Angiofibroma hos børn og voksne: årsager, behandling

Udtrykket "angiofibroma" anvendes på alle tumorer, der kan tilskrives angiomer med tilstedeværelsen af bindevævsfibre i dem eller til fibromer gennemsyret med et vaskulært netværk. Sådanne neoplasmer kan for eksempel indbefatte fibrøst papul, sebaceøst adenom, neglefibroma, perlepapul, Koenen-tumor osv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

• Angiofibroma diagnosticeres relativt ofte.
• En tumor kan udvikle sig uanset alder, men oftere er den fundet hos patienter ældre end 40 år.
• Angiofibroma forekommer, uanset race.
• Spredning af neoplasma er den samme, både hos mandlige og kvindelige patienter. På samme tid i ungdomsårene er drenge oftere syge.

[7], [8], [9], [10]

Årsager angiofibrom

Den nøjagtige årsag til udviklingen af en sådan sygdom som angiofibroma, specialister kan ikke. Der er flere teorier, der bruges til at forklare årsagerne til patologi:

• Hormonale teori.

Hyppig diagnose af sygdommen hos børn under ungdommen foreslog, at en bestemt hormonel risiko kunne være en forstyrret hormonel baggrund. Ikke desto mindre er oplysninger om denne antagelse modstridende: nogle videnskabsmænd tillader ikke muligheden for en negativ påvirkning af hormonel ubalance, mens andre bekræfter inddragelsen af kønkirtelernes funktion. Specialisterne har endnu ikke lavet en endelig konklusion.

• Genetisk teori.

Denne antagelse anses for at være en af de mest almindelige. Som bekræftelse gives der information om fuldstændig eller ufuldstændig fravær eller krænkelse af Y- og X-kromosomer i neoplastiske celler. Sådanne konklusioner er ikke endelige og kræver yderligere forskning.

• Teorien om indflydelse af alder.

Individuelle specialister er tilbøjelige til at behandle sygdommen som følge af aldersrelaterede forandringer i kroppen.

Derudover er der antagelser om indflydelsen på sygdommens udvikling af visse faktorer.

Risicofaktorer for udvikling af angiofibroma kan være som følger:

• traume i ansigt, hoved, næse osv.
• inflammatoriske sygdomme, især inflammationer med kronisk forløb (f.eks. Kronisk bihulebetændelse osv.);
• tilstedeværelse af skadelighed, dårlig økologi, uacceptabel livsstil mv.

[11], [12], [13], [14]

Patogenese

Angiofibroma kan forekomme i næsten enhver alder, hos personer af enhver køn og race.

Den mest almindelige nasopharyngeale neoplasma: angiofibroma udvikler sig på basis af pharyngeal main fascia og er en basal eller basosthenoidal type tumor. Overvæksten dækker basisbenets overflade og / eller arealet af de bageste celler af den lattiserede knogle (sphenoidmoidal visning).

I nogle tilfælde begynder sygdommen fra området af vingpalatinfossa, der strækker sig ind i næsehulen og ind i rummet bag kæben. Denne type vækst af angiofibroma diagnosticeres i den pterygo-maxillære variant af tumorudvikling.

Denne neoplasma anses for at være godartet, selvom den ofte har hurtig vækst, der påvirker et antal lokaliserede væv, hulrum, bihuler. Særlig fare adskiller angiofibroma, spire sig ind i hulrummet i kranen.

[15], [16], [17], [18]

Symptomer angiofibrom

Angiofibroma ligner ekstremt en lille (3-15 mm) enkelt knude, der klart har skitseret konturer og en elastisk struktur. Formationens farve kan variere fra pink-gul til brun.

Knuden stiger som regel lidt over de omgivende væv.

I nogle tilfælde har nodulet et rigt kapillært netværk og har en gennemskinnelig struktur: dette kan overvejes ved hjælp af et mikroskop.

Tumoren findes i flere tilfælde på de øvre luftvejs slimhindevæv, enten på øvre eller nedre ekstremiteter, mindre ofte på organerne (f.eks. Nyrerne).

De første tegn på en neoplasma afhænger af lokaliseringen. For eksempel, hvis en nasopharynx er berørt, klager patienten på vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, selv indtil den er helt fraværende. Zalozhennost kan kun forekomme på den ene side og forværre gradvis. I dette tilfælde er der ingen dråber for næsen, dette problem fjernes ikke.

