Abdominal hulrum

Abdominale hulrums abscess er en betændelse i bukhulen af en purulent karakter med yderligere smeltning og dannelsen af et purulent hulrum af forskellig størrelse i dem med tilstedeværelsen af en pyogen kapsel. Det kan danne i nogen del af maveskavheden med dannelsen af en række kliniske syndromer: septisk, berusende, feber.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Antallet af kirurgiske indgreb udført på abdominale organer vokser konstant. Dette, brugen af et stort antal af de mest forskelligartede antibiotika samt en stærk svækkelse af kroppens immunsystem på grund af hurtig urbanisering fører til hyppig udvikling af abdominalhulenes postoperative abscesser. Ifølge statistikker udvikles postoperative komplikationer i form af abscessdannelse hos 0,8% af patienterne efter planlagte kavitoperationer og 1,5% efter nødoperationer.

[7], [8], [9], [10], [11]

Årsager abdominal abscess

Typisk abdominale abscesser udviklet efter forskellige skader, gastrointestinal overføre infektionssygdomme, inflammatoriske processer i organer, der er i bughulen, samt på grund af perforeringerne defekt mavesår eller sår på tolvfingertarmen.

Hovedårsager:

• Konsekvens af sekundær peritonitis (perforeret blindtarmbetændelse, anastomoses svigt efter kavitoperationer, pankreatisk nekrose efter kirurgi, traumatiske skader) mv.
• Inflammation af det indre kvindelige kønsorganer purulent (salpingitis, ovarie betændelse vedhængene, purulent parametritis, piosalpinks, Tubo-ovarie absces).
• Akut pancreatitis og cholecystitis, uspecifik ulcerøs colitis.

Osteomyelitis i rygsøjlen, spondylitis af tuberkuløs etiologi, inflammation i perinealvævet.

De vigtigste patogener er aerobe abscesser (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus og Streptococcus et al.) Og anaerobe (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakterieflora.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Risikofaktorer

Meget ofte opstår abdominale abscesser på grund af kirurgiske indgreb i mavesækken (oftest efter operationer i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen, tarmene). Der er tilfælde, hvor peritoneum bliver inficeret efter interventionen, især hvis anastomosen ikke lykkes.

I 70% af tilfældene udvikler abscessen sig i intraperitoneum eller i retroperitonealområdet, i 30% er det lokaliseret i et organ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenese

Abdominal absces udvikler sig på grund hyperaktivitet af immunsystemet med aktiv vækst og reproduktion af streptokok og stafylokok flora, samt E. Coli (appendiceal bylder). Patogener trænge ind i bughulen eller lymphogenic hæmatogen rute samt kontakt gennem æggelederen, når der er en destruktiv inflammation af organer eller organbeskadigelse, perforering, fejl i samlinger, som blev pålagt under operationen.

Hovedforskellen mellem bukhulenes abscess er, at fokuset på inflammation er tydeligt begrænset fra sunde væv, der omgiver det. Hvis den pyogene shell falder sammen, udvikler sepsis og purulent lækage. Sår kan være enten enkelt eller flere.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Symptomer abdominal abscess

De første tegn på abdominale abscesser varierer, men i de fleste tilfælde observeres patienter:

• En skarp feber, kulderystelser, der ledsages af let udtalt trækkende fornemmelser i bukregionen, som forstærkes af palpation.
• Hyppig trang til at urinere (da bughulen er tæt på blæren.
• Forstoppelse.
• Kvalme, som kan ledsages af opkastning.

Også andre objektive symptomer på abdominal abscess er:

1. Takykardi, højt blodtryk.
2. Spænding af musklerne i den forreste væg i maven.

Hvis abscessen er subdiaphragmatisk, er der blandt de vigtigste symptomer også til stede:

1. Smertefulde fornemmelser i hypokondrium, som kan øge under inspiration og bestråle til scapulaen.
2. Ved at ændre patientens vandring begynder han at vippe torsoen mod ubehag.
3. Høj kropstemperatur.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke diagnostiserer bukhulenes abscess i tide og ikke starter den korrekte behandling, kan der opstå alvorlige konsekvenser:

