Tandbyld: rod, tandkød, visdomstand og mælketand

Tænder er et emne, der bekymrer og plejer alle mennesker, fra spædbarnsalderen til livets afslutning. Deres frembrud i barndommen ledsages af hævelse og betændelse i tandkødet, smerter, de kræver daglig pleje, og nye problemer kræver rettidig intervention, hvilket mange mennesker frygter og udsætter et besøg hos tandlægen. Men der er én sygdom, der ikke tåler forsinkelse og vil drive enhver, selv den mest kujonagtige, til lægen. Dette er en tandbyld - en inflammatorisk proces ledsaget af ophobning af pus i roden.

[ 1 ]

Årsager tandbyld

Årsagen til en tandbyld er, at bakterier trænger ind i tandpulpaen gennem det beskadigede emaljelag. Dette skyldes:

• tandsygdomme (pulpitis, karies, parodontitis, cyster osv.);
• tandskader på grund af afskalning eller brud;
• infektionssygdomme (influenza, ondt i halsen);
• krænkelse af vævets integritet i munden;
• ansigtsabcesser;
• introduktion af patogene mikroorganismer under forskellige lægemanipulationer (mislykket rodfyldning, arbejde med ikke-sterile instrumenter).

[ 2 ], [ 3 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for tandbylder omfatter dårlig mundhygiejne. Et andet negativt aspekt ved emaljeskader er udvikling af karies på grund af overdrevent indtag af slik. Personer, der undgår tandlægeundersøgelser, og diabetikere er også i risikozonen.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Patogenesen for en tandbyld er indtrængning af infektion gennem skade på tandbelægningen eller blødt væv omkring tanden ind i den ydre eller indre del af dens alveolære proces. Spredning af bakterier fører til ophobning af pus i tandens bløde pulpa, som oftest allerede er død på dette tidspunkt. Hvis pusset ikke får lov til at slippe ud, involverer bylden områder uden for tanden - kæbeknoglen, parodontalt væv, tilstødende tænder.

[ 6 ]

Symptomer tandbyld

Symptomer på en tandabces resulterer i følgende tilstand i kroppen:

• pulserende, "rykkende" tandpine;
• smerter ved presning, herunder bidning, tygning;
• rødme og hævelse af tandkødet, udseendet af en klump;
• hævelse af kinden;
• forstørrede lymfeknuder i nakken;
• reaktion på varm eller kold mad;
• dårlig ånde;
• høj temperatur, kulderystelser, feber;
• generel utilpashed;
• udseendet af et åbent purulent sår.

Det første tegn på en byld er en kedelig, dunkende smerte, som er umulig at ignorere. Med tiden bliver det kun værre, og tandkødet omkring den ømme tand begynder at hæve og blive rødt. En søvnløs nat er mulig. Med tiden opstår der hævelse i ansigtet. Du bør ikke håbe, at dette forsvinder af sig selv; en tandlæges indgriben er nødvendig.

Niveauer

Der er to stadier af en tandbyld: akut og kronisk. Alle tegn på den akutte fase er beskrevet ovenfor. I nogle tilfælde kan den stoppe uden tandlægens indgriben, dvs. bylden åbner sig af sig selv, pus kommer ud i mundhulen, og der opstår lindring. Men i dette tilfælde er en overgang til en kronisk form mulig, hvilket vil føre til yderligere komplikationer og dannelse af en fistel.

[ 7 ]

Forms

Der er flere typer abscesser, afhængigt af placeringen af det purulente fokus, nemlig:

• gingival eller flux, spreder sig ikke til tanden;
• parodontal, koncentreret tættere på tandroden i parodontallommen;
• periapikal, udvikles i selve tanden, som har død pulpa.

Purulent tandabces

Det akutte stadie kaldes også en purulent tandbyld. Det er ikke altid karakteriseret ved jagende smerter, det kan forløbe smertefrit, men hævelse nær tanden vil helt sikkert opstå. Hævelse af kinden, forstørrelse af lymfeknuder og hovedpine er også mulige. Med tiden vil der opstå akut, tiltagende pulserende smerte, hævelsen af tandkødet vil stige til størrelsen af en valnød. Den generelle tilstand vil forværres, og kropstemperaturen vil stige.

