Adenoviral conjunctivitis

Adenoviral conjunctivitis er forårsaget af adenovirus af serotyper 3, 4, 7, 10. Øjensygdom er forud for eller ledsaget af skade på det øvre luftveje (rhinitis, pharyngitis, nasopharyngitis, tonsillitis). Adenoviral conjunctivitis forekommer normalt i børns grupper. Transmission adenovirus forekommer ved luftbårne dråber, mindre almindeligt ved kontakt. Varigheden af inkubationsperioden er 3-10 dage.

[1], [2], [3]

Symptomer på adenoviral conjunctivitis

Adenoviral conjunctivitis begynder akut, normalt i ét øje, efter 1-3 dage kan det andet øje blive syg. Udladning ved øjenlågens kanter og på bindehinden, skinnende, slimede tegn. Øjelidernes conjunctiva og overgangsfold er hyperemisk, edematøs, med mere eller mindre follikulær reaktion og med dannelsen af let aftagelige film på øjenlågens conjunctiva (normalt hos børn). Afhængig af sværhedsgraden af disse symptomer kendetegnes katarrale, follikulære og membranøse former for adenoviral conjunctivitis. Hornhinde læsioner findes i 13% af tilfældene og har karakteren af overfladisk, lille, punkt infiltrer farvning med fluorescein. Fænomenet keratitis forsvinder normalt fuldstændigt ved opsving, hvilket forekommer inden for 2-4 uger.

Adenoviral conjunctivitis er karakteriseret ved almindelige symptomer: læsioner i luftvejene med feber og hovedpine. Systemisk skade kan forud for øjensygdomme. Varigheden af adenoviral conjunctivitis er 2 uger.

[4], [5], [6], [7]

Behandling af adenoviral conjunctivitis

Behandling af adenovirus-konjunktivitkompleks. Det skal bemærkes, at behandling kan være svært, da der i dag ikke findes nogen midler, som selektivt vil påvirke adenovirus.

Behandlingen kan være variabel og afhænger af mulige oftalmiske komplikationer, er en form for virusinfektion.

Hvis en af de tredive velkendte medicin af adenoviruser trænger ind i nasopharynx slimhinden, så påvirker det i 3-5 dage det øjenkontaktiva. Selv om pædiatriske oftalmologer og børnelæger er tilbøjelige til at tro på, at adenovirus kommer i øjet gennem beskidte hænder, at et barn rører ved inficerede legetøj, fade eller fælles hygiejneartikler - håndklæder, lommetørklæder og så videre. Som regel lider konjunktiv i det ene øje, det andet øje "går i forbindelse" efter et par dage. Symptomer på oftalmisk adenovirus er klinisk manifesteret i form af brænding og skæring i øjet, ofte klager børn af et usynligt spejl, der rent faktisk er fraværende. Slimhindemembranen af det berørte øje svulmer og rødme, øget tåre fremkommer. Konjunktivitis af viral etiologi kan forårsage hovedpine, hævelse af lymfeparotidnøglerne, og hvis det ikke behandles med tilstrækkelige lægemidler, er udledningen så rigelig, at barnet ikke kan åbne øjnene i bogstavelig forstand med pus om morgenen.

Mange forældre mener, at adenovirus konjunktivitis kan behandles ved hjælp af hjemme metoder, når barnet vaskes med svag te eller med en opløsning af borsyre, læser specielt vellæste voksne til apoteket for at shoppe og få albumin til at fjerne den tilsyneladende oplagte øjeninfektion. Men antibiotika og kortikosteroider har ikke den ønskede virkning på virussen, og viral conjunctivitis fortsætter med at udvikle sig og til tider forværres. Måske dannes dannelsen af keratoconjunctivitis, når den inflammatoriske proces bevæger sig til hornhinden i øjet, øjnene svulmer og lukker øjets spalten, fotofobi udvikler sig. I alvorlige hornhinde læsioner kan barnets vision falde med næsten 30%, hvilket kan kræve indlæggelsesbehandling og endog operation. For at forhindre sådanne situationer bør forældre med de mindste tegn på viral øjenskade kontakte en børnelæge eller pædiatrisk oftalmolog.

Behandling af adenoviral conjunctivitis indebærer brugen af sådanne lægemidler, som ikke kun virker på virussen, men også beskadiger øjets slimhinde. Faktum er, at virussen har en tendens til at "skjule" i vævets celler for at neutralisere det; dråber er nødvendige, som omfatter leukocyt human interferon.

