Jodforgiftning: tegn, konsekvenser, hvad man skal gøre

Selv om der er en flaske med en alkoholisk opløsning af jod - et kraftigt antiseptisk middel - i hvert hjemmediskabinet, ved det nok ikke alle, at iodforgiftning er mulig, og dets overskud kan endda føre til thyroiditis.

[1], [2], [3]

Årsager jodforgiftning

For at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner, som er ansvarlige for reguleringen af kroppens metabolisme og energihomeostase, sikrer normal hjerneudvikling, immunsystemet og andre vigtige funktioner, har en person brug for  iod. Og for problemer med skjoldbruskkirtlen ordinerer endokrinologer jodholdige lægemidler til patienter.

Det Internationale Råd for Bekæmpelse af Jodforstyrrelser (ICCIDD) anbefalede sit daglige forbrug af voksne ca. 0,15 mg. Samtidig defineres både den optimale fysiologiske mængde jod pr. Dag (den første figur) og det maksimale tilladte (det vil sige forbrug uden negative konsekvenser) for børn i alderen 1-3 år - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 år - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 år gammel - 0,12 / 0,6 mg; unge og unge i alderen 14-18 -0,13 / 0,9 mg; voksne - 0,15 / 1,1 mg.

Overskridelse af de maksimalt tilladte niveauer af iod kan føre til forgiftning. Det er også nødvendigt at tage hensyn til den forskellige individuelle modtagelighed for dette sporelement, som kan være lavere end de anbefalede mængder.

De generelt anerkendte årsager til toksiske virkninger af iod, der fører til forgiftning, er relaterede:

• med transdermal absorption i ekstern anvendelse af en alkoholopløsning af iod- eller iodophorepræparater på store områder af huden eller konstant og gentagen topisk applikation;
• ved oral indtagelse af iodholdige lægemidler kan dette forbrug være tilfældigt eller i nogle tilfælde bevidst for at skade sig selv
• med indånding af joddamp. For det meste truer forgiftning med joddamp folk, der er relateret til produktion af eddikesyre, halogenlamper, bilglas, visse typer polymermaterialer, der bruger iod og dets salte.

Det skal tages i betragtning, at der ved anvendelse af kontrastmidler indeholdende iodradioisotoper (natriumiodid 123 eller 131) udføres diagnostiske undersøgelser, især CT-koronografi eller koronarangiografi med kontrast. Med alle fordelene ved interventionelle diagnostiske metoder er røntgenundersøgelser med radioaktivt jod en ret almindelig kilde til overdreven, praktisk talt toksiske virkninger af jod. Ifølge den årlige offentliggjorte internationale katalog Bivirkninger af lægemidler kan en enkelt intravenøs dosis af et kontrastmiddel indeholde op til 13,5 mg fri og i gennemsnit 35-45 g bundet jod. På grund af dette kan hos nogle patienter observeres dysfunktion af skjoldbruskkirtlen inden for en til en halv måned, og i nogle tilfælde udvikles enten subklinisk hyperthyroidisme eller (efter nogle måneder) åben  hypothyroidisme.

Kan der være blå iodforgiftning? Blåt jod er et kosttilskud baseret på termisk behandlet stivelse (angivet i instruktionerne som dets amylose og amylopectin polysaccharider) med tilsætning af jodtinktur. Det vil sige, at det er en jod-dextrinforbindelse, som dannes ved typisk iodfarvning af amylose af kartoffel eller majsstivelse. Forgiftning er usandsynligt, selv om der i tilfælde af problemer med skjoldbruskkirtlen eller overdosis ikke kan udelukkes de toksiske virkninger af iod i dette kosttilskud.

Risikofaktorer

Er der nogen  risikofaktorer for  iodforgiftning? Læger siger, at selvom en person ikke tager stoffer eller kosttilskud, der indeholder jod, øger følsomheden over for dette kemiske element og derfor øger risikoen for giftige virkninger af jod og forgiftning i historien:

• hyperfunktioner i skjoldbruskkirtlen (med udvikling af thyrotoksicose);
• eventuelle inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen - thyroiditis, primært af autoimmun etiologi (Hashimoto thyroiditis);
• diffus giftig goiter;
• thyroidektomi (delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen).

[4],

Patogenese

Jodens toksicitet, som tilhører halogener og er et reaktivt ikke-metal, skyldes dets stærke oxidationsegenskaber, og forgiftningens patogenese ligger i dets evne til at reagere med de fleste enkle stoffer og også til at deature (koagulere) proteinmolekyler, herunder protein enzymer.

Jod trænger ind i huden og slimhinderne (selv intakt), så det er ret mulig forgiftning med jod gennem huden. Selvom niveauet for dets biotilgængelighed, når det anvendes lokalt (på huden), ikke er fuldt undersøgt, er resultaterne af flere udenlandske undersøgelser baseret på biotilgængelighed - under hensyntagen til fordampning - 6,5-8%. Og hvis man inden påføring af jod (50 mg) på hudstedet, var det gennemsnitlige serumjodidindeks 0,024 mg / l, efter to timer kunne det stige til 0,27 mg / l og forblive på det niveau i løbet af dagen. Det vil sige, at systematisk absorption af jod, når den påføres eksternt, er praktisk taget bevist: den kommer ind i blodet og derefter ind i vævene i forskellige organer (herunder skjoldbruskkirtlen), og i tilfælde af overdreven brug kan det medføre systemiske virkninger.

