American mucocutaneous and skin leishmaniasis

På den østlige halvkugle er korsane leishmaniasis årsagsmidler parasitter af L. Tropica-komplekset; sygdommen kaldes ofte det østlige mavesår. På den vestlige halvkugle er de forårsagende midler af denne sygdomsform repræsenteret af leishmania af L. Mexicana og L. Brasiliensis-komplekser. Nogle parasitter fra L. Brasiliensis-komplekset kan spredes langs lymfestierne.

En del af mennesker ramt af L. Aephiopica og nogle arter af L. Mexicana komplekset udvikler diffus kutan leishmaniasis; mens amastigot på grund af specifikke lidelser i systemet med cellulær immunitet fortsætter med at proliferere, og epidermis ikke sårer.

Diagnose og behandling af kutan leishmaniasis i Amerika udføres ved hjælp af samme metoder og med hjælp af de samme stoffer som med hud leishmaniasis i den gamle verden.

På verdensplan forekommer 90% af alle tilfælde af hud og mukokutan leishmaniasis i Brasilien, Peru, Algeriet, Saudi Arabien, Syrien og Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kutan leishmaniasis af den nye verden af L. Mexikana kompleks

[7], [8], [9], [10], [11]

Grunde

Causative agenten af kutan leishmaniasis af den nye verden er L. Mexikana, som omfatter 5 underarter af leishmanier.

Den mexicanske form for leishmaniasis findes i det sydlige Mexico (Yucatánhalvøen), Guatemala og i nabolandene. Det er en zoonose, hvis naturlige foci er forbundet med landskaber i fugtige tropiske skove. Oftere er der et leishmaniom, hovedsagelig på ørehuden, der helbreder uden komplikationer. Imidlertid er tilfælde (ca. 40%) af sygdommens kroniske forløb med dannelsen af dybe sår og ødelæggelsen af det bruskvæv i ørerne, næse og larynx ikke ualmindeligt.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologi

De fleste former for denne sygdom er naturlige fokalzoonoser. Kilder og reservoirer af patogener kan være gnavere, pungdyr, mange vildt og husdyr. De vigtigste bærere er myg fra slægten Lutzomyia og Psychodopygus, hvor mange arter i deres biotoper angriber en person om dagen, under produktionsaktiviteter. Sygdommen er udbredt hovedsageligt i landdistrikterne, i byer findes det som en undtagelse. Det maksimale antal sager regnes af. Regntiden. Følsomheden er universel (syge mennesker i alle aldre, både lokale og udenlandske). Sygdommen registreres i alle lande i Latinamerika (muligvis med undtagelse af Chile), i de sydlige regioner i USA (Texas).

I Brasilien (Amazon) tildelte L. Mexicana amazonensis, påvirker hovedsagelig vilde dyr (rotter, mus, opossums, ræve, pakninger), som bor i skoven, på flodbredder og i sumpområder. Mennesket er ekstremt sjældent inddraget i epidemien. I tilfælde af infektion er sygdommen hos en person meget vanskelig. I 30% af tilfældene kan det ikke behandles, i form af diffus kutan leishmaniasis fører til disfigurement.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogenese og patoanatomisk billede

Patogenese på mange måder patogenese ligner den i hud Leishmaniasis af den gamle verden. Der har dybere hudlæsion (op til hypodermis) og relativt hyppig patologiske proces spredes til slimhinderne (op til submucosa lag) af næsen, mund, svælg, strube, mindst - kønsorganer. Immuniteten er ustabil og ubelastet.

Symptomer

Inkubationsperioden varer fra 2-3 uger til 1-3 måneder. Der er ingen grundlæggende forskelle i det kliniske billede af hudlæsioner i leishmaniasis i den nye og gamle verden.

Når det første mavesår normalt er dybere, ledsages de nogle gange af lymphangitis og lymfadenitis. Det vigtigste element i kutan leishmaniasis i den nye verden er den hyppige inddragelse i slimhindernes patologiske proces. Smerterne påvirkes typisk 1-2 år efter udviklingen af sår på huden. Sår og nekrotiske ændringer på slimhinder fører til dybe deformationer af næse, ører, næse af svælg, åndedrætsorganer, kønsorganer, desinfektion og invaliderende patienter.

Flere former for kutan leishmaniasis af den nye verden er kendt.

I Mexico kaldes denne sygdom sår af "chicles" - samlere af gummisaft, hvoraf ca. 30% bliver syge i det første års arbejde i skoven. Sygdommen opstår sædvanligvis i en forholdsvis mild form. Oftere vises et leishmaniom på åbne mygtilgængelige dele af kroppen, som helbreder uden komplikationer om få måneder. Med lokaliseringen af læsioner i auricleen, som er konstateret i 40% af tilfældene, tager sygdommen et langt kronisk forløb og fører til deformation af auriklen. Slimhinder påvirkes ikke. Imidlertid er isolerede tilfælde kendt, når dybe sår udvikler sig med ødelæggelsen af næseets bruskvæv.

Patogener findes kun i mavesåret i løbet af de første tre måneder af sygdommen.

Kutan leishmaniasis forårsaget af andre repræsentanter for komplekset L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis og L. Mexicana pifanoi

Kutan leishmaniasis, forårsaget af andre medlemmer af den komplekse L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis og L. Mexicana pifanoi, ofte fører til udvikling af diffus kutan leishmaniasis. Klinisk ligner den den diffuse kutane leishmaniasis i den gamle verden, er vanskelig at behandle og oftest optaget i Den Dominikanske Republik

Diagnose og forebyggelse

Diagnose og forebyggelse er det samme som med hud leishmaniasis i den gamle verden.

[23], [24], [25], [26]