Chesotka

Scabies - infektion i huden med tærte Sarcoptes scabiei. Scabies forårsager alvorlig kløe, erythematøs papuler og subkutane passager mellem fingre, håndled, talje og kønsorganer. Diagnosen "scabies" er lavet under undersøgelsen og er baseret på resultaterne af skraber. Ved behandling af lokale lægemidler anvendes eller sjældent ordineret oral administration af ivermektin.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

I løbet af de sidste to årtier har verden set en signifikant stigning i forekomsten af scabies. Ifølge statistikker er scabies i den generelle struktur af forekomsten af scabies 3,6-12,3%.

Infektion med scabies sker fra en syg person til en sund person, og i 50% - med seksuel kontakt. Det er også muligt at overføre kløehinden indirekte (ved hjælp af sygeplejersker, almindelig brug af sengetøj, vaskeklude, børns legetøj, skrivematerialer).

Indirekte overførselsvej for scabies tick bemærkes meget sjældent på grund af mites svage levedygtighed i miljøet. Livslængden af en kløende mur ved stuetemperatur på 22 ° C og en fugtighed på 35% er højst 4 dage. Ved en temperatur på 60 ° C dør parasitter inden for 1 time og ved kogning og temperaturer under 0 ° C - dør med det samme. Gunstige miljøer til beboelse af kløende mide uden for værten er husstøv, naturlige stoffer og træoverflader. Æg af parasitter er mere resistente over for akaricide midler

Infektion med scabies mide kan forekomme i brusere, saunaer, badeværelser, hotelværelser, togvogne under overholdelse af sanitetsregime.

[5], [6], [7], [8], [9]

Årsager fnat

Scabies (scabies) er forårsaget af kløen mite Sarcoptes scabiei. Livets cyklus består af to perioder: reproduktiv og metamorf. Frugtets reproduktionscyklus er som følger: Ægget, der har en ovalt form, aflejres af kvinden i et kløe kursus, hvor efter en tid lukker larverne. Scabies kan vare omkring 1,5 måneder og tjene som en kilde til yderligere infektion. Den metamorfe periode begynder med udseendet af larven, trænger gennem banen ind i huden og omdannes efter smeltning til protonimus og derefter ind i telefoniet, der bliver til en voksen. Scabby-mide har en skildpaddeform, der måler 0,35x0,25 mm.

Male scabies mite størrelse er meget mindre end kvinden. Kvinden bevæger sig langs huden ved hjælp af to forben, hvor er sugerne. I straten trænger corneum i mitten med hjælp af sine massive kæber og terminale spines af de forreste par af poter. Kvinden føder på et granulært lag af epidermis, men bevæger sig samtidigt i stratum corneum. Legning af æg forekommer i de dannede passager i en række.

[10], [11], [12]

Patogenese

Excrementet, der forlades af parasitten i de intradermale passager, forårsager en allergisk reaktion. I tilfælde af krænkelser i immunsystemet foregår generaliseringen af processen med udviklingen af norske skælvinger.

Proponenter af den immunologiske hypotese associerer flerårige udsving i morbiditet med immunobiologiske processer. Under epidemien af scabies er der en overfølsomhed over for befolkningen, hvilket resulterer i en vis grad af modstand mod patogenet, hovedsagelig hos unge. Der er en mening om indflydelsen af seksuel promiskuitet på forekomsten af scabies, der opstod på grundlag af etablering af en forbindelse mellem forekomsten af scabies og seksuelt overførte sygdomme

Når scabies er tydeligt udtrykt sesongdynamik af morbiditet. Det største antal patienter registreres i efterår og vinter, den mindste om sommeren.

Øge forekomsten af fnat og bidrager til mangler i medicinske tjenesteydelser: fejl ved diagnosticering, en lav aktiv detektion, delvist involveret i evaluering og behandling af smittekilder, og personer, der udsættes for patienterne.

[13], [14], [15], [16]

Symptomer fnat

De vigtigste symptomer på scabies er intens kløe, normalt værre om natten, men tiden er ikke afgørende.

Forms

[17]

Klassiske scabies

For det første dannes der erythematøse papler i de interdigitale folder, i armbøjlens og håndledene, i armhulerne, langs taljen eller på balderne. Måske spredes til enhver del af kroppen, undtagen ansigtet hos voksne. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af små, bølgede kurser, skællede linjer fra nogle få millimeter til 1 cm i længden. En lille, mørk papule - et kryds - kan ofte ses i den ene ende.

Symptomer på klassiske scabies kan være atypiske. I sorte og sorte mennesker kan scabies manifestere som granulomatøse knuder. Spædbørn kan have palmer, såler, ansigts- og hovedskader, samt øreørsler. Hos patienter med lav immunitet kan huden skrælle uden samtidig kløe (især på håndflader og såler af voksne og i hovedbunden hos børn).

