Jod under graviditet

Jod spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Det er nødvendigt for produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, som igen regulerer alle processer, der forekommer i vores krop: stofskifte, vitaminsyntese, andre hormoners funktioner, vævsregenerering og blodtryk. En person, der vejer 70 kg, indeholder 0,12-0,2 mg af mikroelementet. Mangel på det fører til skjoldbruskkirtelsygdomme, dårligt helbred, der udtrykkes i træthed, nervøsitet, hovedpine, depression og hukommelsestab. Jod er især vigtigt under graviditet for dannelsen af fosteret. [ 1 ]

Fra den tidlige graviditet stiger moderens produktion af skjoldbruskkirtelhormon normalt med cirka 50 % som reaktion på stigende serum-thyroxinbindende globulinniveauer (som følge af stigende østrogenniveauer) og stimulering af thyrotropin (TSH)-receptorer af humant choriongonadotropin.[ 2 ] Placenta er en rig kilde til deiodinase, som forstærker nedbrydningen af thyroxin (T4) til det bioaktive omvendte triiodothyronin (T3).[ 3 ] Således stiger behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket kræver en tilstrækkelig forsyning af jod, som hovedsageligt opnås fra kosten og/eller fra supplerende jod. Derudover stiger fosterets produktion af skjoldbruskkirtelhormon i anden halvdel af graviditeten, hvilket yderligere bidrager til moderens øgede jodbehov i blodet, da jod let krydser placenta.

Den primære udskillelsesvej for jod er gennem nyrerne, som tegner sig for mere end 90% af den indtagne jod. [ 4 ] Tidligt i graviditeten øges den glomerulære filtrationshastighed for jod med 30-50%, hvilket yderligere reducerer den cirkulerende pulje af jod i plasmaet. [ 5 ]

Jodnorm under graviditet

En gravid kvinde har brug for et øget jodindtag, fordi fosteret optager dette element fra moderens krop indtil fødslen. Og kvinden selv har på grund af den øgede hormonelle aktivitet brug for en større mængde. Ifølge statistikker oplever 80% af vordende mødre jodmangel. Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvorvidt jod er nødvendigt under graviditet, et klart "ja".

For at tilfredsstille dit eget og din voksende krops daglige behov, skal du modtage 0,2 mg af stoffet udefra.

Den 4. udgave af NNR anbefalede yderligere 25 μg/dag under graviditet (RDI sat til 175 μg/dag) og yderligere 50 μg/dag under amning (RDI sat til 200 μg/dag) for at sikre tilstrækkeligt jodindtag under amning. Disse referenceværdier var lavere end referenceværdierne på 200 μg/dag under graviditet og 250 μg/dag under amning, som blev præsenteret af FAO/WHO i 2005. Derudover har WHO/UNICEF/ICCIDD for nylig øget referenceværdierne for gravide kvinder fra 200 til 250 μg/dag.[ 6 ]

Jod findes spredt i naturen, men stoffet findes hovedsageligt i havvand, dets beboere og alger. Ikke alle er så heldige at bo i nærheden af havet, så problemet skal løses med andre metoder.

Først og fremmest, spis rigtigt, og forbrug jodholdige fødevarer: fisk og skaldyr, tang, torskelever, rødbeder, solbær, figner, spinat, mejeriprodukter, jodholdigt salt, og tag om nødvendigt jodtilskud, men kun efter lægens anvisning. [ 7 ] Resultaterne af undersøgelser udført af den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) har vist, at jod i USA hovedsageligt findes i kornprodukter, mælk og ost. [ 8 ]

Jods effekt på graviditet

Under påvirkning af jod syntetiseres hormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), som spiller en stor rolle i funktionen af det endokrine og reproduktive system. Jodmangel kan føre til følgende konsekvenser:

• trusler om graviditetsafbrydelse;
• barnets mentale retardering;
• medfødt patologi i barnets skjoldbruskkirtel;
• metaboliske forstyrrelser, overvægt.

Hvis gravide kvinders kost ikke indeholder nok jod, kan fosteret ikke producere nok thyroxin, og dets vækst hæmmes. Fosteret dør ofte i livmoderen, og mange babyer dør inden for en uge efter fødslen. Aktuelle data om hjerneembryologi tyder på, at det kritiske tidspunkt for virkningerne af jodmangel er midten af andet trimester, dvs. 14-18 uger af graviditeten. På dette tidspunkt dannes neuronerne i hjernebarken og basalganglierne. Dette er også tidspunktet for dannelsen af cochlea (10-18 uger), hvilket også i høj grad påvirker udviklingen af endemisk kretinisme. Mangel på jod eller skjoldbruskkirtelhormoner, der opstår i denne kritiske periode af livet, fører til en afmatning i den metaboliske aktivitet i alle fosterets celler og irreversible ændringer i hjernens udvikling.

