Adenovirus-konjunktivitis

Adenovirus-konjunktivitis forårsages af adenovirus af serotyperne 3, 4, 7, 10. Øjensygdommen forudgås eller ledsages af skader på de øvre luftveje (rhinitis, faryngitis, nasopharyngitis, tonsillitis). Adenovirus-konjunktivitis forekommer normalt i børnegrupper. Adenovirus overføres via luftbårne dråber, sjældnere ved kontakt. Inkubationsperioden er 3-10 dage.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på adenoviral konjunktivitis

Adenovirus-konjunktivitis starter akut, normalt i det ene øje, og det andet øje kan blive sygt inden for 1-3 dage. Udflådet langs øjenlågenes kanter og på bindehinden er sparsomt og slimet. Øjenlågenes og overgangsfoldernes bindehinde er hyperæmisk, ødematøs, med en større eller mindre follikulær reaktion og med dannelse af let aftagelige film på øjenlågenes bindehinde (normalt hos børn). Afhængigt af sværhedsgraden af disse symptomer skelnes der mellem katarral-, follikulær- og membranøse former for adenovirus-konjunktivitis. Hornhindelæsioner findes i 13% af tilfældene og har karakter af overfladiske, små, punktformede infiltrater farvet med fluorescein. Keratitis-symptomer forsvinder normalt fuldstændigt under heling, hvilket sker inden for 2-4 uger.

Adenovirus-konjunktivitis er karakteriseret ved generelle symptomer: luftvejsskade med feber og hovedpine. Systemisk skade kan gå forud for øjensygdom. Varigheden af adenovirus-konjunktivitis er 2 uger.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af adenoviral konjunktivitis

Behandling af adenoviral konjunktivitis er kompleks. Det skal bemærkes, at behandlingen kan være vanskelig, da der i dag ikke findes noget middel, der selektivt påvirker adenovirus.

Behandlingen kan variere og afhænger af mulige oftalmologiske komplikationer, er en form for virusinfektion.

Hvis en af de tredive kendte adenovirusser trænger ind i slimhinden i næsesvælget, påvirker den også øjets bindehinde efter 3-5 dage. Selvom pædiatriske øjenlæger og børnelæger har en tendens til at tro, at adenovirus kommer ind i øjet gennem beskidte hænder, hvormed barnet rører ved forurenet legetøj, tallerkener eller almindelige hygiejneartikler - håndklæder, lommetørklæder osv. Som regel lider bindehinden i det ene øje, mens det andet øje "fæster sig" efter et par dage. Symptomer på oftalmologisk adenovirus manifesterer sig klinisk i form af en svie og svie i øjet, ofte klager børn over en usynlig plet, som faktisk er fraværende. Slimhinden i øjet, der er påvirket af virussen, hæver og bliver rød, og der opstår øget tåreflåd. Konjunktivitis af viral ætiologi kan forårsage hovedpine, hævelse af parotislymfeknuderne, og hvis det ikke behandles med tilstrækkelig medicin, er udflådet så rigeligt, at barnet ikke kan åbne øjnene om morgenen, bogstaveligt talt limet sammen med pus.

Mange forældre tror, at adenoviral konjunktivitis kan behandles derhjemme, når barnets øjne skylles med svag te eller en opløsning af borsyre. Især velbevandrede voksne skynder sig på apoteket for at købe albucid for at fjerne det, der for dem forekommer som en åbenlys øjeninfektion. Men antibiotika og kortikosteroider har ikke den ønskede effekt på virussen, og viral konjunktivitis fortsætter med at udvikle sig og bliver nogle gange kompliceret. Keratokonjunktivitis kan udvikle sig, når den inflammatoriske proces bevæger sig til øjets hornhinde, øjenlåget hæver kraftigt og lukker øjenspalten, udvikles fotofobi. Ved en alvorlig form for hornhindeskade kan barnets syn falde med næsten 30%, hvilket kan kræve indlæggelse og endda kirurgi. For at forhindre sådanne situationer bør forældre kontakte en børnelæge eller pædiatrisk øjenlæge ved det mindste tegn på en viral øjeninfektion.

Behandling af adenoviral konjunktivitis involverer brug af lægemidler, der ikke kun virker på virussen, men heller ikke beskadiger øjets slimhinde. Faktum er, at virussen har evnen til at "gemme sig" i vævsceller, og for at neutralisere den er der behov for dråber, der indeholder leukocytter, humant interferon.

