Alkoholisk leverfibrose

Alkoholisk leverfibrose udvikler hos 10% af patienterne med kronisk alkoholisme. Den primære patogenetiske faktor for alkoholisk leverfibrose er ethanolens evne til at stimulere spredning af bindevæv. En karakteristisk histologisk funktion er en øget proliferation af fibrøst væv omkring de centrale vener af de hepatiske lobulaer (perivennulær fibrose). I mange patienter udvikler pericellulær fibrose også spredning af bindevævsstrenge fra den centrale zone af hepatisk lobule i form af et maske i parenchymen langs sinusoiderne og leverenbjælkerne.

Karakteristiske kliniske og laboratorie manifestationer af alkoholisk leverfibrose:

• subjektive symptomer - generel svaghed, dyspeptiske fænomener (dårlig appetit, lejlighedsvis kvalme, bøjning, bitterhed i munden), smerte i det rigtige subkostområde - moderat men langvarigt;
• mindre eller moderat hepatomegali
• indikatorer for funktionelle leverprøver blev ikke ændret eller ændret ubetydeligt - serumaminotransferaseaktivitet blev forøget, - y-glutamyltranspeptidase;
• karakteristisk stigning i blodniveauer af prolin og hydroxyprolinmarkører af intens fibrose samt øget udskillelse af hydroxyprolin i urinen.

En pålidelig diagnose af alkoholisk leverfibrose kan kun foretages ved hjælp af histologisk undersøgelse af leverbiopsiprover. Særligt karakteristisk er kombinationen af centrolobulær perivennulær fibrose med fed leverdystrofi. I en senere fase er der pericellulær fibrose - spredningen af fibrose fra den centrolobulære zone til parenchymen langs sinusoider og hepatocytter.

Alkoholisk leverfibrose kan betragtes som en manifestation af levercirrhose. Ved fortsat brug af alkohol omdannes fibrose til levercirrhose.

[1], [2], [3], [4]