Misfarvning af huden

Ændringen i hudfarve kan være som følger:

• En ejendommelig blege-kaffefarve (farven på "kaffe med mælk") køber huden med en ubehandlet subakut infektiv endokarditis.
• Med uremi har huden en lysegrøn farve (anæmi i kombination med en forsinkelse i huden af pigmenterne af urokromer).
• Gulhed af hudfarve kan observeres skyldes en stigning i blodets indhold af bilirubin, og den tidligste gulhed vises på sclera, og derefter det spreder sig til slimhinden i munden (især det sublinguale område, frenum), ansigt, palmer, og andre områder. Farven på huden kan være citron, safran; med langvarig alvorlig hyperbilirubinæmi kan æterisk hud erhverve en grønlig eller mørk (jordisk) nuance. Hyperbilirubinæmi opstår, når:
  • leversygdomme (parenkymale eller hepatiske gulsot);
  • sygdomme i galdevejen (oftest med obstruktiv - mekanisk eller podpechenochnaya, gulsot);
  • nedbrydning af erythrocytter (hæmolytisk eller suprahepatisk gulsot).
• Når du bruger et stort antal bestemte fødevarer (for eksempel tomater, gulerødder, der indeholder karotener), får huden også en gullig gasbind (især i palme- og fodområdet), som skal tages i betragtning, når man spørger patienten.
• Ved at tage visse lægemidler kan det også forårsage misfarvning (for eksempel kan amiodaron forårsage hudfarvning i gråblå farve).
• Hyperpigmentering af huden (tanfarve) forekommer med binyrinsufficiens og hæmokromatose (nedsat metabolisme af jernholdige pigmenter med forsinkelse i jernvæv). Ikke desto mindre er det nødvendigt for en patient med hyperpigmentering at spørge, om han deltager i et solarium.

Begrænset hudfarveændringer

En stor diagnostisk værdi opnås ved forskellige hududslæt. Så med en række smitsomme sygdomme opdager de ofte diagnosen, og i mange tilfælde hjælper de med at differentiere sygdommen.

Ved beskrivelsen af udslætets elementer anvendes følgende udtryk.

• Spot (macule) - et element på huden eller slimhinden i form af en plaster med ændret farve.
• Roseola (roseola) - en inflammatorisk plet af lille størrelse (op til 1 cm).
• Erytem (erythema) - Huden med stor plettet begrænset hyperemi (rødme) (større end 1 cm).
• Petekkier (petekkier) Synonymer - petekkier blødning, blødning punkt) - på grund af kapillær blødning spot diameter på 1-2 mm på huden eller slimhinden af en lilla-rød farve, er ikke hævet over hudens overflade.
  • Purpura (purpura) - normalt flere hæmoragiske pletter af små størrelser.
  • Ekchymose (ecchymose) - en stor hæmoragisk plet af uregelmæssige konturer på huden eller slimhinden af blålig eller violet
• Papula (papula, synonym - knudepunkt) - tæt dannelse med en diameter på mindre end 1 cm, hvilket er højere end hudens niveau.
• Vesikula (vesikula: et synonym for en vesikel) er et element i udslæt i form af et hætteglas (op til 5 mm i diameter) fyldt med serøst exudat.
• Boblen (bulla; synonym - bulla) er et tyndvægget hulrum (mere end 5 mm i diameter) fyldt med exudat.
• Pustula (pustula; synonym - pustulær ) - et hætteglas fyldt med pus.

Ved tilstedeværelse af PA hud patches har brug for at finde ud af sin oprindelse - det er forårsaget af en udvidelse af små fartøjer i huden eller skade forårsaget af fartøjer med adgang til den perivaskulær rum af blodlegemer (purpura). Til differentialdiagnose er en simpel test nyttig - trykke på pletten med et motiv (eller andet) glas; En anden metode strækker huden rundt på stedet: med beskadigede skibe bliver pletten ikke blek, i modsætning til pletter forårsaget af lokal udvidelse af små skåle i huden. Til diagnose er det vigtigt at identificere hæmoragiske udbrud - primær (Shenlaine-Henoch sygdom) eller sekundær (med kronisk leversygdom, tumorer, stofintolerance).