Utilstrækkelige jodniveauer under graviditet og efter fødslen resulterer i neurologiske og psykologiske underskud hos børn. [ 9 ], [ 10 ] Forekomsten af ADHD er højere hos børn, der bor i jodmangelområder end i jodrige områder. [ 11 ] Intelligenskvotienten (IQ) hos børn, der bor i jodmangelområder, er i gennemsnit 12,45 point lavere end hos dem, der bor i områder med normalt jodindtag. [ 12 ]

Efter at have sikret sig, om jod er muligt under graviditeten, og om det er vigtigt i de tidlige stadier, opstår spørgsmålet, om den voksende organisme har brug for det i tredje trimester? Alle det kommende barns metaboliske processer foregår med stoffets deltagelse, derfor er jod nødvendigt for at styrke dem, selvom alle de vigtigste organer er dannet. [ 13 ], [ 14 ]

Jod og folsyre under graviditet

For at føde et fysisk og mentalt sundt barn spiller vitaminer, især folsyre, udover jod, en lige så vigtig rolle i en kvindes kost. Sidstnævnte er involveret i celledeling, dannelsen af et fuldt udviklet kardiovaskulært og nervesystem og reducerer risikoen for spontan abort og medfødte defekter hos barnet. Derudover fremmer det optagelsen af jod. [ 15 ]

Når du planlægger en graviditet, selv før undfangelsen, skal du sørge for at fylde din kost med fødevarer, der er rige på B9: bælgfrugter, nødder, grøn salat, citrusfrugter, og også tage ekstra folsyre for at dække behovet på 400 mcg om dagen, når du forsøger at blive gravid, og i løbet af de første 12 uger af graviditeten, når barnets rygsøjle er under udvikling. [ 16 ]

Hvis du ikke tog folsyretilskud, før du blev gravid, bør du begynde at tage dem, så snart du finder ud af, at du er gravid. Du kan købe dem på apoteker, i store supermarkeder, helsekostbutikker eller på recept fra en læge.

Lignende handlinger tages med hensyn til jod, når man planlægger en graviditet, men dets tankeløse brug er ikke altid berettiget, da ikke alle regioner har en mangel på stoffet i miljøet; for eksempel i hav- eller havkystzoner er det i overflod.

Under alle omstændigheder bør indtagelse af mikroelementet forudgås af et besøg hos en endokrinolog, da der kan være afvigelser i skjoldbruskkirtlens funktion, der ikke er forbundet med graviditet.

Giver det mening for mænd at tage jod, når de planlægger en graviditet? Sandsynligvis ikke, da moderens niveau af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmer stimuleringen af corpus luteum-funktionerne, som er nødvendige for at opretholde graviditeten i de tidlige stadier, og deres placentaoverførsel til fosteret i embryonalstadiet.

Metoder til at mætte kroppen med jod

Ud over de ovennævnte jodrige fødevarer kan specielt salt beriget med mikroelementet (bruges til tilberedning af retter, der ikke udsættes for varmebehandling, da jodet ellers blot vil fordampe) anvendes til forskellige medicinske procedurer, forudsat at der ikke er et overskud af det i kroppen:

• gurgle med jod under graviditet - mange lægemidler er kontraindiceret til behandling af halsbetændelse, faryngitis, laryngitis og mundsygdomme. I dette tilfælde kan jodopløsningen virke antiseptisk og ødelægge patogene mikrober. Du kan tilberede den ved at koge et glas vand, lade det køle af til en varm tilstand og dryppe 2-3 dråber jod i det. Noget af det absorberes af mundslimhinden og kommer ind i blodbanen;
• sodavand og jod - tilsætning af sodavand til opløsningen vil give den desinficerende egenskaber og blødgøre jodens mere aggressive virkning. Den betændte slimhinde vil reagere positivt på den alkaliske opløsning, hvilket gør den lettere at synke;
• sodavand, salt og jod - en klassisk gurgleopskrift, der renser slimhinden, blødgør den og har en antibakteriel effekt. Til et glas vand skal du bruge en skefuld salt, den samme mængde sodavand og 2 dråber af mikroelementet. Overskrid ikke den anbefalede dosis. Det er bedst at skylle efter måltider og ikke øge hyppigheden mere end 3-4 gange om dagen for ikke at udtørre slimhinden;
• Lugols opløsning under graviditet - den bruges til at smøre betændte mandler og væggene i strubehovedet. Den kombinerer vand, kaliumiodid og jod i forholdet 17:2:1. Den kan også indeholde glycerin for en blødgørende effekt;
• udvortes brug af jod - under graviditet kan du smøre sår med det, lave et jodnet på steder med blå mærker og injektioner;
• vand med jod - for at overvinde jodmangel produceres selv joderet mineralvand. Dets berigelse med det kemiske element udføres i overensstemmelse med de nødvendige sundhedsstandarder. Dette er den enkleste og mest tilgængelige metode til at levere stoffet til kroppen;
• Inhalationer med jod under graviditet - et par dråber jod i en inhalationsopløsning vil ikke kun hjælpe med at behandle forkølelse i de øvre luftveje, men vil også hjælpe med at eliminere jodmangel i kroppen.