Før du besøger en læge, bør du læse og følge følgende enkle regler:

• Det er nødvendigt at tildele separate hygiejneartikler til det syge barn - et håndklæde, en pude, sæbe og også opvask. Pipetten til at dryppe dråber bør kun være beregnet til barnet, såvel som andre behandlingselementer - tamponer, lommetørklæder, servietter.
• De, der passer et sygt barn, skal regelmæssigt vaske hænder med sæbe; dette er nok til at undgå at overføre virussen til andre og til sig selv.
• Pipetten, glaspinden til påføring af salven og opvasken skal koges. Virussen kan ikke neutraliseres med alkohol, men den dør ved høje temperaturer.
• Rummet, hvor det syge barn befinder sig, skal være ventileret og have et normalt fugtighedsniveau; det er tilrådeligt at mørklægge (forhænge) vinduerne i flere dage, når øjet er irriteret af lys.

Adenovirus-konjunktivitis, hvis behandling endnu ikke har en enkelt godkendt ordning, kræver i mild form ikke brug af komplekse øjendråber. Interferonbehandling, generel tonic, immunmodulerende midler og overholdelse af hygiejneregler er tilstrækkeligt til, at kroppen kan klare virussen og dens manifestationer på egen hånd inden for 10 dage. Der er dog også langvarige former for sygdommen, når lægemidler med en bred antiviral effekt anvendes, for eksempel Laferon. Instillation udføres ret ofte i de første syv dage - op til 8 gange om dagen, hvorefter hyppigheden reduceres til 2-3 gange. Hvis adenovirus-konjunktivitis ledsages af purulent udflåd, er antibakterielle dråber indiceret for at reducere risikoen for sekundær infektion. Antihistaminer med vasokonstriktoriske egenskaber er også effektive. Ved fotofobi og tør slimhinde ordineres kunstige luftfugtere, såsom Oftagel.

Adenovirus-konjunktivitis behandles med inddrypning af interferoner, DNAse eller Poludan (6-10 gange dagligt) og antiallergiske øjendråber, og hvis der ikke er tilstrækkelig tårevæske, kunstige tårer eller Oftagel.

For at forhindre udvikling af en sekundær bakterieinfektion er det nødvendigt at indgyde antibakterielle opløsninger (for eksempel øjendråber Maxtrol). Behandlingsvarigheden er mindst 2 uger.

Tilbagevendende adenoviral konjunktivitis behandles med immunkorrigerende metoder. Terapien omfatter taktivin (6 injektioner med en dosis på 25 mcg), levamisol - 150 mg 1 gang om ugen og cycloferon (10 injektioner à 2 ml).

I oftalmologisk praksis anses følgende lægemidler for at være effektive til behandling af adenovirale øjeninfektioner; de bør kun vælges af en læge under hensyntagen til barnets individuelle tilstand og sygdommens sværhedsgrad:

• Poludan er et lægemiddel, en interferonstimulator, beregnet til behandling af adenoviral konjunktivitis, keratokonjunktivitis og keratitis.
• Florenal – neutraliserer vira, primært af Herpes simplex-gruppen.
• Interferon er et antiviralt og immunstimulerende middel, der produceres i form af et pulver, hvorfra der skal fremstilles en opløsning.
• Tebrofen – i form af dråber eller salve, et antiviralt lægemiddel.
• Floxal er en antimikrobiel dråbe baseret på ofloxacin.
• Albucid er en bredspektret antimikrobiel dråbe.
• Tobrex er antimikrobielle dråber, der kan ordineres fra den første fødselsdag.
• Vitabact er et lægemiddel baseret på picloxidinhydrochlorid, som har en aseptisk virkning. Dråberne er beregnet til behandling af virale og mikrobielle infektioner fra den første fødselsdag.

Behandling af adenoviral konjunktivitis udføres kun under lægens opsyn, da et forkert valgt lægemiddel kan forværre sygdomsforløbet. Prognosen for oftalmologiske former for adenovirale sygdomme er normalt gunstig. Konjunktivitis i en ukompliceret form kan forsvinde af sig selv, hvis personlig hygiejne, aseptiske procedurer og brug af immunmodulatorer overholdes. Mere komplekse tilfælde af sygdommen varer ikke mere end en måned, tilbagefald er også ekstremt sjældne.

Adenoviral konjunktivitis har en gunstig prognose.