Behandling af abscess med antibiotika

Hvordan det navngivne efterfulgt af nekrose og smeltning vævsinflammation - absces, absces eller absces - betændelse og byld i 99% af tilfældene er forårsaget af en bakterieinfektion, som hjælper til at klare antibiotika til bylder.

Indikationer Antibiotika til abscess

Inflammation i form af en byld - begrænset pyogent membran hulrum indeholdende purulent ekssudat - resultat af lokal forsvarsrespons: leukocyt vævsmakrofager og neutrofiler haste til stedet for infektion og opsluge bakterier, men matricen og sammen med døde celler danner pus.

Den væsentligste årsag til dannelsen af en sådan foci af inflammation anses fakultativt anaerobe gram-positive bakterier af slægten Staphylococcus spp., Især Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Imidlertid er meget ofte bakterier involveret i dannelsen af den pyogene abscess - Gram-positiv og Gram-positiv, aerobe og anaerobe.

Og i purulente bylder antibiotika, der anvendes i påvisningen af purulent indhold: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikationer for anvendelse af antibakterielle midler i halsen bylder, peripharyngeal plads og lys, og odontogent suppuration følge den mest sandsynlige tilstedeværelse af anaerobe bakterier og Bacteroides som Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis og Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Udgivelsesformular

Cefotaxim og Cefoperazone er tilgængelige i pulverform (i hætteglas) til fremstilling af en opløsning anvendt til parenteral administration.

Form frigivelse Clindamycin: kapsler (75, 150 og 300 mg), 15% opløsning af phosphat (i ampuller på 2, 4 og 6 ml); granulat (i hætteglas) - til fremstilling af sirup til børn.

Josamycin - tabletter og suspension, Doxycycline - kapsler.

Amoxiclav: tabletter (250 og 500 mg), pulver til fremstilling af en suspension til oral administration og pulver til fremstilling af en injektionsopløsning.

Behandling af abscess med antibiotika: navne på stoffer

Korrelation af det foreskrevne lægemiddel og lokalisering af det purulente fokus er minimal, men definitionen af et bestemt patogen er afgørende. Antibiotika til lunge absces bør udpeges i betragtning af, at der i udviklingen af byld lungebetændelse spiller en stor rolle Staphylococcus aureus, så mest effektivt med dem vil kæmpe cyclosporin antibiotikum III generation og lincosamider.

Desuden kan antibiotika til blødt vævsabcesser indbefatte præparater af makrolidgruppen.

Antibiotika i brystets bryst bruges ikke, når inflammationen opstod på injektionsstedet, og der er ingen bakteriel infektion, dvs. Abscessen er aseptisk (og behandlet med kortikosteroider). Men i andre tilfælde anvendes antibiotika, normalt penicillinderivater, efter åbningen af abcessen og dens afløb.

Præparater til ætiologiske behandling af peritonsillar byld, bør dvs. Antibiotika til en hals byld være aktive over for Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Det kan være både penicillin antibiotika med et udvidet spektrum af effekter og makrolider. Men antibiotika af tetracyclingruppen og aminoglycosider med sår i halsen er usandsynligt at hjælpe.

Antibiotikabehandling retropharyngeale byld, dvs. Behandlinger retropharyngeale byld med antibiotika udføres under hensyntagen infektioner er typiske for denne sygdom: stafylokokker, peptostreptokokkov og Bacteroides. Og i dette tilfælde vil den maksimale effekt være på cephalosporiner og en kombination af penicilliner med clavulansyre.

Ved udviklingen af odontogene abscesser (eller periapical periodontal) er normalt involveret i Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og anaerobe bakterier. Derfor, når tildele en antibiotika tand absces, læger bør være opmærksom på, at anaerobe bakterier er ikke gyldig aminoglycosid og P. Aeruginosa viser ikke kun modstand mod aminoglykosider, penicillin, men også til de beta-lactamer.

Denne gennemgang præsenterer navnene på antibakterielle lægemidler, der oftest anvendes til behandling af abscesser:

• cephalosporin antibiotika af tredje generation Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon og andre handelsnavne);
• antibiotika af gruppen af lincosamider Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• macrolid jozamycin (Vilprafen);
• tetracyclin bredspektrum antibiotikum Doxycyclin (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxyl, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) fra gruppen af penicillin-beta-lactam.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodynamik

Alle cefalosporiner, herunder cefotaxim og cefoperazon, ødelægger mikroorganismer, bakterier blokerende enzymer, som kræves til fremstilling af carbohydratbestanddelene af cellevæggene - peptidoglycan (peptidoglycan). Således mister cellerne af bakterier deres ydre beskyttelse og dør. Farmakodynamikken af Amoxiclav, der er beskyttet mod beta-lactamaser af bakterier med clavulansyre, er ens.