Jodpræparater under graviditet

Mange undersøgelser har fastslået fordelene ved jodtilskud under graviditet i områder med alvorlig jodmangel.[ 17 ]

En endokrinolog, der har foretaget en undersøgelse af kvindens hormonelle baggrund, en ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen, for at undgå negative konsekvenser af jodmangel for både den gravide kvinde og barnet, kan ordinere specielle lægemidler og rådgive om, hvordan man tager jod under graviditeten:

• Jodaktivt er et kosttilskud, hvis unikke egenskaber er dets evne til at blive absorberet, når der er mangel på stoffet, og blot udskilles fra kroppen, når der er et overskud. Under graviditet er den anbefalede dosis 200 mcg én gang dagligt i forbindelse med måltider;
• kaliumjodid - en regulator af thyroxinsyntese, forhindrer udviklingen af struma forbundet med jodmangel, normaliserer størrelsen af skjoldbruskkirtlen, påvirker det nødvendige forhold mellem hormonerne T3 og T4. Dens daglige norm under graviditet er 150-200 mcg. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge;
• povidon-jod suppositorier - lægemidlet har en antipatogen effekt. Det er ordineret til at eliminere vaginale infektioner. Og selvom instruktionerne angiver graviditet som en af kontraindikationerne, bruges det ikke kun under planlægningen, men også efter undfangelsen.

Bakteriel vaginose, som kvinder i stilling ofte er modtagelige for på grund af nedsat immunitet, kan komplicere graviditeten og nogle gange endda afbryde den. Lægen, der afvejer risikoen ved sygdommen og farerne ved behandlingen, vælger ofte sidstnævnte.

I første trimester er povidon-jodbehandling den sikreste, i andet trimester anvendes den ikke, en måned før fødslen bliver det muligt igen, og uden tidsbegrænsning. Hvis et kort behandlingsforløb er nok, er der slet intet at være bange for.

Ifølge NHANES tager kun 20,3 % af gravide kvinder og 14,5 % af ammende kvinder i USA jodtilskud.[ 18 ] I øjeblikket indeholder 114 ud af 223 (51 %) mærker af prænatale og håndkøbsprænatale multivitaminer, der sælges i USA, jod som ingrediens, og mange af dem, der indeholder jod, indeholder ikke den angivne mængde.[ 19 ] Women, Infants, and Children's Nutrition Program har siden 2010 anbefalet, at alle prænatale multivitaminer, der gives til kvinder i programmet, indeholder 150 mcg jod pr. daglig portion.

Stoffer, der forstyrrer optagelsen af jod

Konkurrerende hæmmere af NIS, såsom perklorat, thiocyanat og nitrat, kan reducere jodtilgængeligheden til skjoldbruskkirtlen og derved potentielt forværre virkningerne af jodmangel i kosten. Perklorat kommer fra en række forskellige kilder, er ekstremt stabilt som et uorganisk salt og forbliver i jord og grundvand i lange perioder.[ 20 ] I USA er perklorat blevet påvist i mange stoffer, herunder tobak, lucerne, tomater, komælk,[ 21 ] agurker, salat, sojabønner, æg og multivitaminer (inklusive prænatale multivitaminer). Thiocyanat, en metabolit af cyanid, der dannes som et biprodukt af cigaretrøg, og nitrat, som er naturligt forekommende og til stede i mange forarbejdede fødevarer, kan reducere NIS-aktiviteten og derved reducere jodtilgængeligheden.