Begrænset hudændring

• Vitiligo - depigmenterede (hvide) pletter af forskellige størrelser og former med en omgivende zone med moderat hyperpigmentering, der viser en tendens til at stige. Denne betingelse er godartet, men fører ofte til problemer i kosmetikplanen.
• En hyppig årsag til depigmenteret (Sol i marken) og hyperpigmenteret punktstørrelse på 0,5-1 cm ved de forreste og bageste overflader af brystet, samt i armhuleregioner virker pityriasis versicolor (hudmykose forårsaget af svampe Pityrosporum orbiculare).
• Moles. Et hvilket som helst såkaldt fødselsmærke, der har forekommet relativt for nylig, bør betragtes som en tumorformation (melanom, basaliom, andre mere sjældne tumorer, metastaser af forskellige tumorer i huden). Der skal lægges særlig vægt på sådanne ændringer i mol som blødning, vækst (risikoen for malignitet).
• Det karakteristiske for den erhvervede ansigtshuden hos mange patienter, kronisk alkoholmisbrug: næse og kinder, huden er lilla-blålig farvetone, en markant vasodilation af sclera, ansigtet, den øvre del af kroppen. Lignende ændringer kan forekomme hos mennesker, der er tilbøjelige til hyppige ændringer i vejret (dvs. Når de konstant arbejder på gaden).
• Blødning og mindre hæmoragiske læsioner skyldes blødningsforstyrrelser (fx dissemineret intravaskulær koagulation - DIC, trimbotsitopenii) såvel som vasculitis forskellig oprindelse (purpura Shonlyayna-Henoch, ITP, lægemiddel vasculitis, kronisk leversygdom , tumorer). Nederlaget for små fartøjer kan forekomme med septikæmi, infektiv endokarditis.
• Stor patchy rødmen af huden (erytem).
  • Nodolum erytem på den forreste overflade af skindene og i knæ- og ankelleddet med smertefuld komprimering af hudens hyperæmi forekommer oftest, når:
    • tuberkulose;
    • sarkoidose;
    • gigt;
    • narkotikaintolerans (sulfonamider, antibiotika, iodpræparater osv.);
    • smitsomme sygdomme: infektion forårsaget af chlamydia pneumoniae, yersiniose, salmonellose;
    • hormonelle ændringer i kroppen: brugen af hormonelle præventionsmidler, hormonbehandling.
  • Infektiøs erytem opstår med Lyme sygdom.
  • Fast erythem er en manifestation af overfølsomhed overfor lægemidler. I dette tilfælde, efter at have taget lægemiddelpræparatet, vises enkelte eller flere røde pletter på huden og undertiden endda blister, der, når de gentages i kontakt med medicinen, har tendens til at gentage hver gang på samme sted. På stedet forbliver læsioner pigmenterede pletter, der vedvarer i flere måneder, nogle gange for livet.
• Trofiske lidelser (trofiske lidelser, dvs. "ernæring", perifere væv).
  • Carpale nekrose af blødt væv (hud med subkutant væv, slimhinde), der skyldes iskæmi forårsaget af langvarigt kontinuerligt mekanisk tryk på dem. De oftest er sengetænder dannet i bed-hvilepatienter i de dele af kroppen, som er underkastet den mest intense kompression af sengen (albuer, skorpeområde osv.). Den første manifestation er fokus for hudhyperæmi med gradvis dannelse af erosion og derefter ulceration på grund af vævsnekrose.
  • Kroniske trofiske lidelser er karakteriseret ved tør hud, hårtab, langvarig heling af eventuelle læsioner og dannelse af trofasår, op til gangrenøse forandringer. Trofiske lidelser opstår, når der er utilstrækkelig blodforsyning (arteriel insufficiens, varicose underekstremitet sygdom), såvel som i perifere neuropatier, især almindelig i diabetes mellitus (i kombination med makroangiopati).
  • Ar på huden kan være operativ resultat åbning af bylder eller fjernelse af eventuelle hudlæsioner, såvel som resultatet af fistler (fx "stjerneformet" ar på halsen som et resultat af lang eksisterende fistel caseoes ændret lymfeknude i tuberkuløse dets nederlag).
  • Spor af små forbrændinger på huden findes ofte hos mennesker med alkoholisme.
  • Set fra palmar overflade af hænderne kan påvises ru ardannelse fingre sener og fascia - kuskefingre ofte opstår i mennesker, langsigtet alkoholmisbrug, selv om en sådan deformation kan være knyttet til skader.
  • I tilstedeværelsen af tatoveringer er det nødvendigt at tage hensyn til den mulige infektion med hepatitis B- og C-vira, det humane immunbristvirus (HIV).