Inkubationstiden for scabies varer fra 8 til 12 dage. Det første og vigtigste symptom på scabies er kløen i huden, hvilket er værre om natten. På huden er der parret kløende papulovesikler. Intensiteten af pruritus forøges med stigende varighed af sygdommen og afhængig af mængden af mide og individuelle karakteristika i organismen (nerve stimulation niveau mide under dets bevægelse over huden og overfølsomhed at parasit og dens affaldsprodukter (fæces hemmelige æggeleder kirtler hemmelig udskilt ved gnavende slagtilfælde )).

Fordelingen af scabies langs huden bestemmes af udvindingshastigheden af epidermis, hudens struktur og termiske regime. Huden, håndledene og fødderne har en sænket temperatur, den maksimale tykkelse af hudens stratum corneum og den minimale hårbeklædning. Det tykke hornagtige lag på disse steder gør larverne i kløenmidene klekke fra æggene og ikke rive af med de hornede hudskalaer. Højden af sygdommen er karakteriseret ved en polymorfisme af udslæt: fra follikulære udbrud, der forekommer på stedet for parasitens indføring i skorpe og erosioner.

Diagnostiske kriterier for scabies er tilstedeværelsen af klør bevægelser, papler og vesikler. Typisk lokalisering af scabies er området af hænder og albuer, maven, skinker, brystkirtler, hofter. Ofte er der slettet former for scabies, som ofte diagnosticeres som allergiske dermatoser.

Andre hududslæt elementer er også mulige med scabies, såsom erosion, hæmoragiske skorster, excoriation, erythematous-infiltrative pletter. Når der tilføjes en bakteriel infektion, opstår pustler og purulent skorpe. I 20% af tilfældene observeres Ardy-Gorchakovs symptom: Punktpurulent skorper på ekstensoroverfladen af albueforbindelser.

Det er muligt at skelne adskillige separate former for scabies: nodular (postskabioznaya skin lymphoplasia), scabies hos børn, norske scabies, pseudocyster.

Funktioner af scabies hos børn i de første måneder af livet er omfanget af parasittenes læsion: kamme og blodige crusty blister er placeret på rygens ryg, skinker og ansigt. Det er ofte kompliceret af pyoderma og sepsis indtil døden. På skolebørn maskerer skurvene ofte under tegn på et barns kløe, eksem og pyoderma.

Diagnose af scabies er baseret på de typiske symptomer, epidemiologiske data, resultaterne af laboratorietests.

[18], [19], [20]

Atypiske kliniske former for scabies

Scabies uden slag er begyndelsen former for sygdommen eller forekomme hos mennesker, der overholder reglerne for krops hygiejne. Det antages, at fraværet af kløebevægelser er muligt i et tidligt stadium af sygdommen hos personer, der har været i kontakt med patienter med skorper og forklares ved infektion med larver. I dette tilfælde er der andre symptomer, der er karakteristiske for scabies: kløe, som intensiverer om aftenen, papler og vesikler i steder af typisk lokalisering.

I de seneste år, tilfælde af atypiske ctertyh fnat - fnat såkaldte "rent" mennesker, hvor der er sporadiske udbrud i form af papler og vesikler på stammen og flexor overflader af ekstremiteterne, ingen kløe bevæger sig.

Atypiske former indbefatter også norske (cystiske) scabies, der først blev beskrevet for 100 år siden af den norske forsker Danielson, der observerede det hos patienter med spedalskhed. Opstår med nedsat reaktivitet i kroppen. Det er kendetegnet ved en lille infiltration af huden med et lag med massiv beskidt grå farve af skorpe op til 3 cm tykke. I nogle tilfælde har de form af et kutant horn. Hos nogle patienter griber de kortikale lag betydelige områder af huden, der ligner en solid hornlig karapacitet.

Ofte ledsages norske scabies af en stigning i patientens kropstemperatur, som opretholdes gennem sygdommen.

[21], [22], [23], [24],

Scabies ikke anerkendt

Scabies uigenkendte (incognito) udvikler sig mod en baggrund for topisk anvendelse af kortikosteroider. Steroider reducerer inflammation og undertrykker kløen, samtidig med at der skabes gunstige betingelser for reproduktion af mider, hvilket resulterer i et stort antal bevægelser og øget smitsomhed af sygdommen. Fnat er ved at miste sine specifikke symptomer, tage-pladecellekræft papler, papler, vesikulær og nogle gange endda keratose karakter og bliver resistente, paradoksalt nok, i forhold til kortikosteroider.