Over tid opstår snorken (selv i en vågent tilstand), en følelse af tørhed i halsen, en eller tosidet hørenedsættelse. Hyppig smerte i hovedet, blødning fra næsen af spontan karakter er mulig.

Angiofibroma i den indledende fase er ikke altid manifesteret af ændringer i blodbilledet. Hos de fleste patienter registreres tegn på anæmi - et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin allerede ved senere patologiske stadier.

Angiofibroma hos et barn kan ligne tegn på adenoider, så i barndommen er det sædvanligt at differentiere disse patologier.

Børn er oftest diagnosticeret med ikke-klassificerede fibroider og metafyse-defekter. Disse er relativt almindelige skeletpatologier hos børn.

Efterhånden som neoplasma øges, forværres patientens helbredstilstand. Søvn bliver rastløs, appetitten er brudt, ansigtsgenstande ændres (deformation og asymmetri er mulig).

[19], [20], [21]

Niveauer

Juvenile angiofibroma er betinget opdelt i flere faser:

1. Neoplasma har en begrænset vækst, der ikke går ud over næsehulen.
2. Neoplasmen udvikler sig til foveal-palatine fossa eller nasale bihuler.
3. Tumoren strækker sig gennem bane eller inframammary fossa uden intrakraniel vækst (stadium) eller med ekstravural vækst (stadium).
4. Tumoren afviger intradural vækst uden at tiltrække regionen af den hulbundne sinus, hypofysen eller visuel crossover (stadium) eller med involvering af de anførte områder (stadium).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Forms

Specifik klassificering af sygdommen er forbundet med lokalisering af tumoren såvel som nogle af dens strukturelle og patogenetiske egenskaber.

• Angiofibrom af nasopharynx - er godartede, som er sammensat af kar- og bindevæv og udvikler i nasopharyngeal hulrum. Oftest denne sygdom, såsom nasal angiofibrom, er fundet i unge drenge, så det kaldes også udtrykket "ungdom, ungdoms angiofibrom" er den mest almindelige neoplasme hos pædiatriske patienter.
• Angiofibroma i huden tages ofte til hæmangiom: det er en bindevæv dannelse, der ligner en vorte. En sådan tumor er i de fleste tilfælde rund, har en base og trænger dybt ind i huden. Det findes oftest på over- og underekstremiteterne, såvel som i nakke og ansigt. For det meste er kvinder syge i 30-40 år.
• Angiofibroma i strubehovedet er en godartet formation, der optager stemplets område. Et lignende udtryk for sygdommen er angiofibroma af vokalbåndene. Tumoren er rødlig eller blålig, har en ujævn struktur og er placeret på stilken. De første tegn på sygdommen er udseendet af en karakteristisk hæshed til et fuldstændigt tab af stemme.
• Angiofibroma i ansigtet er placeret i forskellige dele af det. Du kan registrere dem i alle aldre. Det vigtigste kliniske symptom på sygdommen er det pludselige udseende af en lille, tæt eller elastisk opbygning. Andre symptomer, som regel, nej. Hvis tumoren konstant berøres og beskadiges, kan den bløde og øge hastigheden hurtigt. Ofte opdages der uddannelse i næsen eller ørehulen på øjenlågene.
• Angiofibroma i ansigtet med tuberøs sklerose er typiske manifestationer i denne patologi. Tuberøs sklerose er en arvelig neuroektodermal sygdom, hvis hovedtegn er konvulsive angreb, mental retardation, udseende af neoplasmer af typen angiofibrom. Neoplasmer findes hos mere end halvdelen af patienter med tuberøs sklerose. Du kan opdage dem efter 4 år.
• Angiofibroma på basen af kraniet er den mest sjældne og samtidig den mest alvorlige form af sygdommen, hvorved en godartet formation dannes i skelettens skeletstruktur. Sygdommen er vanskelig at diagnosticere på et tidligt stadium, på grund af dets lighed med hypertrofiske og inflammatoriske patologier i nasal og pharyngeal regionen. Angiofibroma af denne type er tilbøjelig til hurtig vækst med ødelæggelsen af kraniale knogler og spredningen i en række lokaliserede anatomiske hjerne strukturer. Det overvældende flertal af drenge og unge er syge i 7-25 år.
• Angiofibroma af blødt væv udvikler sig ofte hos patienter på huden, på brystkirtlerne, sener. Det bløde væv på ekstremiteterne, inden for bagagerummet på ansigtet eller halsen, påvirkes. I nogle tilfælde udvikles tumorprocesser inden for indre organer - i uterus, æggestokke, lunger, brystkirtler.
• Angiofibroma af nyrerne er en godartet formation, som kan vare i lang tid uden at manifestere nogen symptomer. Sjældent registreres sygdommen på grund af forekomsten af smerter i nyrerne. Sygdommen er helbredt ved en kirurgisk metode: med en lille tumorstørrelse er en dynamisk observation af tumoren mulig.

