Høretab på det ene øre

En tilstand, hvor en person holder op med at opfatte lyde i et af ørerne, defineres som høretab på det ene øre - ensidigt, ensidigt eller asymmetrisk, hvor det modsatte øre høres normalt. Høretab kan være mildt, moderat eller alvorligt (almindeligvis omtalt som hypoacusis - høretab) eller dybt eller fuldstændigt (med en tærskel for opfattede lyde større end 90 dB), hvilket omtales som døvhed.

Epidemiologi

Ifølge nogle skøn lider op til 10 % af befolkningen globalt af ensidig døvhed eller høretab, og hvert år alene i USA lider næsten 60.000 mennesker af delvist eller fuldstændigt høretab på det ene øre.[1]

Årsager Høretab på det ene øre

Blandt årsagerne til denne hørenedsættelse omfatter eksperter:

• ophobning af ørevoks - tilstedeværelse af en voksprop ;
• et fremmedlegeme sidder fast i øret;
• mellemørebetændelse (eksudativ, purulent, tuberkuløs osv.) og labyrintitis (betændelse i det indre øre );[2]
• infektioner såsom influenza, epidparatitis, bakteriel og kryptokok meningitis, skovflåt-borreliose, syfilis, tuberkulose, helvedesild med herpesvirus VZV ørelæsioner. Ensidig døvhed hos voksne - høretab på det ene øre efter coronavirus er en af ​​de neurologiske manifestationer af COVID-19 (SARS-CoV-2) infektion, som har vist sig at kunne forringe funktionen af ​​cochlea i det indre øre. [3], [4],[5]

Asymmetrisk høretab kan være forårsaget af:

• Perforering af trommehinden ;[6]
• akut akustisk traume , såvel som indre øre barotrauma;[7]
• knogleovervækst i det indre øre - otosklerose h og sklerose af trommehinden (membrana tympani) - tympanosklerose ;[8]
• betændelse i det eustachiske (auditive) rør - tubo-otitis (tubotympanitis), såvel som dets obstruktion på grund af hypertrofi af tubal tonsillen ;[9]
• endolymfatisk hydrocele eller Menières sygdom ;[10]
• lidelser forbundet med godartede masser, såsom kolesteatom i mellemøret, [11]paraganglioma glomus tympanicum eller glomus tympanicum mellemøretumor , [12]såvel som vestibulært schwannom, akustisk neurinom eller hørenerve-neurinom ;[13]
• ototoksisk virkning af lægemidler, der fører til udvikling af degenerativ labyrinthotoxicose .

På grund af et brud på mellemørets ossikelkæde ved en traumatisk hjerneskade, samt ved indre øreskader med labyrinttraumesyndrom - ved en kraftig hjernerystelse med skade på ørelabyrinten eller dens kontusion i en temporal knoglekontusion - kan der evt. Et pludseligt tab af hørelse på det ene øre. Det kan også være forårsaget af dannelsen af ​​en perilymfatisk eller labyrintisk fistel (en unormal forbindelse mellem mellemøret og det indre øre) ved hovedtraume eller det såkaldte pludselige døvhedssyndrom .[14]

Derudover kan ensidigt høretab være medfødt, og dets ætiologi er oftest relateret til en anomali i øregangen, hypoplasi eller fravær af den cochleære (auditive) nerve og beskadigelse af cytomegalovirusinfektion.

Læs også:

• Årsager til høretab
• Årsager til høretab

Risikofaktorer

Anerkendte risikofaktorer for asymmetrisk høretab er: mellemøresygdom af smitsom karakter - med væskeophobning i øret; almindelige virale infektioner; traumer i øret eller hovedet (herunder skade på tindingeknoglen, i hvis tykkelse den knoglelabyrint i det indre øre er placeret); udsættelse for støj, såvel som diabetes, vaskulære lidelser (carotis aterosklerose), øget intrakranielt tryk, multipel sklerose, brug af ototoksiske lægemidler.

Patogenese

I tilfælde af ensidigt høretab af varierende grad bestemmes patogenesen af ​​typen af ​​høretab: konduktivt høretab (associeret med problemer med det ydre og mellemøre og dets strukturer), [15]sensorineuralt eller neurosensorisk høretab (som følge af beskadigelse af indre øre og dets lydmodtagelige apparater) [16]eller blandet (kombinerer ledende og neurosensoriske lidelser).