Nodulære scabies

Nodulære scabies (post-scabios lymphoplasi) opstår efter en fuldstændig behandling af sygdommen og præsenteres i form af kløende knuder. Det foreslås, at den granulomatøse hudreaktion kan forekomme som følge af indførelsen af en kløende mide på grund af hudirritation under kæmning eller absorption af produkterne ved nedbrydning af ekskrementer. Der er rapporter om en immunoallergisk genese af nodulære scabies, til fordel for hvilke histologiske beviser tyder på.

Klinisk er sygdommen udtrykt ved udseendet af runde, tætte knuder op til en strengbønne, cyanotisk lyserød eller brunlig rød med en glat overflade. Lokalisering af elementer overvejende på de lukkede dele af kroppen. Kurset er godartet, men varigt (fra flere måneder til flere år). Det er muligt spontan regression af nodulære elementer og deres genopståelse på samme steder.

Konventionel lokal og anti-stigmatisk behandling er ineffektiv. Vi anbefaler brug af antihistaminer inde, presocil, eksterne steroidsalver til okklusiv dressing. Med lange vedvarende knuder anvendes flydende nitrogen, diatermokoagulering, laserterapi, leeches.

Psevdochesotka

Pseudochick er en kløende dermatose, der opstår, når du smitter en kløe hos dyr. Den mest almindelige kilde til menneskelig infektion er hundehinden, sjældent andre dyr: svin, heste, kaniner, får, geder, ræve.

Inkubationstiden for pseudotum er meget kort og er adskillige timer. Patienter er plaget af alvorlig kløe. Flåter trænger ikke ind i epidermierne og danner ikke bevægelser. Udslæt er asymmetriske, lokaliseret på steder med kontakt med et sygt dyr. Udslæt er præsenteret i form af urticaria og prurigopodobnyh papuler, papulovesikler, blærer med en udtalt inflammatorisk komponent. Fra person til person er sygdommen ikke overført, derfor bør kontaktpersoner ikke behandles. Laboratoriediagnose er vanskelig: kun hunner er opdaget, og umodne stadier er fraværende.

Norske scabies

De norske scabies er en sygdom, der først er beskrevet i en undersøgelse af spedalske patienter i Norge. Den forårsagende middel til norske skælder er en almindelig scabiesmide. Norske scabies er præget af følgende funktioner:

• registrering af sjældne sygdomme
• et særligt kontingent hos patienter: Downs sygdom, senil demens, infantilisme, asteni, immunodeficiency tilstande;
• vanskeligheder med at diagnosticere: går ofte ad flere måneder og lige år fra tidspunktet for læsionens indtræden, og indtil diagnosen er etableret Dette skyldes, at kløe under sygdommen er ofte fraværende og læsioner, der påvirker ansigt, hovedbund, negle i form af skorper og hyperkeratose, der ligner andre sygdomme - psoriasis, Dariers sygdom, pityriasis, histiocytose;
• dårligt studeret patogenese; hovedrolle er givet til immundefekt; der er en hypotese om organismens genetiske prædisponering for udviklingen af hyperkeratose læsioner i forbindelse med et fald i indtaget af vitamin A.

De vigtigste kliniske symptomer på denne form for fnat: massiv skorpe kløe bevægelser, polymorfe udslæt (papler, vesikler, pustler, skalaer, skorpe) og erytrodermi. Favorit lokalisering af skorper - øvre og nedre ekstremiteter (albuer, knæ, håndflader, såler), balder, ansigt, ører, hovedbund. Skorpenes overflade er ru, dækket af revner eller vorter, der ligner rupees. Negle af grå-gul farve med en knoldsoverflade, let smuldret, kanten spises. Palmar-plantar hyperkeratose udtrykkes. Der er en stigning i lymfeknuder. Nogle gange lider norske scabies af en stigning i kropstemperaturen, som opretholdes gennem sygdommen. Sygdommen er karakteriseret ved høj kontagiositet på grund af et stort antal kvaler: op til 200 pr. 1 cm ² af patientens hud.

Komplikationer og konsekvenser

De mest almindelige komplikationer af scabies er pyoderma og dermatitis, eksem og urticaria er mindre almindelige. Det er ekstremt sjælden læsion af negleplader hos patienter med scabies, hovedsageligt hos spædbørn.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnosticering fnat

Diagnosen etableres under fysisk undersøgelse og bekræftes ved tilstedeværelse af flåter, æg eller udskæring under mikroskopisk undersøgelse. For at tage skrabet på den beskadigede hud påføres glycerin eller mineralolie (for at forhindre spredning af kvaler og materiale), som derefter skrabes af med en skalpel. Materialet er anbragt på et dias og dækket af et dækslip.

