Skulderledets anatomi

Skulderleddet er dannet af humerusens hoved og skålens ledhulrum. Skulderen er dannet og fastgjort på bekostning af fire muskler og deres sener: supraspinøs, subakut, abnapulær og rund lille muskel. Senerne i disse muskler danner en rotator manchet. Muskelen er placeret over andre muskler, der danner rotatorkuffen. Det begynder i scapulaens vaginale fossa og passerer derefter under den akromiale proces og er fastgjort til den forreste kant af humerusens store tuberøsitet. Funktionen af denne muskel er at trække skulderen fremad og udad. Den subacute muskel begynder i scapulaens subakut, passerer mere lateralt og er også knyttet til humerusens store tuberøsitet bag og under supraspinatus.

Den runde lille muskel begynder fra den laterale margin af scapulaen og er fastgjort til den store tuberøsitet af humerus bag og ned fra den underadgangsmuskel. Subakutte og små runde muskler drejer skulderen udad. Disse tre muskler, der danner rotator manchetten, forener deres fibre i en enkelt senet, som derefter er fastgjort til en stor tuberøsitet.

Den abnormale muskel er den forreste del af de fire muskler. Det starter fra den mediale del af scapulaen og krydser derefter den forreste del af scapula-humeral artikuleringen og er knyttet til humerusens små tuberøsitet. En ekstremt vigtig ting i skulderets undersøgelse er senen af det lange biceps hoved. Denne senge starter fra den øverste artikulære tuberkel og den øverste del af den fælles læbe. Den passerer for hovedet af humerus mellem de supernumerære og abnormale muskler for at komme ind i den tilsvarende rille til bicepsenen. Bicepsens sener grænser således medie på en lille tuberøsitet og lateralt med en stor tuberøsitet af humerus. Den synoviale membran i biceps senen er op til 3 cm i længden fra biceps sporet. Biceps senen og rotator manchetten er adskilt fra deltoid muskel med en falsk-acromial taske.

Normalt er der ingen kommunikation mellem den falske taske og skulder-og skulderleddet. Denne taske ligger anteriorly og over biceps senen, mellem deltoid og subakutiske muskler.

Den radiale nerve er den største gren af brachial plexus. Den er dannet af forskellige kombinationer af rodrotter C5-T1 og inderverer motorbundtene af triceps, humerusmuskel, humeral, extensorcarbid. Spolebensnerven følsomhed giver den bageste overflade af huden i den distale 2/3 af skulder, den bageste overflade af underarmen og bagflader 1, 2, 3 fingre og dels med den laterale side 4. Den radiale nerve kommer frem fra den bakre del af brachial plexus og følger langs triceps. For det første følger det mellem coracoid-brachial og cirkulære muskler og yderligere mellem triceps mediale og laterale buk. En dyb brachialarterie ledsager den radiale nerve på vej. I midten af skulderen følger nerveen omkring den bageste overflade af humerus langs den fremspringende linje af deltoidmusklen. Nerven blev fastgjort til humerus, hvor den trænger muskulære septum distale humerus, forårsager hyppigste nerveskader i brud på humerus under midten og distale del.

[1], [2]