Driften af lincosamider (clindamycin), makrolider (josamycin), og tetracycliner (doxycyclin, og andre forbedrede lægemidler i denne gruppe) er deres evne til at binde til RNA-molekyler (cytoplasmatiske ribosomer) på bakterielle membraner - nukleotidunderenhederne af 30S, 50S eller 70S. Som følge heraf er der en forsinkelse og praktisk taget fuldstændigt ophør af biosyntese af proteiner i bakterieceller. I det første tilfælde, lægemidler virker som bakteriostatiske, i den anden - bakteriedræbende.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetik

Efter indføring i en muskel eller / og cefotaxim Cefoperazon indtaste det systemiske kredsløb for at nå maksimal koncentration - henholdsvis efter en halv time og fem minutter (og opbevaret i 12 timer efter en enkelt applikation); bindende til plasmaproteiner ikke overstiger 40%. Fra kroppen udskilles cephalosporinerne fra nyrerne og tarmene fra T1 / 2 - 60-90 minutter.

Clindamycin biotilgængelighed når 90%, og lægemidlet træder i alle væv og kropsvæsker, og det højeste niveau i blodet observeret efter gennemsnitligt to timer efter den parenterale indgivelse og den maksimalt en time efter indtagelse.

Metabolismen af lægemidlet forekommer i leveren; eliminering gennem tarm og nyrer Halveringstiden varer fra to til tre timer.

Farmakokinetikken af Josamycin er karakteriseret ved hurtig absorption i maven, en høj grad af indtrængning og akkumulering i blødt væv, hud og subkutant væv, palatin mandler og lunger; den maksimale koncentration noteres i gennemsnit 1,5 timer efter at have taget tabletterne eller suspensionen. Samtidig binder ikke mere end 15% af lægemidlets aktive stof til plasmaproteiner. Splits Jozamycin med leverenzymer og elimineres med afføring og urin.

Også hurtigt absorberet og antibiotisk Doxycyclin, hvoraf 90% binder til plasmaproteiner; To timer efter oral administration er lægemiddelkoncentrationen maksimal. Udskillelse gennem tarmene, T1 / 2 kan være 15-25 timer

Amoxiclav, der består af amoxicillin og clavulansyre, når et maksimalt niveau i blodet i en time - med en hvilken som helst anvendelsesmetode; binding af amoxicillin med blodproteiner - op til 20%, clavulansyre - op til 30%. Lægemidlet trænger ind og akkumuleres i det maksillære hulrum, mellemøret, lungerne, pleura og væv af indre kønsorganer. Clavulansyre metabolisme forekommer i leveren, og produkterne fra dets spaltning udskilles af nyrerne, tarmene og lungerne. Næsten 70% af amoxicillin udskilles af nyrerne i uklart form.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dosering og indgivelse

Cefotaxim og Cefoperazone administreres parenteralt - in / m eller / i 1-2 g hver 12 timer. Clindamycin opløsning indgives intravenøst - fra 1,2 til 2,7 gram pr. Dag; kapsler tages oralt - 150-300 mg hver 6 timer i 6-7 dage.

For voksne gives dosering 1 g tre gange om dagen (før måltider), behandlingsforløbet er 10 dage; Børn under 14 år tager suspensionen i en daglig dosis på 30-50 ml pr. Kg legemsvægt (opdelt i tre doser).

Den optimale dosis af Doxycyclin er en kapsel (100 mg) to gange om dagen; til børn efter 8 år (afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden) - 2-4 mg af lægemidlet for hvert kg vægt. Behandlingens varighed - mindst 10 dage.

Amoxiclav til intravenøs administration er infuzionno - 1,2 g hver 8 timer i 4-5 dage; børn under 12 år - 30 mg pr. Kg legemsvægt. Derefter skifter de til tabletformen af præparatet.

