Akut suppurativ thyroiditis.

Akut purulent thyroiditis er forårsaget af kokalfloraen og er sjælden. Brugen af antibiotika til behandling af kokalinfektioner har gjort denne form for thyroiditis meget sjælden.

Det skal dog huskes, at bakterier efter lungebetændelse, akut halsbetændelse, bihulebetændelse eller mellemørebetændelse kan trænge ind i skjoldbruskkirtlen hæmatogent eller lymfogent og forårsage betændelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Som regel påvirker inflammation en del af en lap eller hele lap og gennemgår alle de stadier, der er karakteristiske for inflammation: proliferation, ekssudation, ændring.

Pyogene forandringer er ofte lokale af natur og påvirker primært venstre lap (meget sjældent hele kirtlen). Nogle gange forsvinder de spontant, nogle gange danner de abscesser. Ved suppuration observeres en ekspansiv ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og dens kapsel. Processen spreder sig langs halsen op til mediastinum.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer Akut suppurativ thyroiditis.

Symptomer på akut purulent thyroiditis er karakteriseret ved en hurtig stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C, smerter i nakken, der udstråler til øret, over- og underkæben; smerteintensiteten ved purulent thyroiditis er ekstremt udtalt, nogle gange er smerten pulserende. Skjoldbruskkirtelfunktionen påvirkes normalt ikke, da den upåvirkede lap fuldstændigt dækker behovet for skjoldbruskkirtelhormoner.

Takykardi, varmefornemmelse og svedtendens, som patienter oplever, er det autonome nervesystems reaktion på inflammation og temperaturstigning. Regionale lymfeknuder kan være forstørrede og smertefulde. Patienter er mest bekymrede over smerter, der intensiveres ved bevægelse eller synkning, en følelse af tryk, udspiling i skjoldbruskkirtlen og generel utilpashed. I spontane tilfælde kan inflammation ende med abscesdannelse med efterfølgende åbning af abscessen udad eller ind i mediastinum, hvilket forværrer prognosen. Komplikationer omfatter oftest trombose i nærliggende vener.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering Akut suppurativ thyroiditis.

Diagnosen akut purulent thyroiditis stilles på baggrund af anamnestiske data om tilstedeværelsen af en primær infektionskilde, hurtig stigning i temperatur og smerte, en positiv effekt af antibiotikabehandling og fravær af symptomer på skjoldbruskkirteldysfunktion. I laboratorieforskningsmetoder bør ændringer i den kliniske blodprøve fremhæves: leukocytose med et skift i formlen til venstre, moderat forhøjet ESR op til 20-25 mm/t.

Skanning af kirtlen udføres sjældent i dag. Ultralyd afslører et udsnit af den ekkonegative zone, i tilfælde af en byld - med flydende indhold og forstørrede regionale lymfeknuder. Der observeres ingen immunologiske lidelser ved denne form for thyroiditis. Yderligere data kan opnås ved aspirationsbiopsi, som sjældent anvendes (normalt derefter indgives antibiotika direkte i kirtlen gennem den samme nål).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differential diagnose

Akut purulent thyroiditis skal differentieres fra subakut de Quervains thyroiditis, blødning i skjoldbruskkirtlen, akut ikke-purulent thyroiditis efter strålebehandling. I andet og tredje tilfælde er smerten mindre udtalt, der er ingen inflammatoriske forandringer i blodet; i sidstnævnte - en historie med strålebehandling (normalt behandling med ^131I ).

Behandling Akut suppurativ thyroiditis.

Hvis der ikke er data om patogenets følsomhed over for antibiotika i det primære fokus, bør penicillin ordineres med 500.000 IE hver 4. time i 7-10 dage. Som regel vender temperaturen og de kliniske blodprøveindikatorer tilbage til det normale i denne periode, og smerten forsvinder. Det er nødvendigt at vælge det antibiotikum, som patogenet er følsomt over for.

Forebyggelse

Forebyggelse af akut purulent thyroiditis - rettidig behandling af primære infektionsfokus med antibiotika.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vejrudsigt

Akut purulent thyroiditis har en gunstig prognose. Som nævnt ovenfor fører sygdommen ikke til dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, disse patienter er ikke underlagt lægeundersøgelse, og arbejdsevnen genoprettes fuldt ud efter den akutte inflammation ophører.