[ 8 ]

Kronisk tandabces

En kronisk tandbyld er karakteriseret ved moderat smerte ved tryk på den, men dette påvirker ikke kroppens generelle tilstand. Ofte forekommer der ved en purulent byld et spontant gennembrud af bylden, og symptomerne forsvinder. Infektionen forsvinder dog ikke, men bliver kronisk og fortsætter sin destruktive virkning. Tilbagefald af eksacerbationer er uundgåeligt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Absces efter tandudtrækning

Ofte er der behov for at fjerne en syg tand. Bedøvelsen fjerner smerten under operationen, men et blødende og smertefuldt hul forbliver. Indtil såret heler, skal man holde ud, følge visse hygiejne- og kostregler (eksklusive hård, ru, varm mad). Symptomer som langvarig blødning, tiltagende smerte, forekomst af purulent plak og dårlig ånde bør være en grund til straks at kontakte en tandlæge. Helingsprocessen er erstatning af en blodprop med granulationsvæv, hvorfra knogle dannes. Hvis den ikke dannes, og en infektion kommer ind i det åbne sår, opstår der en byld efter tandudtrækning. En anden årsag kan være, at det instrument, kirurgen bruger, ikke er sterilt.

[ 12 ], [ 13 ]

Tandrodsabces

En tandrodsabces kaldes også periapikal. Den mest almindelige årsag til dens forekomst er dyb caries på baggrund af dårlig mundhygiejne. Patogene mikrober trænger ind i blodbanen og forårsager en inflammatorisk proces. Faren ved en sådan absces er, at tandens rødder er placeret i umiddelbar nærhed af blodkar, hvorigennem infektionen hurtigt spreder sig i hele kroppen. Symptomer på en tandrodsabces viser sig hurtigt: kedelig smerte, der intensiveres om natten, et hop i temperatur, generel svaghed, hævelse af tandkødet, hævelse af ansigtskæben.

Visdomstandsabces

Ofte på grund af dens placering og vanskeligheden ved fjernelse. Den er indlejret i blødt væv, der er godt forsynet med blod. Hvis det er nødvendigt at brække tanden i fragmenter for at fjerne den, øges det traumatiske område. Efter fjernelse er høj temperatur mulig, og vævet omkring tandhulen er rødt og hævet. Et sådant sår heler længere end normalt. Men hvis der på den anden eller tredje dag ikke er nogen lindring, og temperaturen fortsætter, og hævelsen stiger, så er der opstået en infektion, en byld er under udvikling, og du skal straks kontakte en læge.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tandkødsabces

En tandkødsabces kaldes også en flux. Det er en ophobning af væv, der er dødt som følge af betændelse. Det purulente område spreder sig til tandkødets bløde væv uden at påvirke tandens knogler. Men hvis der ikke træffes foranstaltninger for at fjerne den, kan bylden sprede sig til andre områder, herunder tanden.

Byld af en mælketand

Det er farligt, fordi der er et rudiment af en blivende tand nedenunder. En infektion kan komme til den fra den nederste del af roden af mælketanden og føre til døden. Et barns tandemalje er tyndere, pulpakammeret er større end hos en voksen. Dette gør det muligt for infektionen at bevæge sig hurtigere dybere ind i kæben. Faren er, at toksiner fra betændelsesstedet kommer ind i blodet, hvilket kan føre til allergier og astma. Infektion i mundhulen, når der dannes en fistel, er fyldt med konstant forkølelse og ondt i halsen. Barnet skal vises til en læge, som vil beslutte, om mælketanden skal behandles eller fjernes.

[ 17 ]

Hyppige tandbylder

Hyppige tandbylder indikerer en ubehandlet infektion, dens udvikling til en kronisk form. Tandpine i nærvær af en byld kan stoppe, hvis nerveenderne allerede er døde, hævelsen vil aftage. Men den inflammatoriske proces stoppes ikke, og infektionen spreder sig til nærtænder eller dybt ind i kæbeknoglen. Således opstår nye suppurationsfokus.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved sygdommen er alvorlige nok til at ignorere. Forekomsten af en fistel er fyldt med infektion i andre organer. Mundhuleflegmone er en omfattende, diffus, purulent betændelse i vævet, der kræver en stor indsats for at eliminere. Forekomsten af abscesser i knoglevæv er meget farlig. Ud over tandtab er en absces farlig på grund af muligheden for at udvikle osteomyelitis, cellulitis, sepsis, diabetes, hjernebetændelse, lungebetændelse og hjerte-kar-sygdomme. Behandlingen af dem vil tage meget mere tid og penge end et besøg hos tandlægen. Tilbagefald af en absces er også farligt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering tandbyld

En tandlæge diagnosticerer en tandbyld ved undersøgelse af patienten: hævelse og rødme i tandkødet registreres, og graden af følsomhed over for kulde og varme bestemmes. Tryk og bank på tanden vil forårsage smerte hos patienten. Disse oplysninger vil hjælpe med at stille en foreløbig diagnose, og en instrumentel undersøgelse med røntgenstråler vil bekræfte den.

