og stimulerende drikkevarer;
• stop med at tage visse lægemidler, der negativt påvirker svedkirtlernes funktion;
• Som støttende foranstaltninger skal der regelmæssigt udføres procedurer som myostimulation, manuel terapi og terapeutisk træning. [ 25 ]

Anhidrose er en kompleks sygdom, der stadig kan holdes under kontrol. Dette kræver dog en stor indsats, tålmodighed og nøje overholdelse af alle lægens anvisninger.