Ved ætsende eksponering for høje koncentrationer af jod, taget oralt, alvorlig irritation og forbrændinger af svælg i larynx, strubehoved og spiserør, akut ødem i kællemembranen af den serøse membran i maven med ulcerativ skade på dets slimhindebetændelse. Jod virker på forskellige organer, hvilket fører til udseendet af visse symptomer.

[5], [6], [7],

Symptomer jodforgiftning

De mest karakteristiske symptomer, der forekommer sjældent observeret iodforgiftning gennem huden - når man bruger den sædvanlige 5% vandige alkoholiske opløsning af jod (jodtinktur) eller iodinol - læger kalder  iodisme.

Det manifesterer sig i form af: metal smag i munden, lakrimation (øget udslip af tårevæske, rive) og spytning (overdreven salivation); rhinitis, ondt i halsen og stærk hoste; svimmelhed og svær hovedpine. Den hud, hvor jod anvendes, er rød, hævet og dækket af udslæt som urticaria eller lilla acne.

Alle ovenstående kan iagttages i tilfælde af toksiske virkninger af jod ved indånding af dampe eller langvarig overdosis af jodholdige lægemidler. Derudover er der mulige: hævelse af læber, tunge, ansigt, lemmer; hævelse af lymfeknuder; følelse af varme i brystområdet feber; svaghed og tyngde i benene.

Det indlysende første symptom på en utilsigtet eller bevidst fuld alkoholopløsning af iod er farvning inde i mundhulen og en stærk brændende fornemmelse, der hurtigt spredes til svælg, spiserør og mavehule (med udvikling af smerte). Også markeret hævelse af svælg, strubehoved og lunger, asfyxi, opkastning (i nærvær af stivelsesholdige stoffer i maven, opkastning af masse kan være blå) og blodig diarré.

På grund af dehydrering og forstyrrelse af homeostase falder blodtrykket kraftigt, hyppigheden af hjertekontraktioner stiger; så udvikler arytmi, pulsen svækkes, hudcyanose observeres, personen mister bevidstheden og falder ind i et chok eller koma.

[8]

Komplikationer og konsekvenser

I betragtning af deltagelse af jod i syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer mange biokemiske processer i kroppen, påvirker konsekvenserne og komplikationerne af iodforgiftning:

• skjoldbruskkirtelfunktion og produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, som først reduceres midlertidigt (Wolff-Chaykoff effekt) og derefter øges igen. Samtidig kan nogle patienter udvikle jodinduceret hypothyroidisme i subklinisk eller åben form;
• fordøjelsessystem og mave-tarmkanalen - med alvorlig skade på slimhinderne og forekomsten af akut esophagitis, gastroenteritis, esophageal stricture;
• nyrefunktion - med udseende af protein i urinen (proteinuri) eller fuldstændig fravær af urin (anuria).

Forøget jodindtagelse, som faktisk er en latent forgiftning, øger ifølge europæisk og kinesisk undersøgelse forekomsten af autoimmun thyroiditis og antallet af rapporterede tilfælde af papillær thyreoideacancer.

Diagnosticering jodforgiftning

I tilfælde af jodforgiftning er diagnosen baseret på den kliniske historie, kombination af symptomer og resultaterne af blod- og urintest for iodindhold.

Med visse symptomer bestemmer de niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - T3 (triiodothyronin) og T4 (tyroxin), og bestemmer også titrene af skjoldbruskkirtelantistoffer.

Differential diagnose

I tvivlsomme tilfælde er differentialdiagnose nødvendig, især når årsagerne til kroppens reaktion på toksiske virkninger er forbundet med orale iodholdige præparater.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling jodforgiftning

Akut forgiftning af jod kræver normalt, at der kræves akut lægehjælp eller akut behandling på et hospital. I hjemmet er det nødvendigt at give mælk til at drikke, ikke meget tykt mel "mos" (et glas vand - en spiseskefuld hvedemel), flydende brygget stivelse (afkølet), 3% sodavand og undgå absorption af iod-vand suspension af aktivt kul. I dette tilfælde kan opkastning ikke kaldes.

Det er klart, at der ikke er sådan medicin derhjemme, mere præcist midlerne til neutralisering af halogener og cyanider, som natriumthiosulfat; Det bruges af læger - oralt (5% opløsning) eller indånding.

Yderligere lægemiddelbehandling udføres i intensivafdelingen, hvis det er nødvendigt - med tilvejebringelse af åndedrætsfunktion (ALV). Og alle de anvendte stoffer, administreret intravenøst (infusion), har til formål at fjerne jod fra kroppen og stabilisere tilstanden i vævene i leveren, nyrerne, myokardiet og hjernen.

[14]

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forhindre jodforgiftning? Først skal du holde medicinen væk fra børn.

Aldrig tage iodholdige lægemidler og kosttilskud efter eget valg og i høje doser. Dette gælder især for børn og ældre.

I produktion, hvor kemisk usikre jodholdige stoffer anvendes, bør indholdet af jod i luften ikke være højere end 1 mg / kubikmeter. Der skal være personlige værnemidler og tekniske sikkerhedsregler, der skal følges.

[15]

Vejrudsigt

Mængden af iod, den måde, den kommer ind i kroppen og intensiteten af symptomer bestemmer prognosen for udfaldet af forgiftning. Med rettidig hjælp genopretter personen.

Men den alvorlige toksicitet af jod kan føre til døden. Den gennemsnitlige dødelige dosis for en voksen er 30 mg / kg, hvilket er ca. 2-3 g med en kropsvægt i området 70-80 kg.

[16], [17], [18]