Percussion af hjertet

Percussion af hjertet supplerer de oplysninger, der opnås ved palpation. I området for vedhæftningen af hjertet til den forreste thoraxvæg bestemmes sløvhed percussionily. Som en del af konturen af hjertet er dækket med lys, vil percussion lyd i dette område blive afbrudt forud for det sted, hvor hjertet er i direkte kontakt med brystvæggen, så bestemme den såkaldte relative og absolutte hjerte- sløvhed. Ved fastsættelsen af relative hjerte- sløvhed tilkommer dets grænse er på niveau med den fjerde interkostale rum, ved kanten og ikke længere end 1 cm udad fra kanten af brystbenet. Under perkussion er fingeren (plessimeter) placeret parallelt med den ønskede grænse og bevæger sig langs en linje vinkelret på den.

Den venstre grænse for hjertets relative dumhed bestemmes nær den apikale impuls, og i fraværet i det femte intercostalrum (percussion i det femte intercostalrum fra den forreste aksillære linje mod brystbenet). Den venstre grænse af relativ sløvhed i hjertet er placeret 1 cm indad fra venstre sredneklyuchichnoy linje.

For at bestemme den øvre grænse for hjertets relative sløvhed flyttes finger-plessimeteret langs en linje parallelt med brystbenets kant, idet den begynder at skære fra den anden ribbe. Normalt svarer den øvre grænse for relativ hjertets sløvhed til den nederste kant af den tredje ribbe eller den tredje interkostale margen.

Grænserne for absolutte dumhed af hjertet svarer til følgende retningslinjer: venstre - 1-2 cm indad fra grænsen af den relative sløvhed af hjertet, højre - på den venstre kant af brystbenet på niveau med den fjerde interkostale rum, den øverste - fjerde interkostale rum. Ved fastlæggelsen af disse percussion grænser begynder fra midten af zonen af absolutte dumhed af hjertet, percussion slag producere en meget blød, således at lyden i region absolutte dumhed var næsten uhørlig. I dette tilfælde, når grænsen mellem absolut og relativ sløvhed nås, bliver percussionslyden hørbar.

Definitionen af de vaskulære bundtgrænser er lavet på niveauet af det andet interkostale rum. Finger-plessimeteret bevæges langs en linje vinkelret på brystkanten. Brug i så fald også stille perkussion. Grænserne for den vaskulære bunds dumhed svarer i norm til brystkantenes kanter.

Den rette kontur af relativ sløvhed i hjertet og vaskulære bundt formes ud fra toppen, det vil sige fra det andet interkostale rum, den overlegne vena cava og derefter den højre atrium. Den venstre kontur af hjertets relative dumhed er dannet af aorta-buen, derefter ved lungearterien på niveau III af ribben af auriklen i venstre atrium og under den smalle strimmel i venstre ventrikel. Den forreste overflade af hjertet i området med absolut sløvhed danner højre ventrikel.

Informativiteten af de data, der blev opnået i studiet af den prækardiale region, vurderes nu ret kritisk. Dette skyldes det faktum, at det meste af hjertet er dækket af lungerne som følge af det ofte forekommende emfysem i lungerne, og det er næsten umuligt at bestemme grænserne for relativ og absolut sløvhed. Forflytningen af den apikale impuls og den venstre kant af hjertet udefra kan ofte være forbundet med en stigning i forskellige kamre i hjertet, men ikke i venstre ventrikel. En betydelig stigning i hjerte dumhed med perkussion findes med en stor perikardial hævelse. Et signifikant skift af grænsen op kan forekomme med en stigning i venstre atrium på grund af mitrale defekter. Udvidelse af vaskulær bundt observeres med aorta-aneurisme.

Det indtryk, der blev opnået i studiet af den prædardiale zone, bekræftes af resultaterne af moderne meget informative metoder, primært ekkokardiografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],