Opkastning af galde hos en baby

Fordøjelsesforstyrrelser og gastrointestinale patologier er almindelige hos børn og unge. Især kan opkastning af galde hos et barn være forbundet med forskellige tilstande, der kræver medicinsk intervention. Det er vigtigt rettidigt og korrekt at vurdere tilstanden af ​​barnets krop, finde ud af årsagen til denne lidelse ved omhyggelig indsamling af anamnestiske oplysninger og undersøgelse af barnet.

Hvordan ser galde ud, når et barn kaster op?

Galden i opkastmasserne har udseende af en urenhed eller væske af gul eller grønlig farve. Ofte er hele massen farvet i disse farver.

Det er karakteristisk, at der i nærvær af galde i opkastning i mundhulen er en ubehagelig bitter vedvarende smag, som ikke forsvinder, når man skyller munden.

Hos de fleste børn går et opkastningsanfald forud af kvalme, nogle gange af øget spytudskillelse.

Det umiddelbare angreb er ledsaget af generel svaghed, rysten i hænder og fingre, bleghed i ansigtet, øget svedtendens, nedsat blodtryk, takykardi. Tilstanden normaliseres gradvist efter ophør af gagging.

Årsager Baby opkastning galde

Der er mange kendte faktorer, der kan fremkalde opkastning af galde hos et barn. Dette kan forklares med bredden af ​​forbindelser, der løber fra alle organer og systemer til opkastningscentret. Den ledende rolle i at bestemme årsagerne til lidelsen gives til vurderingen af ​​opkastningens art.

Konventionelt er polyetiologisk patologi opdelt i flere grupper:

1. Neurogene opkastninger (årsager bør søges i hjernen eller rygmarven eller i mekanismer i det perifere nervesystem).
2. Visceral opkastning (associeret med skade på indre organer).
3. Toksisk-hæmatogen (forårsaget af metaboliske forstyrrelser, forgiftning).

Gruppe 1 omfatter tilstande, hvor den betingede refleks aktiveres ved at visualisere eller forestille sig bestemte afersive genstande (hår i mad osv.). Dette kan også omfatte opkastning forbundet med alvorlig træthed , nedsat cerebral blodgennemstrømning, hjernerystelse , meningitis , tumorprocesser, beskadigelse af det vestibulære apparat, glaukom og så videre.

Gruppe 2 omfatter fænomener forårsaget af irriterende virkninger på maveslimhindevæv (fx ved gastritis , duodenitis , mavesår osv.), tarmvæv (ved enterocolitis, blindtarmsbetændelse osv.), tarmvæv (ved enterocolitis , blindtarmsbetændelse osv.), lever og galdeblære (ved kolecystitis , kolelithiasis , hepatitis ). Den samme gruppe inkluderer lidelser forbundet med inflammatoriske processer i de indre kønsorganer, pancreatitis , peritonitis , nyresygdomme, patologier i svælget, svælget osv.

Toksisk-hæmatogen gruppe omfatter virkningerne af giftige stoffer, nogle medikamenter, mikrobielle toksiner. Galde kan således optræde ved opkastning hos et barn efter forgiftning med gift udefra, efter indånding af kloridforbindelser, giftige gasser eller efter brug af lægemidler af ensian, fingerbøl, morfin mv.

I samme kategori omfatter opkastning galde hos et barn med rotavirus : dette tegn er et af de første symptomer og vedvarer i 24-48 timer.

Med mikrobiel og viral skade på slimhinden i fordøjelseskanalen opstår aktivering af gag-refleksen selv efter indtagelse af en lille mængde mad eller almindeligt vand. Spildt maveindhold kan indeholde både madrester og slimpartikler, mavesaft, galde kastet fra 12-endetarmen ind i mavehulen.

Som praksis viser, er opkastning af galde hos et barn oftest forbundet med sådanne lidelser som:

• atresi eller 12-tarmstenose ;
• atresi af tyndtarmen eller tyktarmen;
• Duodenostase (fordøjelsesdyskinesi);
• tilstand duodenogastrisk refluks ;
• mekoniel obstruktion (ileus) ;
• mekoniel peritonitis;
• megaduodenum, megacolon .