I tilfælde af en byld udføres blod- og urinprøver før og efter operationen, og der udtages også materiale fra betændelsesstedet til mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse.

[ 21 ], [ 22 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnosens opgave er at identificere en absces fra

Cyster, hæmatomer, tumorer, flegmoner. En byld er en begrænset betændelse i blødt væv, mens flegmoner er en diffus purulent betændelse, som er mere farlig for mennesker på grund af dens konsekvenser. Symptomerne på en tandbyld ligner dem på purulent periostitis. Forskellen ligger i lokaliseringen af betændelsesfokus: sidstnævnte er placeret mere overfladisk, i den vestibulære overflade. Baseret på kliniske observationer, diagnostisk punktering og bakteriologiske undersøgelser af det indsamlede materiale diagnosticerer lægen sygdommen og bestemmer patogenets følsomhed over for antibiotika.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling tandbyld

Behandling af en tandbyld består i at eliminere kilden til betændelse. For at gøre dette, tyer de til at åbne den og udføre følgende procedurer:

• dræning – bylden fjernes gennem den borede tand, desinfektion udføres, kanalen fyldes, og derefter placeres en krone på tanden;
• dræning gennem et snit i tandkødet, hvis tanden ikke er påvirket;
• tandudtrækning i tilfælde af en omfattende byld og umuligheden af at bevare den, skrabning af dødt væv;
• brug af antibiotika efter eliminering af suppuration for at forhindre spredning af infektionskilden og dens ødelæggelse;
• skylning med varm saltvand eller sodavand for fuldstændigt at skylle pus ud og fremskynde sårheling;
• brug af smertestillende midler mod stærke smerter og immunstimulerende midler.

Behandling af tilbagevendende tandabces

Det sker, at der efter operationen opstår komplikationer i form af blødning og tilbagefald af en tandbyld. I risikogruppen er personer med fedme, rygere, alkoholikere, stofmisbrugere, diabetikere, patienter med forhøjet blodtryk og personer, der tager blodfortyndende medicin. Kroppen vil give besked om et tilbagefald i form af forværring af helbredet, feber, suppuration omkring såret, dets rødme og hævelse. I dette tilfælde skal du straks kontakte en tandlæge. Behandling af et tilbagefald af en tandbyld udføres efter samme skema som den primære byld, med obligatorisk ordination af antibakterielle midler. Helbredelsen vil være mere langvarig.

Behandling af tandabces under graviditet

Graviditet er en prædisponerende faktor for udviklingen af sygdommen, da kvindens immunitet i denne periode falder. Behandling af en tandbyld under graviditet kompliceres af uønsket brug af antibiotika. Specialisten udfører de samme behandlingsforanstaltninger for at eliminere infektionskilden som andre patienter, idet han afvejer risici og fordele ved brug af smertestillende og antibakterielle lægemidler og ordinerer mundskyl. Til anæstesi foretrækkes midler med et moderat indhold af vasokonstriktorkomponenter, som bremser absorptionen af lægemidlet i blodet og dermed i moderkagen.

Lægemidler

Lægemidler, der anvendes til behandling af bylder, omfatter smertestillende bedøvelsesmidler under kirurgiske indgreb og i den postoperative periode, antibiotika, mundskyllemidler, immunstyrkende lægemidler og vitaminer. Oftest anvendes såkaldt infiltrationsanæstesi, hvor en række injektioner foretages i umiddelbar nærhed af den syge tand. Det bruges som et middel, der længe har været anvendt i tandplejen - lidokain, novokain og den nye generation - ultrakain, scandonest, septanest.

Ultracain - doseringen afhænger af tidspunktet for det kirurgiske indgreb og anæstesidybden. Normalt er 1,7 ml af stoffet tilstrækkeligt. Det er uacceptabelt at injicere lægemidlet i en blodåre. For at forhindre dette udføres en prøveaspiration (sprøjten trækkes mod sig selv efter injicering i blødt væv, og hvis nålen rammer blodåren, kommer blod ind i sprøjten). Mulige bivirkninger: hovedpine, forhøjet blodtryk, arytmi, sløret syn, kvalme, opkastning, kløe i huden, urticaria. Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med allergi over for dets komponenter. Det anbefales ikke til patienter med bronkial astma, hjertesvigt, arteriel hypertension. Ultracain kan anvendes under graviditet på grund af dets ubetydelige penetration i moderkagen.