Metoden til specifik laboratoriediagnose af scabies er den mikroskopiske undersøgelse af et tæppe taget med en nål fra enden af kløen. Det er også muligt at foretage et alkalisk præparat: huden behandles med en 10% opløsning af alkali efterfulgt af undersøgelse af skrabning af macerated epidermis.

Diagnose af scabies omfatter undersøgelse af materialet (fra blærerne efter skrabning med en skarp sked) for tilstedeværelsen af en kløende mide. På en mikroskopmider er deres æg og ekskrementer fundet ud af. Kun i 30% af tilfældene er det muligt at finde en mide eller æg, så diagnosen er ofte lavet på baggrund af patientklager og klinisk billede.

Laboratoriediagnostik af scabies

Flere metoder til laboratoriediagnosticering af scabies er kendt. Den ældste af disse er metoden til ekstraktion af tæsken med en nål. Metoden til at skrabe en papule eller vesikler med en skarp sked bruges dog mere ofte nu. I 1984-J9S5 år. En ny metode til hurtig diagnosticering af scabies ved anvendelse af 40% vandig opløsning af mælkesyre blev udviklet og introduceret i praksis. Metoden er baseret på mælkesyre evne til hurtigt at lysere epidermis og flåter i præparatet.

Denne syre krystalliserer ikke, irriterer ikke huden og løsner hudens stratum corneum før skrabning, forhindrer spild af materialet under skrabning og udvikling af pyogene komplikationer. En dråbe på 40% mælkesyre påføres kløeelementet (slagtilfælde, papule, vesikel, koichku idr.). Efter 5 minutter skrabes den løsne epidermis med en skarp øjensked indtil udseende af kapillært blod. Materialet overføres til et dias i en dråbe mælkesyre, dækket med et dækslip og mikroskoperet. Der er også en metode til tynde sektioner af det berørte område af epidermislaget og en metode til lagskrabning, hvor der i stedet for en opløsning af 40% mælkesyre anvendes en blanding af lige mængder 20% NaOH og glycerin.

Komplikationer kan maske de kliniske manifestationer af scabies, hvilket fører til fejl i diagnosen. Mere almindeligt er dermatitis (simpel eller allergisk), pyoderma, mindre ofte - mikrobielt eksem og nodulær lymfoplasi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kriterier for diagnose af scabies

Diagnose af scabies er etableret på grundlag af:

• kliniske data (aften-natt kløe, karakteristiske udslæt på typiske steder);
• epidemiologiske oplysninger (undersøgelse af kontaktpersoner og påvisning af kliniske tegn på scabies, information om patientens ophold i epido-shag osv.);
• laboratoriediagnostik (påvisning af tæsken og dens æg i skrabet af elementerne i udslæt).

[36], [37], [38], [39], [40],

Differential diagnose

Differentiel diagnose bør udføres med sygdomme ledsaget af kløe, nodulær pruritis, mikrobielt eksem, hvor kløen forstyrrer dagen og ikke om aftenen og natten, som i skørter.

Etablering af den korrekte diagnose ledsages af identifikationen på steder af den typiske placering af kløende hævelser, papulo-vesikler, hvor det er muligt at detektere patogenet af sygdommen kløende kløe.

[41], [42], [43], [44]

Behandling fnat

Patienter indlægges af epidemiologiske årsager. Særligt regime og kost er ikke påkrævet.

Behandling af scabies består i brugen af lægemidler, der har skadelig virkning på parasitter i stratum corneum scabies og deres larver uden at forårsage uønskede virkninger (generelt giftigt, lokal hudirritation - enkel eller allergisk).

Talrige præparater kendt til dette formål er blevet anvendt og anvendes i øjeblikket (svovl- og svovlholdige forbindelser, benzylbenzoat, syntetiske pyrethroider osv.). Uanset hvilket lægemiddel der vælges, og metoden til dets anvendelse, skal en række generelle regler overholdes for en vellykket behandling af en patient med scabies:

• behandle anti-ridse medikamentet hele huden (undtagen hovedbunden), ikke kun de berørte områder;
• at udføre behandling om aftenen, hvilket skyldes patogenens aktivitet om natten
• Følg den anbefalede behandlingsmetode nøje
• vask straks før og efter behandlingen
• At ændre sengetøj før og efter behandlingen.

På de seneste år er benzylbenzoat (benzylbenzoesyreester) blevet udbredt på grund af høj effektivitet og lav toksicitet. Dette præparat fremstilles i form af en officiel emulsionssalve (20% salve i et rør, 30 g), der efterfølgende gnides i huden i 10 minutter med en 10 minutters pause. Børn bruger 10% salve.

