Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus

Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-patogenet er en akut viral infektionssygdom med en fækal-oral transmissionsmekanisme af patogenet, karakteriseret ved moderat forgiftning og et billede af akut gastroenteritis med et godartet forløb.

ICD-10-kode

A08.1. Akut gastroenteropati forårsaget af Norwalk.

Epidemiologi af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus

Kilden til det infektiøse agens er en syg person, der er smitsom i op til 2 dage efter diarréens ophør; patogenets transmissionsmekanisme er fækal-oral, realiseret gennem mad (grøn salat, østers, is) og vand. Norwalk-virus er aktiv hele året uden udtalt sæsonbestemthed, ældre børn og voksne er oftere ramt. Både sporadiske tilfælde af sygdommen og gruppeudbrud observeres. Efter infektionen udvikles vedvarende langvarig immunitet.

Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus er udbredt. 50-70 % af voksne, der bor i både udviklede og udviklingslande, har antistoffer mod Norwalk-virus, som opstår i barndommen. I udviklede lande er omkring 30 % af alle diarréepidemier i denne gruppe forbundet med denne virus. Norwalk-virus er blevet identificeret som den ætiologiske agens for epidemier på kostskoler, sommerlejre og skoler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvad forårsager akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus?

Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus er forårsaget af en RNA-holdig, uklassificeret Norwalk-virus, som har en proteinstruktur, en rund form og dimensioner på omkring 27-32 nm, er resistent i miljøet og også over for desinfektionsmidlers virkning.

Patogenese af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus

Når Norwalk-virusset kommer ind i menneskekroppen, forstyrrer det strukturen af tyndtarmscellerne, forkorter tarmtotterne, forårsager krypthyperplasi og infiltrerer den egentlige plade af tarmslimhinden med polymorfonukleære og mononukleære celler. Alt dette forårsager moderat steatorrhea, nedsat kulhydratabsorption og nedsat aktivitet af nogle enzymer placeret i grænsecellelaget. Der observeres ingen signifikante ændringer i slimhinden i mave og tyktarm. Adenylatcyklaseaktiviteten i cellerne ændrer sig ikke.

Symptomer på akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus

Inkubationsperioden for akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus er fra 10 timer til 2-3 dage. Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus har en akut indsættende effekt, hos nogle patienter - en kort subfebril temperatur, svær svaghed, adynami. De mest almindelige symptomer på akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus:

• kvalme og lejlighedsvis kortvarig opkastning;
• smerter i epigastrium og midterste del af maven (mild, smertende eller krampagtig);
• løs afføring uden patologiske urenheder højst 5-7 gange om dagen i 1-2 dage.

De fleste patienter har hovedpine og muskelsmerter. Ved undersøgelse er maven let udspilet, og der mærkes en høj rumlen ved palpation. Lever og milt er ikke forstørrede.

Leukocytose med relativ lymfopeni påvises lejlighedsvis i hæmogrammet. Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus er ofte mild, og helbredelse sker inden for 12-72 timer. Komplikationer er ikke blevet fastslået.

Diagnose af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus

Diagnose af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus er baseret på kliniske og epidemiologiske data, bekræftet af laboratorietests (radioimmune tests, ELISA-metode).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus

Indlæggelse udføres hovedsageligt i henhold til epidemiologiske indikationer. Der ordineres en fuld kost, inklusive mekanisk og kemisk skånsom mad. I den akutte periode udelukkes sødmælk og ildfaste fedtstoffer fra kosten, og kulhydratindtaget begrænses.

Lægemiddelbehandling af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus

Medikamentel behandling af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus er baseret på oral rehydrering, enterosorbenter, enzymer og biologiske præparater. Antibakteriel behandling af akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus er ikke indiceret.

[ 15 ], [ 16 ]

Klinisk undersøgelse

Der udføres ingen ambulant observation.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hvordan forebygger man akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus?

Der findes ingen specifik profylakse mod akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus. Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus kan forebygges på samme måde som andre tarminfektioner.

Hvad er prognosen for akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus?

Akut gastroenteritis forårsaget af Norwalk-virus har en gunstig prognose. Udskrivelse efter fuldstændig klinisk bedring.