Septanest - begynder at virke 1-3 minutter efter administration i en time eller mere. En tilstrækkelig dosis til intervention i tilfælde af en tandbyld er 1,7 ml. Det kan ikke anvendes af børn under 4 år og patienter med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, såsom dem, der har haft myokardieinfarkt. Bivirkninger udtrykkes i form af arytmi, øget tryk, følsomhed over for lægemidlet.

Antibiotika til tandbyld

For at undgå negative konsekvenser og komplikationer i tandplejen anvendes bredspektrede antibiotika til tandbylder. Disse omfatter amoxicillin, lincomycin, ciprofloxacin, metronidazol, azithromycin, clindamycin, oxacillin.

Amoksilin er et bakteriedræbende lægemiddel, der fås i form af tabletter, kapsler til oral brug og pulver til injektioner. Dosis bestemmes af lægen afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Den anbefalede dosis er 0,5 g tre gange dagligt (ved kropsvægt over 40 kg). Om nødvendigt øges den til 1 g pr. dosis. Børn i alderen 5-10 år - 0,25 g tre gange dagligt. Amoksilin er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for penicilliner og mononukleose. Gravide og ammende kvinder bør udvise forsigtighed. I dette tilfælde kan kun en læge afgøre, om fordelene opvejer lægemidlets negative virkninger. Bivirkninger kan manifestere sig som hududslæt, rhinitis, konjunktivitis og ledsmerter.

Lincomycin er et lægemiddel fra lincosamidfamilien. Det er meget populært inden for tandpleje til behandling af forskellige inflammatoriske processer, herunder tandbylder, på grund af dets evne til at ophobe sig i knoglevæv og forhindre tilbagefald. Det fås i kapsler, salver og opløsninger til intramuskulær og intravenøs administration. Voksne tager kapsler 3-4 gange dagligt, 500 mg, flere timer før måltider. Injektioner på 600 mg gives to gange dagligt. For børn beregnes doserne ud fra andelen af 30-60 mg af lægemidlet pr. 1 kg vægt, intravenøst - 10-20 mg. Lægemidlet anbefales ikke til gravide kvinder, ammende kvinder, i tilfælde af allergi over for dets komponenter, nyre- og leversygdomme. Bivirkninger omfatter kvalme, diarré, urticaria, hævelse, mave-tarmsmerter.

Oxacillin - doseringsform - tabletter og pulver til injektionsvæsker. Tabletter på 0,5-1 g anbefales at tage hver 4.-6. time. Injektioner administreres intramuskulært eller intravenøst med samme interval (0,25-0,5 g pulver pr. 1,5-3 ml vand). Bivirkninger fra fordøjelseskanalen, det urogenitale system og allergier kan forekomme. Lægemidlet har kontraindikationer for overfølsomhed over for dets komponenter, bronkial astma, nyresvigt og amning. Recept til gravide kvinder er tilladt, hvis den potentielle fordel opvejer risikoen for fosteret.

[ 27 ]

Vitaminer

For at styrke immunforsvaret bør kroppen få en tilstrækkelig mængde vitaminer og mikroelementer gennem maden. For at styrke tænder og emalje er calcium og fluorid nødvendige, som findes i naturlige mejeriprodukter, gulerødder, æbler og citrusfrugter. Du kan drikke et apotekskompleks, hvor alle de nødvendige elementer er afbalanceret.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling anvendes med succes i tandplejen, herunder til tandbylder. Den er især effektiv i kombination med terapeutiske metoder, både under behandling og rehabilitering. I et tidligt stadie af sygdommen ordineres lokal hypotermi med UV-bestråling, fluktuation (effekten af strømpulser). Ved en mere omfattende læsion anvendes UHF, elektroforese med antibiotika.

Behandling af tandabces derhjemme

En tandbyld kræver specialistintervention, men hvad kan du gøre derhjemme for at lindre din tilstand? Påfør aldrig noget varmt på det hævede område. Du kan påføre is på ydersiden af din kind og tage et smertestillende middel, der sænker temperaturen og lindrer hævelse: panadol, ibuprofen, aspirin. Du kan også skylle munden ved hjælp af folkeopskrifter til at forberede væsken.