Efter hver behandling ændrer patienten sengelinned og sengelinned, det snavsede vaskeri efter vask er varmebehandlet. Gnidning gentages den 2. Dag (eller på den fjerde dag). Dette er begrundet i det faktum, at de klørende larver, der er udklækket i to dage fra æg, er mere tilgængelige for effekten af antiskabisk terapi. 3 dage efter afslutningen af behandlingen anbefales patienten at vaske og gentage skift af tøj. Det er nødvendigt at desinficere det ydre tøj og polstring polstring.

Fra præparater, som indeholder svovl, der oftest bruges svovlsyre salve (20% for børn 6-10%) og MP fremgangsmåden Demjanovich (omfatter sekventiel behandling af alle hud 60% natriumthiosulfatopløsning - 200 ml og 6% saltsyre - 200 ml).

Meget effektiv og sikker er moderne scabies som Spregal (esdepalletrin aerosol i kombination med piperonylbutoxid i flasken, SCAT, Frankrig) og lindan. Om aftenen uden forudgående vask sprinkler patienten hele huden (undtagen hoved og ansigt) med Spragal spray fra en afstand på 20-30 cm fra overfladen, hvor ingen del af kroppen bliver ubehandlet. Efter 12 timer vaskes grundigt med sæbe. Normalt er en enkelt påføring af lægemidlet tilstrækkelig. I en betydelig periode af sygdommen behandles huden to gange (en gang om dagen). Bivirkninger (tinning i huden og irritation af strubehovedet) er sjældne. En ballon er nok til at håndtere 2-3 patienter. Måske Spregals behandling af børn.

Lindan er et organisk chlorinsekticid (gamma-hexachlorcyclohexan). Har høj effektivitet, uden farve og lugt. 1% fløde (emulsion) gnider om aftenen tre dage i træk i hele huden fra nakken til tæernes tæer. Før behandling og hver dag 12-24 timer efter behandling, skal du tage et varmt brusebad eller bad. Gravide kvinder og børn med lindan anbefales ikke.

Behandlingen af scabies sigter mod at ødelægge patogenet ved hjælp af akaricide lægemidler. Den ideelle antiskalant bør:

• have en lige stor effekt på flåter og deres larver
• har en minimal sensibiliserende og irriterende bivirkning, selv i tilfælde af regelmæssig anvendelse
• udskilles hurtigt fra kroppen i tilfælde af penetration gennem huden, dvs. Den generelle toksicitet af anti-scab-agenset bør være ubetydelig;
• være let i brug, og den måde, den anvendes på, skal være tydeligt angivet
• at være behageligt nok fra det kosmetiske synspunkt: ikke at have en lugt, ikke at forkæle tøj.

Til behandling af scabies blev forskellige stoffer tilbudt: svovlsalve, Wilkinson's salve, Helmerichs salve; Fluider af Flemings, Moore, Ehlers; Milian pasta; opløsninger af creolin, lysol; ren stenkulstjære, ethylenglycol og andre benzoesyreester. Det har længe været anvendt som ikke-farmaceutiske produkter, såsom petroleum, benzin, brændselsolie, avtol, råolie, aske spiritus. Siden 1938, det åbnede en ny æra i behandlingen af fnat følge af åbningen sekvens af lægemidler, såsom benzylbenzoat (1936), D. T. (1946), crotamiton (1949), lindan (1959), spregal (1984). Imidlertid er en samlet tilgang til terapeutiske metoder til behandling af scabies ikke blevet udviklet i øjeblikket. Det skal også bemærkes, at i de fleste af de solgte stoffer er doseringen af lægemidlet meget større end de terapeutiske behov. Samtidig er det nødvendigt at observere nogle generelle regler for behandling af scabies patienter:

• Hele overfladen af kroppen skal behandles, og ikke kun de berørte områder; præparatet skal påføres med et tyndt, ensartet lag; Der skal lægges særlig vægt på behandling af hænder, fødder, interdigital rum, underarmsarm, skrot og perineum;
• Undgå kontakt med øjne og slimhinder;
• dosering bør ikke være for stor; Samtidig bør andre lokale midler ikke anvendes sammen med anti-ridse præparater;
• I tilfælde af avancerede skorper med komplikationer bør hudlæsionerne behandles først; til behandling af sekundær infektion anvendes antiseptika og generelle terapimetoder til behandling af dermatitis og eksem-blødgørende lægemidler med lokal virkning;
• i tilfælde af norske scabies er det nødvendigt med hjælp af keratolytiske midler at forrense hudområder dækket af en skorpe og isolere patienten straks. Præparater indeholdende svovl er blevet brugt i lang tid til behandling af skurvier (Helmerich salve, Milian pasta, svovlsalve). Svovl salve bruges oftest (33% for voksne og 10-15% for børn). Inden behandlingen påbegyndes, vaskes patienten med varmt vand og sæbe. Salve gnides i hele huden dagligt i 5-7 dage. Efter 6-8 dage vaskes patienten med sæbe og ændrer undertøj og sengetøj. For børn anbefales 15% svovlsalve på 1. Og 4. Dag i behandlingen. Ulemper ved anvendelse af svovlsalve: behandlingstid, ubehagelig lugt, hyppig udvikling af dermatitis, forurening af tøj.