Patogenese

Det skal forstås, at opkastning, herunder galde, primært er en kompenserende reaktion af kroppen. Desuden aktiveres sådanne reaktioner i barndommen særligt hurtigt, hvilket giver et svar på næsten enhver stimulus. Et andet træk ved barnets krop: funktionen af ​​kompensation, desværre, så hurtigt "udmattet", erstattet af en truende tilstand af dekompensation. Derfor, når opkastning i et barn bør handle straks og kompetent.

Galdeopkastning er en kompleks reflekshandling, som manifesteres som reaktion på excitation af opkastningscentret ved enhver ydre forandring (irritation af vestibulære, olfaktoriske, visuelle og andre nerveender) eller interne faktorer (fordøjelsessygdomme, sygdomme i nervesystemet, nyrer), lever osv.).

Lokaliseringen af ​​opkastningscentret er området af det nederste segment af gulvet i den fjerde ventrikel af medulla oblongata. Det støder op til åndedræts- og hostecentrene. Ved siden af ​​er kemoreceptorområdet.

Det er blevet undersøgt, at direkte aktivering af opkastningscentret frembringes af afferente vibrationer, der optræder i forskellige dele af kroppen. I dette tilfælde fungerer kemoreceptorområdet som et mellemled, der distribuerer stimulusvibrationer til det relevante center. Receptorer er til stede både i indre organer og i områder af medulla oblongata. Regulering udføres af hjernebarken.

Generelt involverer et gagging-anfald flere karakteristiske bevægelser efter et forudgående åndedræt. Derefter er der en samtidig sænkning af epiglottis, løft af strubehovedet og lukning af stemmespalten.

Portvagten trækker sig sammen, mavefundus slapper af, fødemassen sammen med galde vælter på grund af den kraftige sammentrækning af mellemgulvet og mavemusklerne hurtigt ud.

Forms

Opkastning i tidlig og ældre barndom er af følgende typer:

• af central oprindelse (som et resultat af baroreceptor-excitation);
• af psykogen oprindelse;
• viscero-visceral eller vegeto-visceral genese;
• som følge af en forstyrrelse af homeostase;
• mekanisk oprindelse (i organiske eller funktionelle sygdomme i fordøjelsessystemet).

Til gengæld er opkastning af mekanisk oprindelse opdelt i organisk (forårsaget af udviklingsforstyrrelser) og funktionel (associeret med funktionssvigt).

Hvis et barn kaster op galde uden diarré, men med hovedpine, fotofobi, kan det indikere et problem med central genese. Årsagen til denne tilstand er ofte hovedtraume, intrakraniel blødning, cerebralt ødem og andre patologier, der er ledsaget af øget intrakranielt tryk .

Opkastning af galde hos et barn uden feber kan være en konsekvens af overspænding eller frygt. Ofte bemærkes et sådant fænomen på baggrund af børns raserianfald, følelsesmæssige udbrud, lunefuldhed.

Hvis et barn har mavesmerter, kan opkastning af galde indikere forskellige variationer af gastrointestinale dyskinesier. Der er vedvarende opkastning, nedsat koordination af esophageal-gastrisk sphincter. Pylorospasme kan udvikle sig, og duodenospasme er mindre almindelig.

Efter opkastning hos et barn kan der fortsat udskilles galde, hvilket fremkalder nye gentagne anfald. I en sådan situation er det nødvendigt uden forsinkelse at konsultere en læge, da problemet kan forværres af udviklingen af ​​uremisk tilstand, som manifesteres af lugten af ​​ammoniak, ledsaget af nedsat nyrefunktion.

Opkastning af galde hos et barn med feber kan være direkte relateret til hypertermi: dette sker ofte hos små børn på baggrund af virusinfektioner. Hvis det er en krænkelse af homeostase, så her er kemoreceptorområdet, der ligger nær opkastningscentret, irriteret. I sådanne situationer er det muligt at overveje både infektiøse og ikke-infektiøse varianter af opkastningsanfald.

Feber, diarré, opkastning galde hos et barn - disse er hyppige symptomer på infektiøse patologier, hvor "skyldige" er både eksogene og endogene toksiner. Hos spædbørn findes problemet ofte i infektiøse læsioner i den øvre fordøjelseskanal - for eksempel på baggrund af gastritis, gastroenteritis af viral, stafylokokker, salmonellose oprindelse. Opkastning af galde hos et barn og diarré forekommer ofte som indledende symptomer på skarlagensfeber, hjernebetændelse, meningitis, akut mellemørebetændelse.

