Kløe uden udslæt

Et almindeligt symptom såsom kløe ledsages normalt af et udslæt. Imidlertid kan kløe uden udslæt også forekomme på grund af en lang række patologiske tilstande og systemiske sygdomme.

Med hensyn til omfang kan kløe uden synlige hudændringer generaliseres (udbredt) eller lokaliseret og med hensyn til varighed, akut, tilbagevendende eller kronisk.

Årsager Kløe uden udslæt

Kløe uden udslæt - kløe-sinusemateria (latin til kløe uden stof), det vil sige uden primære hudlæsioner - er normalt ikke relateret til hudsygdomme, og i dermatologi er en diagnose af udelukkelse.

Den enkleste sag-kløende hænder uden udslæt-er forårsaget af tør hud på hænderne. Men det skal tages i betragtning, at tør hud (xerosis) kan provokere skjoldbruskkirtel og metaboliske lidelser.

Som bemærket af eksperter, kan kløe af huden på hænderne og overalt i kroppen i nogen tid gå foran udseendet af et udslæt, for eksempel, når de er inficeret med intradermale fnat (sarcoptes scabiei) og udviklingen af en infektion, såsom fnat; Med helvedesild forekommer kløe af korsryggen uden udslæt og smertefulde fornemmelser flere dage før varizella zoster-virus (VZV), når de brænder. [1]

Blandt de mest sandsynlige eksperter overvejer sådanne årsager til kløe-sinus Materia:

• Tilstedeværelsen af diabetes mellitus;
• Nyresygdom, der fører til terminal nyresvigt (især hos patienter i dialyse);
• Hepatitis, primær galdecirrhose, [2] Primær skleroserende cholangitis, [3] samt leverskade af parasitter som Giardia (Giardia tarm [4] opisthorchias-Opisthorchis felineus (Cat's Biceps) [5] eller fasciola (fasciola hepatica). [6] Forresten, hvis et barn har kløende hud uden udslæt, er den første ting at mistænke for tilstedeværelsen af helminths.

Ikke ledsaget af et udslæt har hud kløe på listen over symptomer:

• Pankreatiske sygdomme, herunder kræft;
• Skjoldbruskkirtelproblemer - thyrotoksikose, hyperthyreoidisme;
• Jernmangel i kroppen (jernmangelanæmi) - provoserer ansigts kløe uden udslæt;
• Ildfast anæmi eller myelodysplastisk syndrom; [7]
• Erythremia eller ægte polycythemia, forbundet med godartet spredning af blodlegemer; [8]
• HIV-infektion.

Ifølge onkologer kan de første tegn på kræftdegeneration af væv i forskellige organer manifesteres ved kløe i området med regionale lymfeknuder. En sådan kløe kaldes paraneoplastisk kløe og bemærkes i leukæmi, lymfom, plasmacytoma samt galdeblære og leverkræft, prostatacarcinom, lungeadenocarcinom og carcinoidsyndrom.

Neurogen eller neuropatisk omtales som:

• Kløende hænder og fødder uden udslæt i multipel sklerose; [9]
• Kløe af det øverste bryst og ryg uden udslæt i notalgi parestetica, en arvelig form for kronisk sensorisk neuropati; [10]
• I kløe af lændeområdet uden udslæt i tilfælde af læsioner af nerverødderne på lændehvirvelsøjlen i sygdomme i rygsøjlen.

I stress, depression og psykiske lidelser (psykose, obsessiv-kompulsiv lidelse, skizofreni) kløe uden morfologiske ændringer i huden betragtes som psykogen eller psykosomatisk.

I kløe uden synlig hudskade forårsaget af kontakt med vand kaldes Aquagenic.

Gravide kvinder oplever alvorlig kløende hud på maven uden udslæt på grund af strækning af huden og øget hormonniveau; Mere information i artiklen - kløe under graviditet.