Hvis der kun anvendes tabletter, anbefales det at tage dem sammen med måltider: På en tablet tre gange om dagen (helst hver 8. Time). Børn under 6 år bør bedre tage Amoxiclav i form af en suspension - 15 mg pr. Kg vægt, en dosis til spædbørn - 10 mg / kg, taget tre gange om dagen. Det maksimale tilladte daglige indtag i pædiatri er 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Brug Antibiotika til abscess under graviditet

Cefotaxim og Cefoperazone samt Jozamycin - som antibiotika til abscess under graviditet - må kun anvendes, hvis der er stærke indikationer.

Clindamycin anvendes ikke til behandling af gravide kvinder.

Jozamycin Tilladt til brug under graviditet og under amning efter vurdering af risikofaktor for behandling.

Og data om de teratogene virkninger af Doxycyclin og Amoxiclav præparater er ikke tilgængelige, men Doxycillin er forbudt i lange perioder med graviditet.

Kontraindikationer

Ifølge officielle instruktioner, kontraindikationer for anvendelse af cefotaxim og ceftazidim Clindamycin undtagen overfølsomhed over præparater omfatter tarmbetændelse, blødning, udtrykt ved leversvigt og nyre.

Jozamycin er også kontraindiceret i nærvær af problemer med nyrer og lever.

På listen over kontraindikationer indikerede Doxycyclin leversvigt, forhøjede niveauer af leukocytter i blodet, porfyri og alder op til 9 år.

Amoxiclav er ikke ordineret til hepatitis, gulsot med galdesten, phenylketonuri og infektiøs mononukleose.

[28]

Bivirkninger Antibiotika til abscess

Bivirkninger af Cefotaxim eller Cefoperazone omfatter: kvalme, opkastning, intestinal nød og mavesmerter; en allergisk reaktion (udslæt og kløe i huden); agranulocytose, reduktion af leukocytter og blodplader i blodet; smerte og betændelse i blodårene på injektionsstedet.

Foruden de ovennævnte bivirkninger, kan indtagelse Clindamycin forårsage en midlertidig afbrydelse af neuromuskulær transmission, og til intravenøs administration af antibiotikummet kan forekomme metallisk smag i munden dramatisk formindske blodtryk og hjerte afbryde driften (indtil den stopper).

Allergiske reaktioner, midlertidig forværring af hørelsen, hovedpine, appetitløshed, halsbrand, kvalme og diarré kan udløse brugen af Josamycin.

Doxycyclin, ligesom de fleste antibiotika, krænker tarmens mikroflora, og dens karakteristiske, som manifesterer sig i tilfælde af lang tids brug - øget hud følsomhed over for UV og vedvarende misfarvning af tandemaljen.

Blandt de hyppigste bivirkninger af Amoxiclav er hududslæt og hyperæmi noteret; kvalme og diarré leukopeni og hæmolytisk anæmi søvnløshed og muskelkramper; Brud på leveren (med forhøjede niveauer af galde enzymer).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Overdosis

I tilfælde af overdosering af Cefotaxim og Cefoperazone kan der forekomme en stigning i bivirkningerne af lægemidlet. Overskrider dosen af Clindamycin, øger Josamycin og Doxycyclin intensiteten af bivirkninger fra mave-tarmkanalen.

Og med en overdosis kan Amoxiclav være svimmelhed, søvnløshed, øget nervøs spænding med kramper. I svær tilstand anbefales hæmodialyse.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interaktioner med andre lægemidler

Ved behandlingen af cefotaxim eller ceftazidim er nødvendigt at undgå samtidig anvendelse af antibiotika, aminoglycosider, non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), antikoagulanter og Furosemid.

Clindamycin identificeret uforenelighed med lægemidler, såsom erythromycin, ampicillin, opioidanalgetika, vitaminer af gruppe B, barbiturater, calciumgluconat og magnesiumsulfat.

Jozamycin er ikke ordineret sammen med andre antibiotika, theophyllin, antihistaminer. Derudover reducerer Josamycin effektiviteten af hormonal prævention.

Anvend ikke samtidig Doxycyclin med antacida, indirekte antikoagulantia, jernpræparater og alkoholholdige tinkturer.

[47], [48]

Opbevaringsforhold

Alle præparater, der er anført i anmeldelsen, anbefales at opbevares på et tørt sted, beskyttet mod lys, ved t <25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Holdbarhed

Ifølge instruktionerne er holdbarheden af Cefotaxime og Tsefoperazone 24 måneder; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycyclin - 3 år; Josamycin - 4 år.

[56]