Opkastning af galde hos et barn om morgenen kan indikere patologisk hypersekretion. Afhængigt af mængden af ​​urenhed er det ofte muligt at konkludere om styrken af ​​angrebet og fuldstændigheden af ​​lukningen af ​​portvagten.

Diagnosticering Baby opkastning galde

En hel del værdifuld information kan lægen få ved omhyggeligt at undersøge opkastmasserne. Den diagnostiske værdi er især:

• bind;
• Omfanget og arten af ​​ændring af fødevarepartikler;
• tilstedeværelse af visse urenheder og lugte.

Hvis lægen har mistanke om udviklingen af ​​en giftig-infektiøs proces, sendes opkastmasser til laboratorieanalyse. Hvis mængden af ​​masserne overstiger mængden af ​​mad, der blev indtaget før angrebet, kan det tyde på hæmning af mave-evakuering og udvidelse af organet. En mørkebrun eller grøn farve indikerer en langvarig tilstedeværelse af mad inde i maven. Uændret tygget mad indtaget flere timer før angrebet indikerer et svagt fordøjelsessystem.

Under den fysiske undersøgelse mærker specialisten barnets abdominale organer, identificerer mulige tegn på infektionssygdom (feber, svaghed, feber, diarré osv.).

Vigtig information om tilstanden af ​​mave-tarmkanalen giver instrumentel diagnostik:

• gastroskopi (endoskopisk undersøgelse af slimhinderne i spiserøret og maven);
• røntgenbilleder med kontrast;
• ultralyd, computertomografi af bughulen;
• esophageal trykmålinger (esophageal manometri).

Hvis der er gentagen opkastning af galde hos et barn, anbefales det at udføre en ultralyd af leveren og galdeblæren. Der kan være indikationer for duodenal sondering med undersøgelse af indholdet af 12-tarmen.

Differential diagnose

Type opkastning	Mulige patologier
Esophageal	Opstår under måltider, forårsaget af forbrændinger eller esophageal stenose, medfødt kort esophagus.
Gastrisk	"Fountain" opkastning, er forbundet med pylorostenose, pylorospasme, gastritis, mavesår.
Galdesten	Karakteriseret af vedholdenhed, vedholdenhed, ledsaget af subcostal smerte på højre side.
Forbundet med dyskinesi i 12-tarmen.	Har en tydeligt mærkbar blanding af galde.
Pancreatitis	Vedvarende, kompulsiv, ledsaget af øget spytudskillelse og kvalme.
Forbundet med tarmobstruktion	Ud over galdebitterhed kan masserne have en fækal lugt.

Behandling Baby opkastning galde

Hvis opkastning af galde hos et barn er begrænset til en episode af et anfald, og årsagen er banal overspisning (især indtagelse af store mængder fed mad), er behandling normalt ikke nødvendig.

Hvis der er grund til mistanke om fødevareforgiftning, skal al nødvendig hjælp gives:

• udføre gastrisk skylning (indtil klart skyllevand);
• om nødvendigt et rensende lavement;
• Sørg for tilstrækkelig indtagelse af rent drikkevand i kroppen;
• sætte barnet på en særlig diæt.

Det anbefales at tage sorberende medicin for at fjerne giftige stoffer og metabolitter fra fordøjelsessystemet.

Ændring af kosten involverer først og fremmest udelukkelse af fed, stegt, salt, krydret mad, røget kød, krydderier og slik. For at reducere belastningen på mave-tarmkanalen, øv hyppige måltider i små portioner. Hvis "synderen" er en sygdom i bugspytkirtlen, anbefales det, at ældre børn overhovedet afholder sig fra mad i flere dage.

Hvordan stopper man galdeopkastning hos et barn?

Ved gentagne opkastningsepisoder mister barnets krop en stor mængde væske. Hos små børn medfører dette hurtigt udvikling af dehydrering, så det er vigtigt at tilbyde barnet at drikke – hvert 5.-10. Minut, 5 ml. Nogle gange er det mere bekvemt at give vand ikke med en teske, men med en doseringssprøjte (for eksempel fra noget medicin i sirup) eller en almindelig sprøjte uden nål.

