Røntgen af brystbenet i 2 fremspring

Et røntgenbillede af brystet tages normalt til diagnostiske formål, men en fokuseret visualisering af det flade brystben i midten af dets forvæg - et røntgenbillede af brystbenet - kan være påkrævet.

Indikationer for proceduren

Indikationer for røntgen af thorax inkluderer:

• brystbensbrud forbundet med skader, herunder med intens kompression på  brystet  under hjerte-lunge-redning;
• postoperativ divergens (nonunion) af brystbenet - efter sternotomi under koronararterie bypass-transplantation;
• brystdeformiteter -  tragtbryst , spaltet brystben,  Polens syndrom ;
• udviklingsmæssig anomali i form af fraværet af den nedre del af brystbenet (xiphoid proces) - axiphoidia;
• syndrom af den forreste brystvæg - rib-sternal syndrom (betændelse i ribbens-sternale leddene);
• mistanke om chondro- eller osteosarkom i brystbenet.

Hvad viser et røntgenbillede af thorax? På et røntgenbillede  er brystbenet  (brystbenet) - håndtaget (manubrium sterni), der starter under halshalsen, kroppen (corpus sterni) og xiphoid-processen (processus xiphoideus) - synlig langs rygsøjlen uden overlejring af hvirvlerne, og kortikale konturer af knoglen er også synlige over hjertets skygge; sternoclavicular led (articulatio sternoclavicularis) er også visualiseret.

Forberedelse

Forberedelse, som med enhver røntgen af knoglestrukturer, er begrænset til det faktum, at patienten skal fjerne alt metalholdigt tilbehør - hvor end det er.[1]

Positioneringen eller positioneringen af patienten under røntgen af thorax er lavet i henhold til Atlas over røntgenpositioner og afhænger af røntgenpositioneringen, det vil sige af den projektion, hvor en given knogle skal tages.

Teknik røntgen af thorax

I henhold til standarden tages et røntgenbillede af brystbenet i 2 fremspring: i lateral (lateral) og anterior skrå.

Røntgen af brystbenet i den laterale projektion - den mest informative i tilfælde af fraktur af brystbenet og bestemmelse af graden af forskydning samt påvisning af metastaser - udføres i patientens lodrette stilling (siddende eller stående) ). I dette tilfælde skal en af siderne af patientens bryst støde op til røntgenkassetten, hans hænder skal bringes bag ryggen og tage hans skuldre tilbage (så brystet bevæger sig fremad), og hans hage er hævet. På radiologens kommando skal patienten holde vejret i et par sekunder.

Hvis stærke smerter forhindrer patienten i at indtage denne stilling, anvendes en parallel tynd strøm af stråling (kollimation), som gør det muligt at opnå et tilfredsstillende billede. Ved alvorlige skader udføres proceduren liggende - på siden eller på ryggen, hvilket ændrer fokus på røntgenstrålen i overensstemmelse hermed.

Ofte suppleres sidebilledet af et skråt højre fortil, hvor patienten læner sig fremad 15-25°, og den centrale stråle er rettet vinkelret på filmen - lige til venstre for rygsøjlen, midt mellem halshakket og xiphoid-processen. I nærvær af en alvorlig skade udføres en røntgenstråle liggende - i venstre bageste skrå projektion.

Røntgentegn på brud på brystbenet

Røntgenbilleder af thorax er normalt den første billeddannelse hos patienter med mistanke om brysttraume. Det anteroposteriore røntgenbillede har vist sig kun at have 50 % følsomhed til påvisning af brystfrakturer. Det laterale røntgenbillede øger følsomheden og er normalt diagnostisk, da de fleste brystbensfrakturer er tværgående, og enhver forskydning sker i det sagittale plan. 

Og deres røntgentegn er udseendet af mørke huller på en lys baggrund af et fladt brystben, som er en afspejling af brudlinjerne. Overbevisende bekræftelse af bruddet er forskydningen af fragmenter, der er synlige på billedet. [2]

Til dato er CT anerkendt som den foretrukne billeddiagnostiske metode ved mistanke om brystfraktur, som udover at påvise en krænkelse af knoglens integritet er i stand til at vise mulige retrosternale hæmatomer og bløddelsødem.

Brystdeformitet på røntgen

Med en tragtformet deformitet af brystet (Pectus excatum) viser et røntgenbillede i en lateral projektion penetration (afbøjning) af brystbenet ind i mediastinum; ofte er der en anterior afbøjning af thoraxrygsøjlen (kyphose), vridning af brystbenet i aksialplanet og en mærkbar stigning i dens tykkelse.

Derudover udføres vurderingen af tilstanden af mediastinumorganer, knogler og bindevæv i brystet ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

Blandt de radiologiske tegn på det kølede bryst (Pectus carinatum) er chondrogladiolar eller chondromanubria fremspring af brystbenet. I det første tilfælde rager dens midterste og nedre dele frem foran, i det andet tilfælde forekommer fremspringet af brystbenshåndtaget (kendt som Currarino-Silverman-syndromet).

Hos patienter med Polens syndrom af II-graden er deformationen af brystbenet på røntgenbilledet synlig i form af dens lille laterale drejning, som er meget mere udtalt i IV-graden af deformation.

Røntgentegn på sarkom i brystbenet

På røntgen ser osteosarkom af brystbenet ud som en formation med ujævne kanter, der ikke har klare grænser, bestående af knogler og blødt væv med områder med osteolytisk ødelæggelse (ødelæggelse af medullære og kortikale lag af knoglevæv), forkalkning (forkalkning). Zoner), samt inklusion af osteoidmatrix (udskilles af osteoblaster). Umineraliserede proteiner).

På billederne i den laterale projektion kan resultatet af tumorens periosteale reaktion visualiseres - mineraliseringen af chondroidematrixen (periosteum) i form af knoglefremspring (som eksperter kalder spicules).

Med hensyn til deres lokalisering, arten af knoglens ødelæggelse, mineraliseringen af matrixen, den periosteale reaktion og den tilhørende bløddelskomponent. Men når man vurderer tumorer i flade knogler, især brystbenet, har røntgen begrænsninger: læsionen er muligvis ikke helt projiceret på grund af overlapningen af de omgivende lunger. Laterale røntgenbilleder kan hjælpe, især med at skelne mellem intrathorakale og ekstrathoracale læsioner. Almindelig røntgen er af begrænset brug til diagnosticering af små læsioner, samt til vurdering af intrathorax omfang, hvilket kræver brug af tværsnitsbilleder. [3]

Og den valgte metode til instrumentel diagnose af læsioner i brystbenet er computertomografi (CT). Og til den lokale bestemmelse af stadiet af brystbenets sarkom (vurdering af dets intraosseøse spredning og bløddelsskade) bruges MR.

Kontraindikationer til proceduren

Radiografi er kontraindiceret ved alvorlige tilstande hos patienter, i den akutte fase af infektionssygdomme og indre blødninger, gravide og ammende kvinder.

Hos børn under 15 år bør røntgenbilleder erstattes af ultralyd (ultralyd) eller MR, hvis det er muligt.