[28], [29], [30], [31], [32]

Komplikationer og konsekvenser

I sig selv tilhører en sådan neoplasma som angiofibroma en række godartede, og kun i meget sjældne tilfælde kan sygdommen blive ondartet.

Ikke desto mindre fortsætter udviklingen af tumoren hurtigt. En hurtig stigning i uddannelsen kan udløse ødelæggelsen af nærliggende strukturer: Selv tætte væv, såsom knogler, er beskadiget. Hurtig tumorvækst kan derfor forårsage langvarig og massiv blødning (ofte tilbagevendende), deformation af ansigtsdel, frustration og respiratorisk visuel funktion. For at forhindre komplikationer af angiofibroma er det meget vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af neoplasma rettidigt og påbegynde behandlingen.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnosticering angiofibrom

Diagnose af sygdommen har sine egne egenskaber. Først og fremmest vil lægen være opmærksom på antallet af patologiske formationer, deres karakter. Patienten vil blive stillet spørgsmål om tilstedeværelsen af lignende patologier hos familiemedlemmer og pårørende, om påvisning af maligne sygdomme i tætte mennesker, om mulige krænkelser fra centralnervesystemet.

Hvis der konstateres flere tumorsteder, anbefales patienten at undersøge tuberkuløs sklerose eller MEN I.

Blodprøver vil indikere tilstedeværelsen af anæmi og inflammatorisk proces i kroppen. Således kan der observeres et fald i niveauet af hæmoglobin op til 80 g / liter og erytrocytter til 2,4 per 10 ² / l. Blodbiokemi viser ofte et fald i det samlede protein, albumin, samt en stigning i mængden af ALT, AST og alkalisk phosphatase.

Tissue biopsi - undersøgelsen af en del af vævet ved hjælp af et mikroskop, vil tillade præcist at bestemme den gode kvalitet af tumoren.

Desuden ordinerer lægen ofte en blodprøve for specifikke tumormarkører for at udelukke malign dannelse.

Yderligere instrumental diagnose involverer ofte adfærd af fibroskopi eller endoskopi. Sådanne procedurer udføres ved hjælp af en speciel anordning - et endoskop, som vil detektere og behandle tumoren i hulrummene, for eksempel i nasopharynx. Denne metode vil hjælpe med at vurdere tumorens overfladiske tilstand, visualisere vaskulaturen, bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion.

Desværre er røntgenmetoden i denne situation ikke særlig informativ. Ved hjælp af denne metode kan man se tilstedeværelsen af uddannelse, men det vil ikke være muligt at udføre en differentiel diagnose af angiofibroma.

[39], [40], [41],

Differential diagnose

Differentialdiagnosen udføres med siringomoy, angioleyomiomoy, bundløs hemangioma, flad pigmenteret nævus, Osler-Rendu sygdom, angiokeratoma, pladecellecarcinom og andre.

Behandling angiofibrom

I de fleste tilfælde er patienter med angiofibromer ordineret kirurgisk behandling. Volumen og type kirurgisk indgreb vælges under hensyntagen til scenen og lokaliseringen af det patologiske fokus.

Hvis tumorprocessen har en signifikant spredning og gennemsyres med et stort antal skibe, kan det være nødvendigt at forberede patienten. Dette gøres for at reducere risikoen for blødning under og efter operationen.

