Symptomer på kronisk binyreinsufficiens

Patienter klager over træthed, muskelsvaghed, vægttab, nedsættelse eller tab af appetit, sløvhed, tab af interesse i livet. Der er hypotension, vægttab.

Hyperpigmentering af huden og slimhinderne er et kendetegn ved kronisk primær adrenal insufficiens. Øget aflejring af melanin observeres i de åbne og lukkede dele af kroppen, især inden for beklædning friktion på palmar linjer, postoperative ar på slimhinderne i munden, i areolas nipler, anus, pudenda. Hyperpigmentering er et patognomonisk symptom på primær binyrebarkinsufficiens og detekteres aldrig med sekundær binyrebarkinsufficiens. Kun i et lille antal patienter med primær binyrerne kan dette symptom være fraværende. Mørkning af huden er næsten altid en af de første manifestationer af sygdommen, da et fald i udskillelsen af hormoner ved binyrens bark fører til en forøgelse af sekretionen af ACTH. Det øges med 5-10 gange, og biosyntese af hormoner i den uønskede del af binyren stiger. På grund af denne ubestemt tid udskilles tilstrækkelige mængder hormoner. Hurtig stigning i pigmentering af huden og slimhinderne indikerer voksende sværhedsgraden af sygdommen og er en indikator for symptomdebut addisonicheskogo krise - akut adrenal insufficiens. Omvendt reducerer pigmentering observeret i erstatning binyreinsufficiens opnået udpegelse af tilstrækkelige doser af syntetiske analoger af hormoner, lettelse af huden og slimhinder ledsaget af et fald i plasma ACTH. I sjældne tilfælde med Addison's sygdom er forekomsten af ACTH-producerende adenomer i hypofysen mulig. Det antages, at den langsigtede stimulering af adenohypofysen på grund af lav produktion af cortisol fører til dannelsen af sekundære adenomer.

5-20% af patienter med primær kronisk insufficiens forekommer på de hudpigmenterede områder af vitiligo.

Hypotension er en af de tidligste og obligatoriske manifestationer af kronisk adrenal insufficiens. Det systoliske tryk er 110-90 mm Hg. Diastolisk - 70 og derunder. I sjældne tilfælde kan blodtrykket forblive normalt eller forhøjet (hos patienter, der lider af hypertension bortset fra adrenal insufficiens). Oftest forekommer denne kombination efter bilateral adrenalektomi om Itenko-Cushing-sygdommen.

Karakteristisk for addisons sygdom er svimmelhed, besvimelse, takykardi, progressiv svaghed, hypoglykæmiske tilstande. Glucocorticoider og aldosteron spiller en rolle for at opretholde det normale blodtrykniveau, gluconeogeneseprocesser og androgenerne udskilt af binyren har en anabolsk effekt. Hvis deres udskillelse er utilstrækkelig, falder tonerne i arteriolerne og kapillærerne, plasma-sukkerniveauet og de anabolske processer i væv og muskler falder. I denne henseende falder kroppens vægt og markeret asteni forekommer. Tab af legemsvægt - næsten et konstant symptom på Addisons sygdom - kan være gradvis eller hurtig. Vægttab korrelerer normalt med graden af nedsat appetit og sværhedsgraden af gastrointestinale lidelser. Sidstnævnte er af stor variation: et fald og tab af appetit, mavesmerter, normalt uden en klar lokalisering, intensivere i løbet af sygdoms dekompensationstiden. Typiske og hyppige manifestationer er hypoacid gastritis, spastisk colitis, ofte ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen. Overvejelsen af klager over ændringer i mave-tarmkanalen hos nogle patienter fører til sen diagnostik af kronisk binyreinsufficiens; Patienter i lang tid observeres hos gastroenterologer.

Sænket kropsvægt i Addisons sygdom er forbundet med et sandt fald i mængden af muskelvæv og tab af vævssvæv.

Asteni forekommer hos de fleste patienter med kronisk binyreinsufficiens og er præget af generel svaghed, sløvhed, manglende evne til at lede en aktiv livsstil. Hvil som regel fører ikke til genopretning af styrke og livskraft. Ofte er patienterne vanskelige at komme ud af sengen på grund af svimmelhed og mørke i øjnene, kvalme. Asteni er forbundet med en krænkelse af alle former for stofskifte - elektrolyt, kulhydrat, protein; nedsættelse og forsvinden af det forekommer efter kompensation for binyreinsufficiens.

Ved kronisk binyreinsufficiens nedsættes funktionen af kønkirtelene. Reduceret sekretion af gonadotropiner, især FSH. Manglende adrenal hormoner forstyrrer reproduktiv funktion, forårsager sygdomspatologi.

Psykiske lidelser forekommer hos mere end halvdelen af patienter med Addison's sygdom. Ved kronisk binyreinsufficiens er mentale og neurologiske lidelser afsløret. Nogle gange er de ustabile og lette. Apati eller irritabilitet, nedsat hukommelse er noteret. Med udviklingen af sygdommen er der faldende initiativer, nedbrydning af tænkning, negativisme. Akutte mentale tilstande ledsaget af hallucinationer observeres ganske sjældent. Hos patienter med utilstrækkelig sekretion af hormoner i binyrebarken på EEG ses ændringer: nedsat bølger i alle led, et fald i antallet af alfa- og beta-bølger.

Reduceret mental aktivitet og ændringer i elektroencefalogram flertal af forskere forbundet med metabolisk lidelse i hjernen, forårsaget af en nedsættelse i blodglukoseniveau og kronisk hypoglykæmi. Øget sekretion af ACTH hos patienter med primær adrenalskade påvirker også adfærdsmæssige reaktioner, hukommelsesprocesser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]