Ultralyd tegn på patologi af muskelvæv

Patologi af muskelvæv.

Skader på muskler som følge af kompression, chok (hjernerystelse). Som et resultat af ekstern kompression af muskelvævet opstår der en muskelkontusion på benet. Ved langsgående scanning ser skadesområdet ud som et hulrum med ujævne konturer og ekkogen indhold. Healing sker langsomt, med dannelsen af groft arvæv og et signifikant tab af muskelfunktion bagefter. Ca. 20% af patienterne med denne type traumer har vedhæftende myosit.

Stretching. Den første fase af muskelskader er overanstrengelse. Normalt træk beskadiger mindre end 5% af alle fibre i tværsnittet af musklen. Klinisk kan patienten ikke nøjagtigt indikere smertepunktet, klager over smerten i muskelen med sammentrækning. Ved transversal scanning på sonogrammer visualiseres mikrobrud, der ligner flere cystiske områder.

Ved langsgående scanning har mikrofrakturer en langstrakt form. På MR-tommogrammer på T2-vægtede billeder manifesterer sig dette ved at fortykke musklerne og øge signalets intensitet på grund af perifert ødem. Behandlingen består i begrænsning af bevægelse og anæstesi.

Delvis pause. Delvis brud opstår også som følge af overbelastning. I dette tilfælde er mere end 5% muskelvæv beskadiget, men ikke overalt.

Muskelfunktionen er fuldstændig fraværende på tidspunktet for skade og vender tilbage til del efter et stykke tid. Til forskel fra stretching indikerer patienten tydeligt et smertefuldt punkt, hvor der som regel er hævelse. Med ultralyd ses tydeligheden af muskelfibre tydeligt på stedet med den største ømhed. Det beskadigede område af muskelvævet erstattes af et hypoechoisk hæmatom. Ved bruddet forsvinder et typisk fibrøst mønster. Når der påtrykkes tryk på sensoren, er det muligt at visualisere de svingende sprængte ender af muskelfibrene. Sammentrækningen af musklen gør det muligt at differentiere den beskadigede muskel fra det ekkogene hæmatom (i det sene stadium). Når man studerer i dynamik, forekommer et hyperekoisk granulationsvæv og regenererende muskelfibre på brudstedet. På T2-vægtede billeder manifesteres dette ved fortykkelse af muskler og øget signalintensitet på grund af ødem, blødning, perifaskial ødem eller blødning. Nogle gange er der en defekt i muskelvæv i form af et hyperintensivt bånd. Hvis der er betydelige huller, kan en kirurgisk genopretning af muskelfibrens integritet være påkrævet.

Komplet brud. Fuld muskelbrud er mindre almindelig end partielle brud. Muskelbrud opstår på stedet for muskelovergangen i senen. På klinikken ligner de fulde huller sig som delvise. Der er et fuldstændigt tab af muskelfunktion. Den adskilte ende af musklen kontraherer og kan palperes. Med fuldstændig brud er der en fuldstændig fravær af muskelfibre, især mærkbar i forhold til den kontralaterale side.

Musklerne krymper og et blå mærke dannes på plads. Ved tværgående scanninger er den kontraherede echogene muskel omgivet af en hypoechoisk rand. På de forreste sektioner under konstruktionen af en tredimensionel rekonstruktion af den patologiske zone kan man visualisere afstanden hele tiden. Behandlingen består i kirurgisk genopretning af muskelintegriteten.

Helbredelse af muskelbrud. Helbredelse af muskelsprængninger kan tage fra 3 til 16 måneder i forhold til graden af brud. Muskler har en god evne til at regenerere. Store muskelbrud ledsages af både regenerering og arvævdannelse. Målet med terapi er at opretholde regenereringsprocessen og undertrykke ardannelse, hvilket reducerer regenerering. Ultralyds rolle er at måle brud og divergens mellem muskelfibre samt at bestemme brudstadiet.

De oprindelige ændringer består i at øge echogeniciteten af muskelvæv i området af sprængte ender, såvel som ved at øge størrelsen af denne zone, som let kan spores echografisk. I fremtiden vil mere og mere manifesteret pinnate muskulær struktur med en reduktion i størrelsen af hæmatom. Ultralyd overvågning af restaureringen af den muskulære struktur er meget vigtigt. Med det kan du styre timingen for begyndelsen af fysisk aktivitet. Tidlig genopretning af fysisk aktivitet fører til gentagne skader. En længere begrænsning af mobiliteten fører til overdreven ardannelse. Opgaven med ultralydsundersøgelse omfatter også evaluering af arvæv på brudstedet. I tilfælde af muskelskader som følge af hjernerystelse, har arret en stellat eller uregelmæssig form, mens med brud som følge af overstretch er arret lineært. Risikoen for gentagen traume øges med en betydelig størrelse af fibrøst væv, hvilket ekkografisk ligner en lokal zone med øget echogenicitet i muskelvævets struktur. Muskelstyrken falder i forhold til størrelsen af arvæv. En af komplikationerne efter muskelbrud er dannelsen af muskelcyster. Behandlingen består i udskæring af cyster.

Hæmatom. I akut stadium er ekkogeniteten af hæmatomet sammenlignelig med muskelets echogenicitet. Efter 3 dage falder ehogennost hæmatom. På grund af lysis ser bløde blå mærker næsten anehogennymi ud med fibrins filamenter.

Nogle gange kan der på et ugunstigt kursus udvikle en abscess, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en hypokoistisk region med hyperekoiske indeslutninger og udtalt perifokal blodgennemstrømning.