• Livedo (lat blå mærker, et blåt mærke :. Synonym - marmor huden) - en særlig tilstand af huden {meste lemmer, men ofte kroppen), er kendetegnet ved sin blålig-lilla (cyanotiske) farve på grund af masken eller træ-lignende figur vises gennem karrene i huden (skift bliver mere udtrykt efter udsættelse for kulde, f.eks. Umiddelbart efter fjernelse af tøj). Livedo grund af stagnation af blod i dilaterede overfladiske kapillærer eller venuler mikrotrombozov. Den hyppigste variant - reticulated livedo (livedo reticularis). Det kan forekomme i systemisk lupus erythematosus, Sneddon syndrom (en kombination af tilbagevendende trombose og cerebral vaskulær livedo reticularis), periarteritis nodosa. Desuden livedo kan forekomme i andre sygdomme: dermatomyositis, systemisk sklerose, infektioner (tuberkulose, malaria, dysenteri), men især i antifosfolipidsyndrom. Det skal bemærkes, at det er vigtigt for detektion i nogle tilfælde livedo overproduktion og antistoffer (AT) til phospholipider (cardiolipin), som gør denne karakter vigtig ved diagnosticering af antifosfolinidnogo syndrom, den førende manifestation heraf er de re-trombose og tromboemboliske hændelser, herunder cerebrovaskulære sygdom og blodkarrene i den pulmonale blodcirkulation, samt trombi-mikrocirkulation af kanalen (primært nyrerne), abort.
• Xanthom xantelasma og - tegn på forringet lipid (primært cholesterol) med diagnostiske værdi til påvisning af atherosklerose, herunder familie, samt resulterer i leverpatologi (hovedsagelig i primær biliær cirrhose). Xanthomas - hummocky led i området af leddene, Achilles sener. Xantelasma - forskellige former pletter på huden gullig orange farve, ofte tårnhøje normalt lokaliseret på huden af øjenlåg, ører, mundslimhinde. Histologisk er både xanthomer og xanthelaser klynger af fagocytter indeholdende cholesterol og / eller triglycerider. Et andet eksternt tegn på aterosklerose er hornhindenes senilbue.
• Urica knuder (tophi) - tætte (smertefrit) ujævn dannelse i ørerne, leddene (ofte er forbundet med dem end ru stamme), der består af amorfe aflejringer af urinsyre salte, nedsat udveksling som ligger til grund for udvikling af gigt.
• Teleangiectasia (teleangiectasia; synonym - "vaskulær stjerne") - lokale overdrevne dilationer af kapillærer og små fartøjer. Oftest forekommer de med kroniske leversygdomme (cirrose).

Hudændringer med overfølsomhed overfor stoffer

Følgende er de mest almindelige hudreaktioner.

• Erythem, herunder faste og exudativ multiforme (tilbagevendende optræden på extensor overflader af lemmer og slimhinderne i den polymorfe mesh som erytem, papler, vesikler og vabler undertiden anbragte ringe; forværring ledsaget af feber og ledsmerter).
• De hyppigst observerede to ekstreme manifestationer af lægemiddel exudativ erythema multiforme: Stevens-Johnson syndrom (blæredannelse og sår på huden og slimhinder) og Lyell syndrom (en pludselig udbredt hurtig nekrose af overfladen af huden og slimhinderne med dannelsen af store slatne blærer på baggrund af erytem, som hurtigt åbnet).
• Urticaria - den pludselige forekomst af udbredt udbrud af kløende blærer, omgivet af en zone af arteriel hyperæmi.
• Angioødem (ødem) Quincke er et hurtigt udviklende og ofte tilbagefaldende, sædvanligvis spontant forbigående ødem i huden og subkutant væv eller slimhinder. De farligste situationer er, når ødemet er lokaliseret på ansigt, læber og spredes til mundhulen, tungen, svælget og strubehovedet, hvilket kan føre til respirationssvigt.
• Fotosensitivitet - øger under påvirkning af stoffer kroppens følsomhed over for virkningen af solstråling, som oftest fremkaldes af betændelse i udsatte områder af huden og slimhinderne. Fotosensitivitet skyldes nogle antibiotika, for eksempel ciprofloxacin.