Demjanovich Metoden

Demjanovich-metoden er baseret på den akaricide virkning af svovl og svovlsyreanhydrid, som frigives under interaktionen mellem natriumhyposulfit og saltsyre. Behandlingen involverer sekventiel gnides ind i huden på en 60% opløsning af natriumhyposulfit (opløsning № 1) og 6% saltsyreopløsning (opløsning № 2). For børn anvendes lavere koncentrationer - henholdsvis 40% og 4%. Hyposulfite løsning let opvarmet før brug og gnides ind i huden i en bestemt rækkefølge: start fra huden af begge hænder, så gnides ind i venstre og højre øvre lemmer, så - i torso hud (bryst, mave, ryg, balder område, kønsorganer), og til sidst i huden på underekstremiteterne til tæerne på fødderne og sålerne. Gnidning i hvert område varer 2 minutter, hele proceduren skal tage mindst 10 minutter. Når der tørres i 10 minutter på huden, fremstår der mange krystaller af hyposulfit. Efter en 10-minutters interval for at begynde at massere 6% saltsyre, der udføres i størrelsesordenen en minut for hver region 3 gange med intervaller på 5 minutter til udtørring. I slutningen af og efter tørring, gnide huden patienten lægger på rent tøj og rene i 3 dage, men hænderne er gnides løsninger igen efter hver vask. Efter 3 dage vasker patienten varmt vand og ændrer tøjet igen. Ulemper ved metoden: Arbejdskraftintensitet, ofte tilbagefald, gentagne behandlingscykler er nødvendige.

Bogdanovichs metode

Bogdanovichs metode er baseret på anvendelse af polysulfidliniment (10% koncentration for voksne og 5% for børn). Liniment aktive bestanddel er natrium polysulfid, for hvis fremstilling der tager 600 ml vand blev tilsat 200 g natriumhydroxid (kvalificering af "rene"), og straks 200 g pulveriseret svovl ( "blomster af svovl" kvalifikation "ren") og derefter omrørt med en glasstav. Forholdet mellem ingredienser er 3: 1: 1 (vand: NaOH: svovl), indholdet af polysulfid i opløsningen er 27%. Polysulfidopløsningen kan bruges i op til 1 år, når den opbevares i en forseglet beholder. Grundlaget liniment er en sæbe-gel, hvis fremstilling tage 50 g formalet sæbe (fortrinsvis "Baby"), forvarmet i 1 liter vand indtil fuldstændig opløsning, derefter afkølet i et åbent skålen ved stuetemperatur. Liniment ønsket koncentration fremstilles som følger: Til 100 ml 5% sæbe gel blev tilsat 10 ml (for 10%) eller 5 ml (5%) opløsning af natrium polysulfid og 2 ml solsikkeolie. Metode til behandling: Liniment gnides i 10-15 minutter i hele overfladen af huden. Gentagen gnidning udføres den 2. Og 4. Dag. Børster behandles desuden efter hver håndvask. Badning inden første og tredje gnidning (1. Og 4. Dag) og 2 dage efter den sidste tredje gnidning, dvs. På den sjette dag. Ændring af linned efter første gnidning og 2 dage efter sidste gnidning (på den 6. Dag). Med almindelige og komplicerede sygdomsformer anbefales det at gnide medicinen dagligt (en gang om dagen) i 4-5 dage. Ulemper ved metoden: En ubehagelig lugt af hydrogensulfid, udvikler undertiden dermatitis.

[45], [46]

Benzylbenzoat

Benzylbenzoat anvendes i form af 20% vand-sæbe suspension, børn under 3 år - 10% suspension. Suspensionen behandler hele huden (undtagen hovedet) og hos børn under 3 år - og ansigtets hud. Massere bør ske i en bestemt rækkefølge: start med samtidig gnidning ind i huden af begge hænder, og derefter til venstre og højre arme, så huden på kroppen, og endelig ind i huden i de nedre ekstremiteter. Der foreslås en ændring af behandlingsmetoden for patienter med benzylbenzoat: 20% vand-sæbeemulsion gnides en gang kun på 1. Og 4. Behandlingsdag. Ændring af sengelinned og sengelinned udføres to gange: efter første og anden gnidning af præparatet. Patienten vaskes ikke i de næste 3 dage, men i hænderne gribes stoffet gentagne gange efter hver vask. Efter 3 dage vaskes patienten med varmt vand og ændrer tøjet igen. I spædbørn i stedet for at gnide bruger man at væde hudoverfladen med disse løsninger, gentager behandlingsforløbet efter 3-4 dage. Ulemper ved stoffet: udvikling af dermatitis, virkninger på centralnervesystemet, der er tilfælde af akut forgiftning.