Derudover kan kløende hud uden rødme og udslæt også være forårsaget af medicin: opiater, statiner, antikoagulantia, nogle hypotensive lægemidler, antimalarie-medikamenter, antibiotika, orale prævention. Og ansigts kløe uden udslæt kan være resultatet af at tage niacin (vitamin B3 eller nikotinsyre).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for fysiologisk kløe uden udslætelementer (i form af papler, vesikler, makuler eller pustuler) er tør hud, som kan være forbundet med brugen af for varmt badevand, arvelige træk ved huden, aldersrelateret xerose.

Der er en høj forekomst af generaliseret kløe uden udslæt hos ældre.

Risikofaktorer for patologiske kløe-sinusemateria er endokrine, hæmatologiske, systemiske, neurologiske sygdomme og psykiatriske tilstande, hvor dette symptom forekommer.

Patogenese

Den generelle mekanisme for kløe diskuteres i publikationen - patogenese af kløende hud.

Ud over aldersrelaterede fysiologiske ændringer i huden-forringelse af dens hydrering og reduceret talgproduktion, kløe over hele kroppen uden udslæt efter 65 år er forbundet med aldersrelateret sensorisk neuropati, ændringer i immunsystemet og ofte uberettiget indtagelse af flere medicin (polypragma).

Pruritus uden udslæt påvirker ofte de nedre ekstremiteter hos diabetespatienter, og dens patogenese er relateret til langvarig hyperglykæmi og dårlig cirkulation. I kløe er ofte et symptom på nervefiberskader i huden - diabetisk polyneuropati. Læs mere - kløe i type 1 og type 2-diabetes.

I kløe uden udslæt under graviditet eller kløe gravidarum er forårsaget af en stigning i serum galdesyrekoncentration på grund af intrahepatiske kolestase i slutningen af det andet eller tredje trimester (kaldet kolestatisk hepatose af graviditet). Hvorfor det forekommer hos nogle gravide kvinder, der provokerer kløende hud af ekstremiteterne og gulsotet kropshud, forstås ikke fuldt ud. Denne tilstand kan have en negativ indflydelse på resultatet af graviditeten.

Paraneoplastisk kløe er resultatet af aktiviteten af proinflammatoriske cytokiner frigivet af immunceller som respons på ondartet transformation af celler og stoffer produceret af tumorceller, der kan påvirke både direkte på nerveender og forårsage frigivelse af histamin. Og i kræft i bugspytkirtlen (især hvis tumoren har dannet sig i hovedet af bugspytkirtlen) er der ofte hindring af galdekanalerne, galden stase og efterfølgende ophobning af galdesalte i huden, hvilket provokerer kløe. Andre symptomer kan omfatte gulsot, mavesmerter, ascites og afføring af afføring.

I nogle tilfælde kan kløe uden udslæt - især aquagenisk kløe - forekomme måneder før diagnosen kræftformer, såsom ikke-småcellet lungekræft eller lymfom. Intens kløe begynder altid efter kontakt med vand i polycythemia.

Mekanismen for psykogen kløe hos patienter med CNS-lidelser og psykiske problemer skyldes acetylcholinaktivering af sensoriske områder i den forreste cortex, supplerende motoriske områder og underordnet parietal lob.

Og kløe under stress - med virkningen af adrenalin på β2-adrenoreceptorer - medieres af aktivering af hypothalamisk-hypofyse-systemet og frigivelse af neurotransmittere (neuropeptider, neurotrophiner, lymfokiner) fra nerveender og dermale celler, samt øget frigivelse af histamin ved hudmastocytes.

Diagnosticering Kløe uden udslæt

Fordi etiologien af kløe er heterogen, kan diagnosticering af den underliggende tilstand i nogle tilfælde være ganske udfordrende.

Mere information i materialet - diagnosticering af kløende hudsygdom

Medicinsk historie (inklusive en liste over taget medicin) og familiehistorie er nøglen. Undersøgelse af huden (såvel som negle og hår); Palpation af lymfeknuder, lever og milt er også nødvendige.

Systemiske tests inkluderer blodprøver: fuld klinisk, HIV, sukker, skjoldbruskkirtelhormon, hæmatokrit og ferritin, bilirubin, alkalisk phosphase og transaminase, urinstof og kreatinin, antistoffer (IgE, IgG, IgM), PCR for VZV DNA. En urinalyse og et coprogram udføres også. Andre laboratorieundersøgelser kan være nødvendige i enhver kombination.