1. Sepsis.
2. Peritonitis.
3. Gennembrud pus i pleurale hulrum eller peritoneum.

Derfor, hvis du føler ubehag eller smerter i maven, skal du straks søge hjælp fra en gastroenterolog eller terapeut.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnosticering abdominal abscess

De vigtigste diagnostiske metoder er:

1. Røntgen af bryst og mavemuskler.
2. Ultralydundersøgelse.
3. CT og MR som hjælpediagnostiske metoder.
4. At tage en punktering fra den bageste vaginale hvælving eller den forreste væg i endetarmen (hvis der er en mistanke om at udvikle brystet i Douglas-zonen).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analyser

Hvis abscessen ikke kan diagnosticeres på grund af manglende symptomer, kan test, herunder en generel blodprøve, ordineres. I denne sygdom observeres patienten næsten altid leukocytose, undertiden neutrofili (et skarpt skift af leukocytformlen til venstre) samt en stigning i ESR.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Instrumentdiagnostik

Ved hjælp af brystrøntgenstrålen kan du se, at diafragmaens kuppel på den berørte side er høj. I pleuralzonen kan du se et reaktivt effusion. Med en subdiaphragmatisk abscess kan en gasboble og et væskeniveau under det ses på røntgenfotografier.

Ultralyds tegn på abdominal abscess

"Guld" -standarden til diagnosticering af brystkavitets abscesser på forskellige steder er ultralyd. Ultralydskilt er: en klart afgrænset væskedannelse i en kapsel, hvis indhold er uensartet og har form af en trådformet struktur eller en echogen suspension. Der er en såkaldt efterklangseffekt på grund af gasser, når flere refleksioner af lyd gradvist reducerer dens intensitet.

Behandling abdominal abscess

Behandlingen består i at udføre en kirurgisk operation, hvis formål er at fjerne abscess og dræne med et kateter.

Lægemiddelbehandling giver ikke mulighed for at helbrede abdominal abscess, men ved hjælp af forskellige antibiotika er det muligt at begrænse smittefordelingen. Derfor ordinerer lægerne dem til patienter før og efter operationen. Primært anvendte stoffer, der kan undertrykke udviklingen af intestinal mikroflora. I nogle tilfælde anbefales antibiotika også, der er aktive mod anaerobe bakterier, herunder Pseudormonas.

Medicin

Metronidazol. Effektiv antimikrobiell og antiprotozoal. Lægemidlet indeholder det aktive stof metronidazol. Det er i stand til at reducere 5-nitrogruppen med intracellulære proteiner i de enkleste og anaerobe bakterier. Efter reduktionen interagerer denne nitrogruppe med bakterielt DNA, som et resultat af hvilket syntese af nukleinsyrer fra patogenerne undertrykkes, og de dør.

Metronidazol er effektivt til bekæmpelse af amoebaser, trichomonader, bakteroider, peptococcus, fusobakterier, eubakterier, peptostreptokokker og clostridier.

Metronidazol har en høj absorption og trænger effektivt ind i de berørte væv og organer. Dosering er individuel og er etableret af den behandlende læge afhængigt af patientens tilstand. Patienter med metronidazolintolerance, epilepsihistorie, sygdomme i det centrale og perifere nervesystem, leukopeni, abnorm leverfunktion, brug af stoffet er forbudt. Du kan heller ikke ordinere under graviditet.

I nogle tilfælde kan anvendelsen af midlerne medføre: opkastning, anoreksi, diarré, glossitis, pancreatitis, migræne, svimmelhed, depression, allergier, dysuri, polyuri, candidiasis, hyppig vandladning, leukopeni.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på passende og rettidig behandling af forskellige sygdomme i organer, der er i bukhulen. Det er også meget vigtigt at sætte den korrekte diagnose i tide for akut blindtarmbetændelse og udføre en operation for at fjerne den.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Vejrudsigt

Dødelighed med abdominal abscess er fra 10 til 40%. Prognosen afhænger i høj grad af hvor alvorlig baggrundspatologien er, hvilken tilstand af patienten, hvor såret er placeret.

[85], [86], [87]