[47], [48],

Lindan

Lindan - stoffet bruges i form af 1% creme, lotion, shampoo, pulver, salve. Lindan eller gamma-benzenhexachloran er et organisk chlorinsekticid, som er en isomer af hexachlorcyclohexan. Lægemidlet påføres i 6-24 timer og vaskes derefter af. Det er nødvendigt at nøje overholde følgende regler: Det anbefales ikke at anvende lindan til behandling af babyer, børn og gravide; lægemidlet bør anvendes i en enkelt dosis på kold, tør hud; koncentrationen af lægemidlet bør være under 1%. Ulemper ved stoffet: kontakt eksem; når det indtages, er giftigt for nervesystemet og blodet; trænger gennem den nyfødte lokal og generel reaktion i forbindelse med tilstedeværelsen af et bedøvelsesmiddel.

Crotamiton

Crotamiton - en creme indeholdende 10% af 11-ethyl-O-crotonyltoludin, er effektiv som et anti-scab og antipruritisk lægemiddel, der ikke forårsager bivirkninger. Det anvendes med succes til behandling af nyfødte og børn. Crotamiton påføres efter vask to gange med et interval på 24 timer eller fire gange om 12 timer i 2 dage.

[49], [50], [51], [52]

Thiabendazol

Lægemidlet på basis af tiabendazol blev i første omgang anvendt til oral indgivelse i en dosis på 25 mg / kg vægt pr. Dag i 10 dage. På grund af den negative virkning på fordøjelseskanalen er anvendelsen dog for tiden begrænset. Efterfølgende undersøgelser var forbundet med ekstern administration af thiabendazol i form af 5% creme 2 gange dagligt i 5 dage og som 10% suspension 2 gange om dagen i 5 dage. Der blev ikke observeret nogen negative kliniske eller biologiske virkninger.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - dette syntetiske pyrethrin anvendes som den aktive start af Spregal aerosolen. Præparatet behandler hele huden, med undtagelse af ansigt og hovedbund, sprøjter det fra toppen ned langs bagagerummet og dækker derefter arme og ben. Efter 12 timer anbefales grundig vask med sæbe. Normalt er kun en behandlingscyklus tilstrækkelig. Kløe og andre symptomer kan iagttages i 7-8 dage. Hvis symptomerne fortsætter efter denne periode, gentages behandlingen.

«Spregalь»

Aerosol betyder "Spregal" kan bruges til at behandle skurk hos gravide kvinder, ammende kvinder, nyfødte.

Permethrin

Permethrin bruges som 5% salve (eller fløde). Metode til behandling: Salven forsigtigt gnides i hele kroppen fra hoved til fødder. Efter 8-14 timer er der et brusebad. Som regel er engangsbrug af lægemidlet effektiv.

Ivermectin

Ivermectin påføres oralt en gang i en dosis på 20 μg / kg patientvægt. Ivermectin (ivermectin) er effektiv og sikker. Lægemidlet bruges også topisk en gang dagligt, men i 50% af tilfældene er det nødvendigt at gentage behandlingen efter 5 dage.

Diethylcarbamazin

Diethylcarbamazin bruges kun til at behandle scabies kun oralt. Lægemidlet er ordineret til 100 mg 3 gange om dagen i 7 dage. Mangel på lægemiddel: lav klinisk effekt (50%).