Behandling kan omfatte sådanne metoder:

• Røntgen endovaskulær okklusion - Anvendes, når det er umuligt at gennemføre et fuldt udbygget kirurgisk indgreb som et indledende stadium af strålebehandling. Anvendelse af metoden gør det muligt at reducere mængden af intraoperativt blodtab.
• Strålingsbehandling - hjælper omkring 50% af angiofibromas tilfælde, men kan ledsages af et stort antal komplikationer. Af denne grund anvendes den kun, hvis det er umuligt at udføre en fuldstændig kirurgisk indgreb.

Medicin

Lægemiddelbehandling er rettet mod eliminering af de vigtigste smertefulde tegn på angiofibroma samt at lette og forlænge patienternes liv.

• Når du har smerter, anbefales det at tage Baralgin eller No-shpa til 1-2 tabletter. Op til tre gange om dagen. Adgangstid - fra en til fire uger.
• For at forbedre organernes arbejde og styrke skibene er Stimol ordineret i mængden af 1 pakke to gange om dagen, såvel som multivitaminkomplekser - for eksempel Duovit 2-fanen. Dagligt i 4 uger, eller Vitrum til 1 fane. Dagligt i 4-12 uger.

Kombineret kemoterapi anvendes individuelt, hvis det er nødvendigt. Kan tilbydes:

• en kombination af Adriamycin, Sarcolysin og Vincristin;
• Vincristin, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphane.

For eksempel kan en sådan behandling anvendes før og / eller efter operationen.

Vitaminer

Kvalitativ behandling af angiofibroma kan ikke forestilles uden vitaminbehandling. Brugen af visse vitaminer i fødevarer påvirker ikke tumorens vækst, men det hjælper med at styrke karrene, forebygge anæmi og normalisere immunsystemets funktion.

• Vitamin A vil tjene til at forhindre sekundær infektion, forbedre vævs turgor og fremskynde genopretningen. Dette vitamin kan opnås ved brug af plantefødevarer eller køb i apotekapsler med en olieagtig vitaminopløsning.
• Tocopherol forhindrer dannelsen af blodpropper i karrene, forynder og fornyer væv. Lægemidlet er tilgængeligt på ethvert apotek uden recept og er også til stede i produkter som fløde og solsikkeolie, nødder, frø og mælk.
• Ascorbinsyre tager del i reguleringen af genoprettende reaktioner i kroppen, normaliserer produktionen af hormoner. Ascorbinsyre kan opnås fra vitaminpræparater eller fra fødevarer, som omfatter bær, æbler, kiwi, citrus, grønne, kål.
• B-vitaminer regulerer den neuroendokrine funktion. De kan opnås i tilstrækkelige mængder ved at spise kødprodukter, nødder, mælk.
• K-vitamin forbedrer blodkoagulation, eliminerer lille blødning. Vitamin er en del af mange multivitaminpræparater og monopreparationer.

Fysioterapeutisk behandling

Med angiofibroma kan fysioprocedurer foreskrives, som øger effekten af lægemidler på tumoren. Ofte foreskrive onkodestruktive effekter: fotodynamik, laserintensitet med høj intensitet, decimeterbehandling, ultralyd. Samtidig er det muligt at anvende cytolytiske teknikker, som især omfatter cytostatisk elektroforese.

Kompleks behandling af patienter, der har gennemgået en operation for at fjerne en sådan tumor, som angiofibroma, omfatter følgende fysioterapi metoder:

• immunosuppressive procedurer (elektroforese med immunosuppressive midler);
• kemo-modificerende procedurer (lavfrekvent magnetisk terapi).

For at normalisere vegetative lidelser anvendes elektro-terapi, transcraniel elektroanalgesi, lavfrekvent magnetisk terapi, galvanisering.

Efter fuldstændig fjernelse af angiofibroma er kontraindikationer til fysioterapi af generel karakter.

Alternativ behandling

For at slippe af med tumor-angiofibroma anbefales det at være opmærksom på kosten: Individuelle fødevarer kan hjælpe med at stoppe sygdommens spredning.