Mekanismen for høretab på grund af betændelse i mellemøret er således forårsaget af dannelsen af ​​arvæv, som negativt påvirker de auditive ossikler, hvilket begrænser deres mobilitet. Ved otosklerose er funktionen af ​​hørebenene også svækket, hvilket fører til deres stivhed; i tilfælde af sklerose af trommehinden, der adskiller mellem- og indre øre (hvis vibrationer skal aktivere hørebenene), har dens fortykkelse og nedsatte elasticitet en negativ indflydelse på hørelsen.[17]

Labyrintskader ved infektionssygdomme forklarer ensidigt høretab efter virale og bakterielle infektioner, såsom udvikling af influenza labyrintitis efter influenza.

Mere information i materialet - Perifert vaskulært destruktivt labyrintisk syndrom

Unilateralt sensorineuralt høretab er resultatet af atrofi, degeneration og dysfunktion af de sensorisk-epiteliale hårceller i receptorsektionen af ​​den auditive analysator (cortium-organet) i det indre øre, som omdanner opfattede lydvibrationer til elektriske impulser.

Og ved neurinomet i hørenerven påvirkes schwann-celler i myelinskeden af ​​VIII-parret af kranienerver, som overfører nerveimpulser til de auditive zoner i hjernebarkens temporallapper.

Symptomer Høretab på det ene øre

De første tegn på ensidigt høretab kan være tilstoppet ører og besvær med at høre bløde lyde – i tilfælde af lettere høretab. I mere alvorlige tilfælde kan det være svært at høre lyde med normal lydstyrke i det berørte øre. Alvorligt høretab opstår, når det ene øre knap kan høre lyde.

Der er normalt associerede symptomer som tryk i øret, konstant tinnitus og ringen for ørerne af varierende intensitet.

Ved inflammatoriske processer samt brud på trommehinden har patienter øresmerter og høretab.

Når der opstår pludseligt høretab, er svimmelhed almindelig (hvilket indikerer problemer med det indre øre).

Der kan være høretab på højre øre (f.eks. Venstresidig lammelse efter et slagtilfælde), defineret som højresidigt høretab eller døvhed. Der kan være venstresidigt høretab eller døvhed - høretab på venstre øre - af forskellige årsager.

Asymmetrisk eller ensidig døvhed defineres som fuldstændigt høretab på det ene øre, mens delvist tab diagnosticeres som ensidigt høretab

Komplikationer og konsekvenser

Høretab er en progressiv patologisk proces, og dens komplikationer og konsekvenser omfatter en gradvis stigning i frekvensen af ​​opfattede lyde - op til fuldstændig døvhed.

Diagnosticering Høretab på det ene øre

For at opdage høretab, en høretest og en otoskopisk undersøgelse af øret .

Instrumentel diagnostik anvendes: toneaudiometri , akustisk [18]impedansometri - tympanometri, [19]otoakustisk emission, [20] elektrokochleografi , [21]røntgen- eller CT-scanning af tindingeknoglen, MR af hovedet.

Differentialdiagnose er rettet mod at bestemme årsagen til høretab.

Behandling Høretab på det ene øre

Behandling for ensidigt høretab afhænger af årsagen: det er nemmest at fjerne en voksprop eller et fremmedlegeme, der er fanget i øret.

Medicin og fysioterapeutisk behandling af otitis media og tubo-otitis er obligatorisk; der er behandling af Menières sygdom mm.[22]

Kirurgisk behandling omfatter:

• fjernelse af kolesteatom og glomustumor i mellemøret;
• høreapparatproteser - ossikuloplastik ;[23]
• restaurering af integriteten af ​​den beskadigede trommehinde - tympanoplastik;[24]
• stapedotomi [25]og stapedoplastik [26](stapeoperationer i mellemøret i tilfælde af otosklerose).

Neurokirurgisk kirurgi for at fjerne et auditivt neurom kan også udføres, [27]men i de fleste tilfælde af sensorineuralt høretab er der behov for høreapparater . [28]For mere information, se Behandling af sensorineuralt høretab.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af høretab i det ene øre er det nødvendigt at behandle dets betændelse, holde vand ude af det, undgå høje lyde og brug af lægemidler med giftige bivirkninger på ørerne.

Handicap for høretab refererer til et høretab på mere end 35 dB i det bedre hørende øre. I Ukraine er børn op til 16 år berettiget til statsstøtte til blandet og sensorineuralt ensidigt høretab (i talefrekvenszonen på mere end 90 dB) - med normal hørelse på det modsatte øre.

Vejrudsigt

Prognosen for høretab på det ene øre er påvirket af mange faktorer, især årsagen og graden af ​​svækkelse af det auditive system, da mange hørenedsættelser er irreversible.