Urinniveauer af selen og jod er tæt forbundet hos gravide kvinder. [ 22 ] Selen er en vigtig komponent i glutathionperoxidase og selonoproteiner, som inkluderer 3 skjoldbruskkirtelhormon-deiodinaser. Selenmangel kan således føre til ophobning af skadelige peroxider i skjoldbruskkirtlen og forringe den perifere deiodineringsproces, der kræves for at producere det aktive skjoldbruskkirtelhormon, T3, fra T4. En nylig undersøgelse foretaget af Negro og kolleger [ 23 ] rapporterede, at selentilskud på 200 μg/dag under graviditet og efter fødslen reducerede prævalensen af permanent maternel hypothyroidisme (11,7%) sammenlignet med kvinder, der ikke modtog tilskud (20,3%) (p < 0,01).

Jod's skadevirkninger under graviditet

Trods de positive aspekter af jods indflydelse på kvinders sundhed og dannelsen af en fuldgyldig person i hende, er dets overskud ikke mindre skadeligt end dets mangel. Dette kemiske element er et giftigt stof, der kan føre til:

• forgiftning af kroppen;
• udvikling af tyreotoksikose;
• dyspeptiske lidelser;
• muskelsvaghed;
• hårbrud;
• toksikodermi;
• takykardi;
• dannelsen af diffus struma;
• vægttab;
• trussel om spontan abort;
• intrauterine udviklingsforstyrrelser hos fosteret.

Jodbelastning hos moderen kan potentielt forårsage hypothyroidisme hos fosteret, men ikke hos moderen.[ 24 ]

En ny undersøgelse advarer om, at overdreven jodeksponering også kan skade moderens skjoldbruskkirtelsundhed, og anbefaler en lavere grænse for jodindtag under graviditet end den nuværende WHO-anbefaling på 250 µg om dagen for gravide kvinder. [ 25 ] De nuværende anbefalede tolerable øvre grænser (TUL'er) for jodindtag under graviditet varierer meget rundt om i verden. TUL'en, der er fastsat af US Institute of Medicine, er 1.100 µg om dagen, [ 26 ], hvilket er højere end de 500 µg om dagen, der er fastsat af WHO og Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet.

Overdreven jodindtagelse kan forårsage ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen hos modtagelige personer [ 27 ]. Hos normale personer kan overskydende jod forårsage midlertidig hæmning af skjoldbruskkirtelhormonsyntesen via en mekanisme kendt som den akutte Wolff-Chaikoff-effekt. [ 28 ] Øget jodindtag fra kosten har vist sig at være forbundet med en øget forekomst af skjoldbruskkirtelautoantistoffer. [ 29 ]

En overdosis af jod under graviditet kan udtrykkes i smagen i munden. Dette kan ske ved langvarig brug af mikroelementet, i tilfælde af gentagne overskridelser af de anbefalede doser og simpelthen ved jodintolerance under graviditet.

Andre tegn på jodforgiftning omfatter betændelse i slimhinderne (konjunktivitis, rhinitis, bronkitis), fordøjelsesforstyrrelser, hududslæt, hæshed, svie i halsen og hurtig vejrtrækning.

Disse symptomer er et presserende tegn på at se en læge.

Jod til afbrydelse af graviditet

Som vi kan se, er jod ikke kun godt, men kan også være dårligt. Det bruges endda til at afbryde graviditet i de tidlige stadier uden medicinsk indgriben. Er det sandt? Inden for folkemedicinen spredes opskrifter på mælk med jod og sukker med jod, som angiveligt hjælper med at slippe af med uønsket graviditet.

Da unge mennesker nu begynder deres sexliv tidligt, uden endnu fuldt ud at kende præventionens indviklede principper, opstår der ofte force majeure-situationer, hvor det er nødvendigt at afbryde en graviditet, før forældrene finder ud af det. Forskellige råd fra internettet kommer i spil.

Faktisk er der intet videnskabeligt bevis for denne teori. Læger advarer om, at det at drikke et sådant "graviditetsmiddel" kan forårsage stor skade på din krop:

• forårsage blødning;
• blive alvorlig beruset, endda til det punkt, hvor det kan føre til invaliditet og undertiden endda døden;
• at have opgivet graviditeten efter et mislykket forsøg på at føde et handicappet barn.

Hvis mikroelementet i opskriften på mælk med jod har en lavere koncentration, er det generelt farligt at dryppe jod på sukker og indtage det.

Graviditetsafbrydelse i de tidlige stadier kan ske med vakuum eller medicin, uden at man udsætter sig selv for stor risiko.