• Tomater er hyppige gæster på vores bord. Eksperter anbefaler at spise fem store tomater dagligt, og også tilføje tomatpuré eller juice til fade.
• Rødjuice anbefales at blande med honning i lige dele, og drik det tre gange om dagen, før du spiser 100 ml hver.
• Valnødder skal knuses med skallen, hæld bratt kogende vand, insistere i femten minutter. Andel - 300 g nødder pr. 1 liter vand. Infusion bør tages tre gange om dagen til 1 el. L.

Derudover anbefales det stærkt at begrænse brugen af kød og salt.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Urtebehandling

Urtebehandling supplerer effektivt den primære lægemiddelbehandling med angiofibroma. De mest effektive opskrifter til hjemmebrug er:

• Salve baseret på hemlock.

Blomsten af planten er jorden og blandet med paraffinolie i lige dele. Smør det berørte område en gang hver tredje dag.

• Lægemidlet er lavet af celandine.

Presse saften af celandine (.. 1 tbsp), fortyndet i ¼ kop vand og tage dagligt ifølge skemaet: en gang om dagen, tage opstigende, fra en enkelt dråbe, og op til 25 dråber. Derefter tages der en dråbe ned på daglig basis.

• Nælder.

Nysle er hældt med kogende vand og lades stå i to timer (3 liter brændsel skal bruge 0,5 liter kogende vand). Tag infusion fire gange dagligt til 100 ml.

Homøopati

En liste over homøopatiske midler til angiofibroma kan omfatte Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Effektiv betragtes som en lignende aftale for flade hudtumorer og med små formationer uden tendens til hurtig vækst.

Med hurtigt voksende tumorer er obligatorisk traditionel behandling nødvendig.

• Abrotanum anvendes i opløsning D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum tage i opløsning C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Calciumfluorid anvendes i serie C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  i form af tabletter.

Mindre almindeligt er Carbo Animalis og Natrium Sulfuricum ordineret i tabletter C ₆  (D ₁₂ ).

En sådan behandling kan ikke anvendes alene. Det er meget vigtigt at konsultere en læge - både hos en specialist i traditionel terapi og hos en homøopatisk læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er nu praktisk talt den eneste pålidelige måde at slippe af med en tumor som angiofibroma. Operationen udføres som regel efter et foreløbigt skleroserende behandlingsforløb.

Varianten af adgang til en neoplasma er valgt afhængigt af lokaliseringen. For eksempel, med svulm i nasopharynx eller basen af kraniet, er adgang via den bløde eller hårde gane gennem næseskaviteten gennem ansigtsbjørnene mulig.

Hvis angiofibrom vokser dybt i kraniet, i hjernen, krylonobnuyu hul eller ubrugeligt i andre zoner (for eksempel strækker sig til synsnerven, chiasm, og / eller region sella), er operationen ikke udføres eller udføres en delvis fjernelse angiofibrom. Desværre er sådanne tilfælde ikke ualmindelige. Ved delvis resektion observeres gentagen udvikling af tumoren hos 10-40% af patienterne.

En af de mulige konsekvenser af at fjerne tumoren i hovedregionen er dannelsen af kosmetiske mangler. Nogle gange nægter patienter kirurgi af denne grund.

Udover kirurgi kan angiofibromer også anvendes som hormonbehandling, kryostruktion, laserkoagulation og kemoterapi. I sig selv er disse metoder i øjeblikket anerkendt som ineffektive: de anvendes ekstremt sjældent.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af angiofibromer anbefales det at holde sig til en sund livsstil, kompetent og kvalitativt at spise.

Den menneskelige krop har en unik funktion: det kan uafhængigt modstå udvidelse af unormale celler, hvis de bliver tilgængelige til at fuldføre afslapning, kvalitet søvn og mangel på irriterende faktorer (stress, dårlige vaner, dårlig lys, etc.) til ham.

Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos specialiserede læger vil gøre det muligt at opdage og udrydde sygdommen til tiden.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Vejrudsigt

Det er uacceptabelt at opfinde og ordinere lægemidler uafhængigt. Alternative opskrifter kan kun bruges som supplement til den vigtigste behandling: i sig selv er sådanne stoffer ikke sandsynligt at hjælpe med at besejre tumoren.

Angiofibroma har ikke tendens til at regressere. Tumoren fjernes af kirurger med yderligere overvågning af patienten, da der er en chance for en genudvikling af sygdommen.

[55]