Normalt vand er velegnet til at drikke, men hvis det er muligt, er det bedre at bruge kombinerede salt- og glukoseblandinger (såsom Rehydron osv.).

Særlig medicin til børn med galdeopkastning skal ikke tages. Kun en læge kan ordinere antiemetika.

For ammede babyer anbefales det at fortsætte med at give modermælk og endda øge amningsfrekvensen.

For ældre børn er kosten (ikke at drikke) begrænset, fodring små portioner, men oftere end normalt. Lange perioder med faste bør ikke tolereres. Sådanne pauser kan forårsage et fald i blodsukkerniveauet og som følge heraf en gentagelse af opkastningsepisoden.

Hvis et lille barn sandsynligvis vil have en gentagen episode med opkastning med galde, er det bedre at lægge ham på siden, så opkastet ikke kommer ind i åndedrætssystemet.

Medicinsk behandling

Lægemiddelbehandling er rettet mod at neutralisere irritationsfaktorerne i opkastningscentret, påvirker den underliggende patologi og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Baseret på resultaterne af diagnosen bestemmer lægen en individualiseret ordning for lægemiddelbehandling.

Et almindeligt accepteret udvalg af medicin, der er mest almindeligt anvendt til galdeopkastning hos et barn, kan omfatte disse lægemidler:

• Prokinetik (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed osv.) - optimer mavens arbejde, reducer hyppigheden af ​​gagging. I pædiatrien oftest ordineret Motilium behandlingsforløb på 1-2 uger i en dosis på 0,25 mg pr. Kg af barnets vægt 3-4 gange om dagen i en halv time før måltider. Også fra en alder af 5 år ordinere Domperidone 10 mg tre gange om dagen en halv time før måltider.
• Antacida ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel etc.) - neutraliserer det sure miljø i maven, irriterer dens vægge og aktiverer gag-refleksen.
• Anti-infektiøse lægemidler (Ampicillin 250 mg, Biseptol 480, Furazolidon 50 mg, Enterofuril kapsler 100 mg osv.) - ordineret til patienter med påvist tarminfektion under hensyntagen til følsomheden af ​​patogener, i en individuelt udvalgt dosis.
• Enzymmidler (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - stabiliserer forløbet af fordøjelsesreaktioner, letter nedbrydningen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, normaliserer absorptionen af ​​nyttige elementer. Tages normalt i lang tid i en individuelt udvalgt dosis.

Antiemetika er kun indiceret i vanskelige tilfælde, såsom børn med smertefuld, tilbagevendende gagging. Disse medikamenter påvirker reaktionen fra opkastningscentret, hvilket hjælper med at forhindre tilbagevendende trang.

Hvis der er tegn på dehydrering, er rehydrering med specielle flydende sammensætninger ordineret. Hvis dehydrering er udtalt - for eksempel hos patienter med gentagne opkastninger - for at normalisere vand-elektrolytbalancen intravenøse saltvandsopløsninger, administreres glucose.

Opkastningsanfald af psykogen oprindelse behandles i lang tid ved hjælp af psykoterapi, akupunktur. Fenothiazin, antihistaminer, prokinetik og vitamin _B6 intravenøst ​​(op til 100 mg pr. Dag i teenageårene) kan bruges blandt medicin.

Urtebehandling

Brugen af ​​naturlægemidler bør koordineres med den behandlende læge, da opkastning af galde hos et barn er et alvorligt nok tegn på enhver lidelse i kroppen. I milde tilfælde, efter indledende lægekonsultation, kan du bruge følgende midler:

• Pebermyntete, 1-2 tsk. Hvert 10.-15. Minut;
• infusion af kamille eller calendula, eller afkog af birkeknopper 4 tsk. Hver halve time, indtil tilstanden forbedres;
• æblekompot (uden tilsat sukker) tre gange om dagen 50-150 ml;
• Infusion af hindbær (øverste kviste) ved slurk i tilfælde af kvalme;
• drik en infusion af en medicinsk blanding baseret på mynteblade, melissa, calendula blomster, oregano urt, birkeblade, padderok urt, samt salvie, basilikum, hindbær skud.

Hvis opkastning af galde hos et barn er forbundet med mild madforgiftning, kan han tilbydes kamillete, dildvand, infusion af brombærkviste.