Folkemedicin

Traditionel behandling anvendes, hvis tandbylden er åben, enten efter behandling eller efter tandudtrækning, for at undgå yderligere infektion og vævssuppuration. For at gøre dette, skyl med saltvand. Kom en teskefuld salt i et glas varmt vand, put det i munden og hold det i 20-30 sekunder, og spyt det derefter ud. Rå usaltet svinefedt hjælper med at trække bylden ud. Efter at have skåret den i skiver, skal den afkøles i fryseren. Tag dem en efter en fra køleskabet, påfør dem på det suppurerende sted og erstat dem med en ny, koldere portion. Du kan også bruge hvidløgs- eller ingefærskiver på samme måde; de behøver ikke at blive afkølet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Urtebehandling

For at behandle en tandbyld med urter skal du bruge dem, der er kendt for deres bakteriedræbende og antiseptiske virkninger. Disse omfatter kamille, perikon, egebark, morgenfrue, salvie og arnica. De kan bruges enten alene eller i en samling til at skylle munden. Du skal bruge en spiseskefuld urter pr. glas kogende vand. Hæld det i, lad det trække, indtil det køler af, skyl med varmt vand. Du kan bruge geraniums medicinske egenskaber. For at gøre dette skal du hakke et vasket blad af planten, male det til pulp, lægge det på en steril bandage og påføre det på det ømme sted. Efter at have holdt det i 10-15 minutter, skylles munden med kogende vand.

Homøopati

Homøopati i tandplejen er en sikker og effektiv behandlingsmetode, der består i at stimulere kroppens forsvar. Tinkturer er lavet af plante-, animalske eller mineralske råmaterialer. Disse er koncentrerede opløsninger af hovedstofferne baseret på ethanol. Deres fortyndinger anvendes senere. Til abscesser ordineres ferrum, ferrum phosphoricum, arnica, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum osv.

Ferrum phosphoricum er et mineralsalt i tabletform, der anvendes i de indledende stadier af den inflammatoriske proces. Ved akutte tilstande ordineres én tablet 6 gange dagligt, 3-4 gange til børn, ved kroniske tilstande - 1-3 gange til voksne og 1-2 gange til børn. Kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for det aktive stof eller hvedestivelse, der er indeholdt i lægemidlet. Bivirkninger i form af allergier er mulige. Ved brug af gravide kvinder er en lægekonsultation påkrævet.

Arnica - dråber, et komplekst homøopatisk præparat. Dryppes i vand (10 dråber pr. 10 ml vand) eller direkte under tungen tre gange dagligt. Tages et kvarter før måltider eller en time efter. Kontraindiceret for gravide kvinder, ammende mødre og børn under 18 år. Bivirkninger omfatter mave-tarmlidelser.

Kviksølv - anvendes i 6. fortynding og højere. Bivirkninger er mulige fra mave-tarmkanalen, nyrerne, leveren. Kontraindiceret til børn, gravide kvinder, med patologier i fordøjelseskanalen.

Mezereum - dråber, injektionsopløsning. Doseringen bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand. Cirka 10 dråber tre gange dagligt eller først 1 ampul dagligt subkutant, intravenøst eller intramuskulært, derefter flere gange om ugen. Instruktionerne til lægemidlet indeholder ingen advarsler vedrørende brug.

Åbning af en tandbyld

Nogle gange er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb, hvis bylden er i et fremskredent stadie og har spredt sig til nærliggende blødt væv. I dette tilfælde udføres åbningen af tandbylden under fuld anæstesi. Derefter installeres drænage for at dræne pus, og hyppige mundskylninger anbefales.

[ 31 ], [ 32 ]

Forebyggelse

For at forhindre en tandbyld er det nødvendigt med korrekt pleje af tænderne og mundhulen. For at forebygge sygdommen anbefales følgende foranstaltninger:

• Børst dine tænder to gange om dagen med fluoridtandpasta;
• fjern tandsten rettidigt;
• besøg en læge mindst to gange om året for undersøgelse og rettidig behandling af tænder;
• berig din kost med vitaminer og mikroelementer.

[ 33 ], [ 34 ]

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af bylder er gunstig med rettidig og korrekt behandling. Ellers kan det udvikle sig til en kronisk form eller inficere andre organer, hvilket kan blive livstruende.

[ 35 ], [ 36 ]