Akut purulent thyroiditis

Akut purulent thyroiditis skyldes cocco flora, det er sjældent. Anvendelsen af antibiotika til behandling af coccal infektioner har gjort denne form for thyroiditis meget sjælden.

Men det skal huskes, at efter lungebetændelse, akut tonsillitis, bihulebetændelse eller otitis, kan bakterierne hæmmes eller indføres lymfogent i skjoldbruskkirtlen og forårsage betændelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogenese

I reglen indfanger inflammationen delen af kløften eller hele kloden, passerer gennem alle stadier, der er karakteristiske for inflammation: spredning, udstødning, ændring.

Piogennye ændringer er oftere lokal natur og påvirker hovedsagelig den venstre del (meget sjældent - hele kirtlen). Sommetider opløses de spontant, nogle gange danner de abscesser. Når suppuration er markeret ekspansiv destruktion af skjoldbruskkirtlen og dens kapsler. Processen spredes rundt om halsen helt op til mediastinum.

[8], [9], [10], [11],

Symptomer akut purulent thyroiditis

Symptomer på akut purulent thyroiditis karakteriseret ved en hurtig stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, smerter i nakken med bestråling i øret i øvre og nedre kæbe; intensiteten af smerte med purulent thyroiditis er yderst udtalt, sommetider er smerten pulserende. Funktionen af skjoldbruskkirtlen lider normalt ikke, da den upåvirkede andel helt giver behovet for skjoldbruskkirtelhormoner.

Patienter med  takykardi, varme, sved er reaktionen i det autonome nervesystem mod inflammation og temperaturstigning. Regionale lymfeknuder kan forstørres og smertefuldt. Patienter er mest bekymrede over smerte, som forværres af bevægelse eller synke, en følelse af tryk, raspiraniya inden for skjoldbruskkirtlen, en generel ulempe. I spontan flow kan inflammation resultere i abscessdannelse efterfulgt af åbning af brystet udad eller i mediastinum, hvilket forværrer prognosen. Af komplikationerne kan oftest være en trombose af nærliggende blodårer.

[12], [13]

Diagnosticering akut purulent thyroiditis

Diagnostik af akut suppurativ thyroiditis foretaget af patientens anamnese vedrørende om tilstedeværelsen af det primære sted for infektion, den hurtige stigning i temperatur og smerte, den positive effekt af antibiotisk behandling, ingen symptomer på thyroid dysfunktion. I laboratoriemetoder for forskning er det nødvendigt at understrege ændringer i den kliniske analyse af blod: leukocytose med forskydning af formlen til venstre, moderat øget ESR til 20-25 mm / time.

Scanning af kirtlen er i øjeblikket lavet sjældent. Ultralydregionen bestemmes ved ultralyd, i tilfælde af abscess - med flydende indhold og forstørrede regionale lymfeknuder. Immunologiske lidelser med denne form for thyroiditis observeres ikke. Yderligere data kan opnås ved aspirationsbiopsi, som sjældent anvendes (normalt efter dette bruges samme nål til at indgyde antibiotika direkte i kirtelet).

[14], [15], [16],

Differential diagnose

Akut purulent thyroiditis skal differentieres fra subacut thyroiditis af deerven, blødning i skjoldbruskkirtlen, akut non-parenteral thyroiditis efter strålebehandling. I andet og tredje tilfælde er smerten mindre udtalt, der er ingen inflammatoriske forandringer fra blodets side; i sidstnævnte - i en historie med strålebehandling (sædvanligvis behandling  ¹³¹ I).

Behandling akut purulent thyroiditis

Hvis der ikke er data om patogenes følsomhed overfor de typer af antibiotika i primærfokuset, bør penicillin ordineres ved 500.000 enheder hver 4. Time i 7-10 dage. Som regel, i løbet af denne periode forsvinder temperaturen, parametrene for den kliniske analyse af blod, smerten forsvinder. Det er nødvendigt at foretrække det antibiotikum, som patogenet er følsomt over.

Forebyggelse

Forebyggelse af akut purulent thyroiditis - rettidig behandling med antibiotika af primære infektionsfokus.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Vejrudsigt

Akut purulent thyroiditis har en gunstig prognose. Som nævnt ovenfor fører sygdommen ikke til en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, disse patienter er ikke underlagt lægebehandling, og arbejdskapaciteten genoprettes fuldstændigt efter afslutningen af akut betændelse.