Tumorer og tumorlignende processer i hudens kar: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Grundlaget for tumor processer i hud- kar ligger embryonale dysplasi ledsaget af spaltningsprodukter angioblasticheskih elementer, som, startende fra den embryoniske periode, prolifererer og danner forskellige slags hamartomer. Disse omfatter telangiectatic nevus; angiektasi af blod og lymfekar i en medfødt eller erhvervet karakter med reaktive ændringer i vaskulært skum; angiokeratoma optræder i de senere år af livet i uld reaktive ændringer epidermis: angiom - godartede tumorer med vaskulær proliferation af vaskulære elementer eller rent kapillarføler eller med delvis eller venøs blodkomponent.

Derudover er der anti-ektatiske misdannelser. Kombineret med forskellige medfødte lidelser natur, fx diffus fleboekaziya, venøs farvning (nevus spindlere), hæmoragisk teleangietaziya (Osler-Rendu sygdom) og serpingiruyuschaya ectasia Hutchinson.

Det telangiectatiske nevus eksisterer fra fødslen, er klinisk præget af tilstedeværelsen af en eller flere mørke røde eller blålige røde pletter, som normalt ikke rager ud over overfladen af huden. Der er to typer nevus: medialt placeret hovedsageligt i nakke og den neutrale del af ægget og lokaliseret sideværts, sædvanligvis ensidig på ansigt og ekstremiteter. Sidstnævnte er kombineret med medfødte lidelser i andre organer og væv (leptomeningeal naevus flamrneus, Sturger-Weber syndrom, Klippel-Trenone syndrom).

Patologi. Medialt afregne teleangiektatichesky nevus er kendetegnet ved dilaterede kapillærer subpapillyarnogo dermis tidligt i livet, mens ved den laterale lokalisering begynder omkring en alder af 10, og gælder ikke kun for subkapillyarnogo dermis, men også den dybere dens lag, og herunder subkutan væv .

Angiokeratom er karakteriseret ved angiomatose ledsaget af reaktive ændringer i epidermis (acanthosis, hyperkeratose). WF Lever og S. Schaumhuig-Lever (1983) skelner mellem fem typer angiokeratom:

1. generaliseret systemisk type - diffus angiokeratoma Fabry, som er en arvelig forringelse af metaboliske processer i kroppen (lipidose);
2. angiokeratom begrænsede ikke-fede fingre Mibelli;
3. angiokeratom af scrotum og vulva af Fordis;
4. papulær angiokeratom og
5. angiokeratom er begrænset.

Angiokeratoma afgrænset nevoid Mibelli finger er klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af små (1-5 mm i diameter og mere) smertefri mørk blålig rød eller forsvindende på diascopy cystiske nodulære elementer, symmetrisk anbragt, fortrinsvis på huden af den dorsale og laterale overflader af fingrene på de øvre og nedre ekstremiteter, undertiden skinker og andre steder. Elementets overflade er hyperkeratotisk, nogle gange er der vorte vækst. Den udslæt normalt vises i puberteten, de fleste piger med øget følsomhed over for kulde, ledsaget af en Crocq sygdom, hyperhidrosis i håndflader og fodsåler, tilbøjelige til kulderystelser og følelsesløshed i ekstremiteterne,

Patologi. I de friske elementer er kapillærer i den øvre dermis noteret i gammel foci - hyperkeratose, acanthosis, papillomatose. Kapillærer i dermis forstærkes kraftigt med perivaskulær lymfocytisk infiltration.

Angiokeratom af scrotum og vulva af Fordis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af flere vaskulære papler med en diameter på 2 til 5 mm, hvis størrelse og antal stiger med alderen. Friske udslæt lyse rød farve, blød konsistens, mens gamle foci er cyanotiske, med hyperkeratose. Kan ledsages af kløe og blødning.

Det faste papulære antigorokerom forekommer normalt i en ung alder i form af lidt forhøjede nodulære elementer, der strækker sig i størrelse fra 2 til 10 mm, med papulære udbrud langs periferien. Det er lokaliseret hovedsageligt på underekstremiteterne. Friske foci ligner dem på pungen, de gamle er cyanotiske sorte med en hyperkeratotisk overflade, der ligner et malignt melanom. I de fleste tilfælde er angiokeratomer af denne type ensomme.

Patomorfologien af alle typer af angiokeratom beskrevet ovenfor er ens. I de seneste udbrud har været voksende kapillærer øvre dermis, i de gamle esser - hyperkeratose, acanthosis og papillomatosis lidt mere dramatisk udvidelse af kapillærer, omkring hvilke man nogle gange kan se de lymfatisk infiltrater. I sådanne tilfælde er der organiseret eller organiseret trombi og en mere drastisk udvidelse af kapillærerne i de dybe sektioner af dermis og det subkutane fedtlag.

Med den papulære form af angiokeratom er der kun en udvidelse af kapillærerne af de overfladiske sektioner af dermis, dvs. Det er faktisk telangiectasia.

Angiokeratom begrænset i de tidlige stadier er en eller flere læsioner bestående af angiomer af rød farve, der fusionerer med hinanden med en ujævn hyperkeratotisk overflade. Nogle gange har de et lineært arrangement, der er lokaliseret hovedsageligt på ben og fødder, som regel fra fødslen. Med alderen øges foci og nye elementer vises. Begrænset angiokeratom kan kombineres med telangiectatic nevus og Klippel-Trenone syndrom.

Patologi. Denne form er kendetegnet ved hyperkeratose, acanthosis og papillomatose. Skarpt dilaterede kapillærer er placeret nær epidermis og er undertiden indesluttet i dets epidermale udvækst. Selvom de fleste blodkar er fyldt med blod, indeholder nogle af dem med tynde vægge lymfe. I de udvidede kapillærer findes der nogle gange trombier. I modsætning til papulært angiokeratom, i hvilket overfladet telangiectationer observeres, med begrænset detektion, observeres ekspansion af hele vaskulærnet af dermis såvel som subkutant væv.