På MP-tomogrammer afhænger intensiteten af signalet fra hæmatom på recept. Intensiteten af hæmatom signalet varierer: fra hyperintensiv i den første dag til hypointense - i den anden; vender tilbage til hyperintense ved udgangen af den første uge og varer op til tre uger; så en måned senere bliver det hypotensive igen. Sådanne ændringer opstår som følge af omdannelsen af hæmoglobin til oxyhemoglobin, derefter til deoxyhoglobin, methemoglobin og hemosiderin med ferritin. Akut hæmatom (1-4 dage) har et medium og lavt intensitetssignal på T1 og T2-vægtede billeder. Subacute hæmatomer (4-7 dage) er hypertensive på T1-vægtede billeder, som fedt. Derfor er det nemt at skelne mellem fedt fra blod ved hjælp af fedtundertrykkelsesprogrammer.

Det skal huskes, at på grund af podkravlivaniya hæmatomet kan observeres heterogenitet af signalintensiteten. På T2-vægtede billeder er subakutte hæmatomer hypointensive. I gamle hæmatomer (14-21 dag), på grund af omdannelsen af jern methæmoglobin i ferritin og hæmosiderin, væggene har en lav intensitet på T1 og T2-vægtede billeder og ser på MP-scanninger som en hypointense "halogen" omkring hæmatom.

Myositis. Det er en betændelse i muskelvævet, der kan skyldes traume, infektion eller en systemisk sygdom. I virale infektioner er myosit manifesteret af myalgi. Inflammet muskel er stærkt smertefuld, forstørret i størrelse, tæt på berøring. Muskelfibre bliver hyperechoic og i sammenligning med den kontralaterale side. Fiberholdige mellemlag, strakt af inflammatoriske ekssudater, bliver hypoechoic. Med ultralyd angiografi er der en stigning i vaskulering af den betændte muskel. Perifokal kan markeres med lymfadenopati. I fremtiden kan en abscess danne - så kaldes processen pyogen myositis. Et typisk billede: et hulrum i midten af muskelvævet med tilstedeværelsen af ikke-ensartet indhold. Kliniske tegn: smerte, feber, leukocytose, øget ESR.

Muskel atrofi. Muskelatrofi stammer fra en række årsager. Kronisk dysfunktion i leddet, denervering, myopati - de mest almindelige årsager, der fører til atrofi. Det manifesterer sig i et fald i mængden af muskelvæv, sammenlignet med den kontralaterale side. Med ultralyd opstår stigningen i ekkogenitet på grund af fedtinfiltration. På MR tomogrammer er fedtholdig infiltration af muskelvæv også tydeligt synlig på T1-vægtede billeder.

Muskel Fascia brud. Med overstretching er der brud på den muskulære fascia. For nogle muskelgrupper er denne type skader meget specifik. For eksempel er muskulære aponeurotiske læsioner mellem gastrocnemius og soleus, soleus og muskelen i den lange tåls lange flexor. Frakturzonen er fyldt med et lineært hæmatom langs aponeurosen. En karakteristisk ultralyd er en krænkelse af orienteringen af de fibrøse fede mellemlag i langsgående scanning. Denne type ruptur ledsages meget ofte af venøs trombose.

Hernierede muskler. Fascielle defekter manifesteres i form af lokale fremspring af muskelvæv. Kronisk sammentrækning af muskelen fører oftest til dannelse af brok, mindre almindelig posttraumatisk og postoperativ brok. Ved ultralydsundersøgelse kan en fascial defekt og hernial fremspring af musklen detekteres. Ofte detekteres sådanne brok på stedet for perforering af musklen med et vaskulært neuralt bundt. For eksempel på den ydre overflade af knæledets nederste del ved udgangen af peroneal nerve.

Hernier af den hvide abdominal linje, inguinal, lårbenet kan detekteres. Sensorens tryk på huden i studiet af brok skal være minimal.

Fortykkelse af muskel fascia. Fortykkelse af muskelfasien kan også påvirke muskelfunktionen. "Split Shin" er en sygdom, hvor der er smerter i musklerne i den fremre del af shin efter overdreven fysisk anstrengelse.

"Knæløber". Det friktionssyndrom, der forekommer i orotibialkanalen, er en anden patologi af den fasciale vagina, den såkaldte "løberens knæ". Klinisk ledsages det af smerte i den laterale del af knæleddet på stedet for passage af fibrene i orotibialkanalen gennem lårets laterale kondyl. At køre med forhindringer eller over groft terræn fører til udviklingen af dette syndrom. Det manifesterer sig i fortykkelsen af fibrene i fascia- eller orotibialkanalen, hvilket reducerer deres ekkogenicitet umiddelbart efter løb. I en rolig tilstand kan disse manifestationer aftage.

Frakturer af plantar fascia. Løbere til lange afstande, marathon løbere lider ofte af smerter i fødderne. Hæl smerter forekommer med fasciitis, hvor hælsporer ofte findes. Fasaden fortykkes i stedet for fastgørelsen til calcaneal tubercle.

Denne proces er som regel dobbeltsidig, så sammenligning med den kontralaterale side giver ikke et resultat. Tårer vises midt i fascia og ligner en hypoechogen defekt. Det er nødvendigt at differentiere brudene fra plantarfibromatose.

Sidstnævnte fremstår som en spindelformet fortykning af fascien med bevarelse af den fibrøse struktur. Plantarfibromatose kan forekomme hos patienter med Dupuytren's kontraktur, Peyronies sygdom, overfladisk fibromatose.

Nyttige links

Muskler https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B