X-ray tubal patency

Æggelederne har en vigtig funktion i det kvindelige reproduktive apparat, der forbinder uterus med æggestokkene. Det er i dem, at ægcellen mødes med sædcellen, befrugtes og bevæger sig ind i livmoderhulen for at konsolidere på væggen og begynde at vokse. Dette er mysteriet om livets fødsel. Det sker, at en kvinde ikke kan blive gravid. For at afklare årsagen er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, herunder en røntgen af æggelederne.

Indikationer for proceduren

Livmoder eller fallopian (opkaldt Gabriel Fallopian læge, først beskrevet deres struktur) rør giver næring til fosteret i de første dage af sin eksistens, samt gennem den epitheliale cilier foring væggene, og cilierede bevægelser fremdrive ham i livmoderhulen. Dens længde er i gennemsnit 11-12 cm. Fallopierøret er opdelt i 4 hovedsegmenter:

1. infundibul, hvis ende er ældningen af æggelederen
2. ampulær region;
3. ismisk del; og 
4. intramurale eller interstitial del, som er placeret i livmodervæggen. [1]

Hvis den ønskede graviditet ikke forekommer i lang tid, er der en mistanke om obstruktion af æggelederne. Forekomsten af obstruktion af æggelederne er 19,1% i den primære infertilitetsgruppe og 28,7% i den sekundære infertilitetsgruppe. [2]Det hjælper med at afsløre sin diagnostiske procedure, kaldet hysterosalpingografi (GHA).

Hysterosalpingogram (GHA) er en visualiseringsmetode, der anvendes til at vurdere tubal patency hos kvinder med primær og sekundær infertilitet. Tube patologier kan forårsage primær og sekundær infertilitet. På basis af flere videnskabelige undersøgelser havde kvinder med sekundær infertilitet en højere chance for obstruktion af æggeleder med GHA end kvinder med primær infertilitet.[3], [4]

Blandt risikofaktorer for infertilitet var tidligere operationer på bækkenorganerne signifikant højere i det kontrollerede studie af Romero Ramas et al. Forekomsten af overført chlamydialinfektion var meget signifikant hos kvinder med sekundær infertilitet.[5], [6]

Faktisk er hysterosalpingrafi en røntgenstråle ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det gør det muligt at identificere adhæsioner, myoma, andre neoplasmer, trykke på ydersiden og klemme røret eller indre blokeringer på grund af tubal infektioner, medfødt underudvikling og andre årsager.[7], [8]

Indikationer for røntgen af æggelederne er også:

• stimulering af ægløsning, når du bruger medicin til at øge udskillelsen af hormoner, der er nødvendige for frigivelse af et æg fra æggestokken;
• kunstig insemination procedure (IVF).[9]

Forberedelse

Røntgenundersøgelse af kvindelige reproduktive organer udføres i de første 2 uger efter slutningen af måneden. En uge før proceduren er det nødvendigt at stoppe med at bruge vaginale salver, suppositorier og intime hygiejneprodukter. I de sidste 2 dage - at afstå fra seksuel kontakt.

Teknik salpingography

Umiddelbart før billedet læge undersøger patienten og indfører i livmoderhalsen konyulyu - et rør med lille diameter, hvorigennem sprøjten fylder livmoderen kontrastmiddel (til dette brug iodholdige præparater: Ultravist, triombrast, verografin), der kræves for forsinkelsen af røntgenstråler. De steder, hvor væsken er trængt ind, er farvet lyst hvidt på billedet, mørke pletter angiver obstruktion.

Typisk klager kvinder af mindre smerter i underlivet og ubehag. For at undgå dette anvendes lokalbedøvelse, anæstetika injiceres direkte i livmoderhulen.

Tag derefter et par billeder, hvorefter røret fjernes. [10]

Kontraindikationer til proceduren

Hysterosalpingografi udføres ikke under graviditet, med fuldstændig obstruktion af æggeleddet, med interne infektioner, til påvisning af hvilke et bakteriologisk smear fra vagina undersøges før proceduren. Det er kontraindiceret hos kvinder med en allergisk reaktion på et kontrastmiddel.[11], [12]

Komplikationer efter proceduren

En halv time efter proceduren vender patienten tilbage til sin normale tilstand. Kontrastvæske absorberes i blodbanen og udskilles naturligt fra kroppen uden nogen negativ virkning og konsekvenser for helbredstilstanden. Af og til indtræffer blodige eller vandige udledninger, passerer efter 1-2 dage, et par timer kan holde en lille smerte. Der kan være en lille forsinkelse i menstruationen.

Rødgenoskopi af æggelederne er forbundet med minimale komplikationer, og alligevel kan de være under pres for at krænke instrumenternes sterilitet eller manglende overholdelse af hygiejnereglerne i de følgende dage. Kvalme, smerte, tung blødning, feber - symptomer, der giver grund til straks at konsultere en læge. Andre komplikationer omfatter: venøs intravasation [13], uterin perforering, infektioner, allergiske reaktioner og urticaria [14], synkope, blødning og chok, lungeemboli eller retinal emboli [15], et tilfælde af hypertyreose [16].

Pas efter proceduren

Der er ikke behov for særlig pleje efter undersøgelsen, men nogle regler skal overholdes:

• udelukke seksuelle forhold i flere dage;
• ikke at tage et bad, men kun et bad;
• besøg ikke saunaen og badet;
• Brug ikke tamponer, men kun puder.

Anmeldelser

Hvad er bedre, en ultralyd (ultralydscreening)  [17]eller røntgen af æggelederne? Ifølge undersøgelsen er følsomheden af hysterosalpingografi og sonogisterografi henholdsvis 58,2% og 81,8%. Specificiteten af hysterosalpingografi og sonogisterografi er 25,6% og 93,8%. Hysterosalpingografi har en total nøjagtighed på 50,3%, mens sonohysterografi har en signifikant højere nøjagtighed på 75,5%.[18]

Nogle mennesker bemærker, at sandsynligheden for at blive gravid øges, når kontraststofet kommer ind i rørene, fordi de vaskes ud, renses af slim, små klæbemidler elimineres. [19], [20],

Kvinders ønske om at blive mor er et naturligt behov, der er sat af naturen selv. Ofte er de i stand til nogen test, bare for at føde et barn. Røntgen æggeleder, ifølge anmeldelser, ikke de værste af dem. Selv om hver person har sin egen smertegrænse, bliver proceduren ikke opfattet som hård og ved hjælp af smertestillende midler varer ikke mere end en kvart time.