Instrumental diagnostik kan omfatte forskellige radiologiske undersøgelser, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, leveren og galdeblæren osv.

Differentialdiagnose, der ser på lokaliseringen af kløe, dens natur og triggere og tilstedeværelsen af andre symptomer, spiller en vigtig rolle.

Behandling Kløe uden udslæt

I begge tilfælde behandling af kløende hud skal rettes mod den underliggende tilstand, der er forbundet med den.

Jernmangelanæmi kan behandles ved at tage jernsulfattilskud og spise flere fødevarer rig på dette sporelement (rødt kød, æg, bælgfrugter, grønne bladgrøntsager, nødder osv.).

Hvis der opdages parasitangreb, anvendes antihelminthiske lægemidler, se - bedste ormpiller.

Orale medicin kan bruges i terapi til at lindre/reducere kløe. Disse er primært fencarol, loratadine (andre handelsnavne er lotaren, claritin), terfenadin (trexyl), fexofenadin og andre antihistaminer.

For neurogen kløe og kløe forbundet med kronisk nyresygdom kan antikonvulsiva ordineres - gabapentin (gabagama, gabalept, gabastadin) eller pregabalin.

I tilfælde af paraneoplastisk og psykogen kløe uden udslæt og kløe med kolestase praktiseres det for at bruge antidepressiva i gruppen af selektiv serotonin genoptagelse Histamin H1-receptorer (doxepin eller mirtazapin).

Lægemidlet fra gruppen af calcineurininhibitorer cyclosporin har immunsuppressiv virkning og bruges til generaliseret kløe (kontraindiceret hos gravide kvinder). Den daglige daglige dosis er 2,5 mg pr. Kg kropsvægt (opdelt i to doser). På listen over dens bivirkninger: hovedpine, kvalme, opkast, mavesmerter, kramper, nyredysfunktion, blodændringer.

Det anbefales at tage B-vitaminer såvel som A, E, D.

Afhængig af kløens etiologi kan lægen anbefale aktuelle stoffer: salver til kløe (inklusive kortikosteroider, som muligvis ikke bruges til mere end to på hinanden følgende uger) eller cremer til kløe -især fugt og "kølig" på grund af mentol-indholdet.

Fysioterapibehandling inkluderer fototerapi (UVO), som er mest effektiv til kløende hud hos ældre.

Folkbehandling består af ekstern påføring af en blanding af ricinusolie med menthol (i forhold 3: 1) eller gurkemeje pulver (2: 1), massage af det kløende område af huden med en isterning, såvel som lidt varme bade med jord og dampet havregryn eller engelsk salt.

Du kan prøve og urtebehandling: i form af kølige komprimeringer med afkog af kamilleblomster, pebermynte eller melissa, anisfrø eller comfrey rod.

Komplikationer og konsekvenser

Umiddelbare konsekvenser og komplikationer - Sekundær hudskade på grund af kæmmning: eksematiske ændringer (åbne sår og fnat), lavisering (fortykning af huden på de steder, der er kæmpet), udtrykt (ridser), hyperpigmentering (brune pletter), hypopigmenterede atrofiske skruer.

Disse læsioner kan være smertefulde, og de kan også blive inficeret.

Forebyggelse

Forebyggelse af tør hud er at drikke nok væsker, undgå at vaske med for varmt vand og bruge fugtgivende cremer. Lær mere - fugtighedscremer til tør og flassende hud.

Og den reelle forebyggelse af de fleste af disse sygdomme og tilstande, hvor der er hudkløe uden udslæt, som nævnt af læger, næsten umulig.

Vejrudsigt

Prognosen for kløe uden udslæt er bestemt positiv, når huden er tør - hvis huden er ordentligt plejet, og kløe hos gravide kvinder, da den går væk efter fødsel. Også i tilfælde af seponering af en medicin, der forårsager kløe uden udslæt.

I andre tilfælde afhænger alt af arten af den underliggende sygdom og succesen med dens behandling.