[53], [54],

Mulighed for behandling af scabies og lus

Sygdom	Lægemidlet	Instruktioner	Kommentarer
Chesotka	Permethrin 5% (60 g), creme	Påfør på hele kroppen, vask af efter 8-14 timer	Lægemidlet i 1. Linje kan forårsage en brændende fornemmelse og kløe
	Lindan 1% (60 ml), lotion	Det påføres hele kroppen, de voksne vaskes efter 8-12 timer, børnene efter 6 timer	Det er ikke ordineret til børn under 2 år, gravide kvinder og kvinder under amning, med omfattende dermatitis, med hudlidelser på grund af mulig neurotoksicitet. Gentagen ansøgning om en uge
	Ivermectin	200 mg / kg oralt, gentag efter 7-10 dage	Tilordnet som et yderligere middel til permetrin. Anvendes i epidemier. Du bør være forsigtig, når du udnævner ældre patienter med lever, nyre og hjertesygdom. Kan forårsage takykardi. Det anbefales ikke at ordinere kvinder under graviditet og amning. Sikkerheden ved brug af børn under 15 kg eller under 5 år er ikke påvist
	Crotamiton 10%, creme eller lotion	Påfør efter badning på hele kroppen, anden gang om 24 timer, skyll efter 48 timer	Gentag om 7-10 dage
	Svovl salve 6%	Det påføres hele kroppen før du går i seng i 3 dage	Meget effektiv og sikker
Pediculosis
Hovedlus	Malation 5%	Påfør på tørt hår og hovedbund, vask af efter 8-12 timer	Det er nødvendigt at genbruge, når der registreres levende nits. Ubehagelig lugt
	Permethrin	Påfør på vasket fugtigt hår bag ørerne og i nakken, skyll efter 10 minutter	Det er nødvendigt at genanvende efter 7 dage, når levende nits opdages
	kam-out	Skal anvendes til enhver behandling
	Lindan 1% shampoo eller lotion	Skyl i 4-5 minutter, kam kam med hyppige tænder eller påfør lotion og skyl efter 12 timer	Det er nødvendigt at gentage i en uge. Toksicitet overholdes normalt ikke, men bør ikke anvendes under graviditet og amning, børn under 2 år. Brug ikke hvis du mister øjenvipper
	Ivermectin	Dosering er den samme som med scabies	Effektiv i stabil strømning
Baby lus		Lokal behandling anvendes ikke, da der findes lus på tøjet. Behandling er rettet mod at lindre kløen og eliminere en sekundær infektion
Pubic lice	Lindan 1% (60 ml), shampoo / lotion	Samme som til behandling af hovedlus
	Pyrethrin med piperonylbutoxid (60 ml), shampoo	Påfør på tørt hår og hud i 10 minutter, vask derefter af, gentag efter 7-10 dage	Anvend ikke mere end 2 gange inden for 24 timer
	Permethrin1% (60 ml), creme	Samme som til behandling af hovedlus	Det er nødvendigt at gentage om 10 dage
Lesion af øjenvipper	Salve baseret på vaselin Fluoresceindråber 10-20%	Påfør 3-4 gange om dagen i 8-10 dage Påfør på øjenlågene	Giver øjeblikkelig pedicidic virkning

Klinisk undersøgelse

Brug ikke dispenseren.

[55], [56], [57], [58]

Forebyggelse

Forebyggelse af scabies er baseret på karakteristika for epidemiologien af denne sygdom og omfatter følgende aktiviteter:

• obligatorisk indlæggelse eller ambulant behandling af patienter
• etablering af sygdommens kilde
• Undersøgelse af alle personer med hvem patienten havde en husstands- eller seksuel kontakt
• kontrollen med helbredelse af scabies udføres inden for 2 uger: patienter og kontaktpersoner undersøges to gange - under indledende behandling og efter 2 uger;
• Gennemførelse af nuværende og endelig desinfektion af patientens infektion, beklædning og sengetøj.

Dekontaminering af sengetøj, håndklæder, undertøj er lavet i 1-2% opløsning af sodavand eller noget vaskemiddelpulver inden for 5-10 minutter fra kogningstidspunktet. Yderbeklædningen (kjoler, dragter, bukser, trøjer, trøjer) er på begge sider stryges med et varmt strygejern. En del af ting (pelsfrakker, frakker, regnfrakker, ting fremstillet af læder og ruskind) kan dekontamineres ved udluftning udendørs i 5 dage. Tøj og sengetøj, som ikke kan vaskes ved temperaturer over 55 ° C, kan desinficeres med et anti-ridser - Aerosol A-PAR. I patientens rum udføres dagligt våd rengøring med 1-2% sæbe og sodavand, herunder vask af gulvet og aftørring af møblerne. Madrasser og tæpper dekontamineres i en tør ovn ved en temperatur på + 100 ° C i 1 time. I vintersæsonen, ved temperaturer under nul, står disse ting i 3-4 timer ude i luften. Endelige desinfektion udføres medarbejder SES dezotdeleniya efter hospitalsindlæggelse, efter ambulant behandling, og i børnegrupper to gange: efter identifikation af en patient i gruppen, og ved afslutningen af behandlingen i fængsler.

Scabies er en almindelig sygdom. Kaldet meget lille, kun synlig gennem en forstørrelsesglasmide, som parasitterer i huden og forårsager uudholdelig kløe. Foden kan overføres ved kontakt med patienten under samleje, når man bruger husholdningsartikler og tøj, når man rejser i offentlig transport, på overfyldte steder (markeder, underholdningshændelser). Når kløende hud, kløende udslæt, er det nødvendigt at konsultere en infektionssygdomslæge eller dermatovenerolog, der i nærvær af skørder foreskriver en effektiv behandling.

[59], [60], [61]