Inden du besøger en læge, bør du gøre sig bekendt med og følge de følgende enkle regler: 

• Det er nødvendigt at tildele særskilte hygiejneartikler til et sygt barn - et håndklæde, en pude, en sæbe samt retter. Pipette til indånding af dråber bør kun være beregnet til barnet, samt andre egenskaber ved behandling - tamponer, lommetørklæder, servietter. 
• De, der bryr sig om et sygt barn, skal regelmæssigt vaske deres hænder med sæbe og vand, det er nok ikke at overføre viruset til andre og til sig selv. 
• Pipette, glasstang til lægning af salve, retter skal behandles ved kogning. Viruset kan ikke neutraliseres med alkohol, men ved høje temperaturer dør det. 
• Værelset, hvor det syge barn er placeret, skal luftes og der skal leveres et normalt fugtighedsniveau, det anbefales at mørke (skygge) vinduerne i flere dage, når øjet er irriteret af lys.

Adenoviral conjunctivitis, hvis behandling stadig ikke har en enkelt godkendt ordning, i mild form kræver ikke brug af komplekse øjendråber. Nok interferonbehandling, tonic, immunmodulerende midler og hygiejne for at kroppen i løbet af 10 dage kan klare sig selvstændigt og viruset og dets manifestationer. Der er imidlertid også langvarige former for sygdommen, når der anvendes lægemidler med bred antiviral effekt, fx laferon. Indstilling i de første syv dage udføres ganske ofte - op til 8 gange om dagen, så bliver frekvensen reduceret til 2-3 gange. Hvis adenoviral conjunctivitis ledsages af purulente sekretioner, viser antibakterielle dråber at reducere risikoen for udvikling af sekundær infektion. Også effektive antihistaminer med vasokonstriktoregenskaber. Med fotofobi syndrom og tørhed i slimhinden, er kunstige fugtighedscreme, såsom Oftagel, foreskrevet.

Adenoviral conjunctivitis behandles ved hjælp af interferon, DNA-ase eller semianz-instillationer (6-10 gange om dagen) og antiallergiske øjendråber, og hvis der ikke er tilstrækkelig tårevæske, kunstige tårer eller orgel.

For at forhindre udvikling af en sekundær bakteriel infektion bør antibakterielle opløsninger indgives (for eksempel Maxstrol øjendråber). Varigheden af behandlingen er mindst 2 uger.

Tilbagevendende adenoviral conjunctivitis behandles ved anvendelse af immunokorrektive metoder. Tactivin (6 injektioner i en dosis på 25 μg), levamisol - 150 mg 1 gang / uge og cycloferon (10 injektioner, 2 ml hver) er inkluderet i terapien.

I den oftalmologiske praksis ved behandling af adenovirale infektioner i øjet anses følgende lægemidler som effektive, hvilket kun lægen skal vælge under hensyntagen til de enkelte karakteristika ved barnets tilstand og sygdommens sværhedsgrad: 

• Poludan er et lægemiddel, interferon stimulator, beregnet til behandling af adenoviral conjunctivitis, keratoconjunctivitis og keratitis. 
• Florenal - neutraliserer vira, hovedsagelig gruppen Herpessimplex. 
• Interferon er et antiviralt og immunaktiverende middel, der produceres i form af et pulver, hvorfra det er nødvendigt at fremstille en opløsning. 
• Tebrofen - i form af dråber eller salve, antiviralt lægemiddel. 
• Floksal - antimikrobielle dråber baseret på ofloxacin. 
• Albucidum - bredspektret antimikrobielle dråber. 
• Tobrex - antimikrobielle dråber, der kan ordineres fra første fødselsdag. 
• Vitabact er et præparat baseret på picloxidinhydrochlorid, som har en aseptisk virkning. Drops er designet til at behandle en viral og mikrobiel infektion fra den første fødselsdag.

Behandling af adenoviral conjunctivitis udføres kun under lægens vejledning, da et forkert valgt stof kan forværre sygdommens forløb. Prognosen for oftalmiske former for adenovirale sygdomme er generelt gunstig. Konjunktivitis i en ukompliceret form kan passere alene, samtidig med at man respekterer personlig hygiejne, aseptiske procedurer og tager immunmodulatorer. Mere komplekse tilfælde af sygdommen varer ikke mere end en måned, tilbagefald er også yderst sjældne.

Adenoviral conjunctivitis har en gunstig prognose.