13с urea test: forberedelse, resultater, positiv, negativ

Eftersom identificeringen associeret med kronisk gastritis og sår i mave og duodenum Helicobacter pylori bakterier har udviklet fremgangsmåder til diagnostik, herunder urease test, som kan detektere mikroorganismerne i en given patient, bekræfte deres involvering i udviklingen af gastrointestinale sygdomme og ordinere effektiv behandling.

Enzym urease som en biomarkør af Helicobacter pylori infektion

H. Pylori bakterier er beskyttet mod det sure miljø i lumen i maven på to måder. For det første at beskadige slimhinden med sin flagella, kommer mikroorganismer til dens nedre lag ned til epithelcellerne, hvor pH er højere (det vil sige surhedsgraden er lavere). For det andet neutraliserer bakterierne syren, syntetiserer i store mængder en katalytisk aktiv højmolekylær metalloenzym urease eller urinstofamidohydrolase.

Brugen af urease i diagnosen  Helicobacter er  mulig på grund af ikke kun den cytoplasmatiske aktivitet af dette enzym, men også ekstern interaktion med værtsceller.

Urea urea nedbrydes under påvirkning af urease til hydrogen nitrid (ammoniak) og carbondioxid (carbondioxid). De reagerer med saltsyre af mavesaft og giver omkring H. Pylori en zone med neutral surhed og støtter også metabolisme af bakterieceller.

Derfor er urease er afgørende kolonisering af H. Pylori af human gastrisk mucosa, og identificere ureoliticheskoy aktivitet betragtes som en biomarkør for virulensen af den bakterie, der gastroenterologer - udgifter ureasetest - brugte til diagnose af H. Pylori infektion samt at overvåge resultaterne af lægemiddelinduceret destruktion (udryddelse) af bakterier.

Diagnose af H. Pylori omfatter invasive og ikke-invasive tests - afhængigt af om en endoskopisk undersøgelse af maven (fibrogastroduodenodoskopi) er påkrævet eller ej. En invasiv test er en hurtig ureasetest eller en ekspresstest for urease (RUT-test), som kræver vævsprøver (biopsier). 13C urease respiratorisk test (13C-UBT) - den mest almindelige blandt ikke-invasive tests.

Det skal bemærkes, at det ikke-invasiv diagnose af H. Pylori kan udføres ved en blodprøve for antistoffer (specificitet på 75% følsomhed - 84%), ELISA-analyse af urin (følsomhed 96% og specificitet 79%), coprogram antigener på bakterien. Mere information -  Infektion med Helicobacter pylori: antistoffer mod infektion med Helicobacter pylori blod

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikationer for proceduren ureasetest

I sig selv er kolonisering af maveslimhinden H. Pylori ikke en sygdom, det er en faktor for øget bakteriel belastning på kroppen, som under visse betingelser kan give impuls til udviklingen af en række gastriske og øvre gastrointestinale patologier.

Indikationer for diagnosticering af H. Pylori-infektion, specielt, ureaseprøven, er forbundet med gastritis med høj surhedsgrad, og atrofisk antral gastritis, duodenitis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, gastrisk MALT-lymfom. Efter endoskopisk resektion af tidlige gastriske stadier kræft kan udføres histologisk undersøgelse sammenholdt med den hurtige ureasetest - EGD med urease test.

Gastroenterologer kan udpege ureasetest med klager over patienter til følelse af tyngde og ubehag i epigastriske region, hyppig halsbrand efter måltider, at bøvse sur eller rådne på bitterhed i munden, kvalme, gastrointestinale forstyrrelser, smertende eller kramper smerter i maven.

[8], [9]

Forberedelse

Forberedelse til 13C urea udåndingsprøven er, at patienten skal stoppe: antibiotika i 4 uger forud for testen, og NSAID lægemidler protonpumpeinhibitor gruppe (reduktion af surheden i maven) og anvendt til halsbrand, antacida eller adsorbenter - mindst to uger. Accept af medicin bør stoppes om fem til seks dage, og brugen af alkoholholdige drikkevarer og rygning - tre dage før testen.

Også ca. En uge før testning anbefales det ikke at spise bælgfrugter, fordi bønner, ærter, linser, soja og bønner har urease (som beskytter planter mod sygdomme og skadedyr).

Om aftenen på forsøget er en sen aftensmad kontraindiceret; På testdagen skal du udføre den sædvanlige mundhygiejne, og i halvanden time før analysen ikke skal drikke noget eller bruge en blodprøve.

[10], [11], [12], [13], [14]

Teknik ureasetest

Teknik:

• Først tage en prøve af grundlæggende vejrtrækning - udåndes i en blød plastbeholder (og hermetisk forseglet);
• tages internt med en væske med tilsætning af 13C-urea;
• Efter 25-30 minutter tages en anden prøve udåndet luft ind i en anden beholder.

De således opnåede prøver analyseres på et massespektrometer med separation af isotoper i den anden prøve og bestemmelse af deres koncentration. Forskellen mellem værdierne i den anden og den første prøve udtrykkes som delta (δ) i forhold til basislinjen. Normale værdier, dvs. Negative værdier mærket 13C-atom i uinficerede patienter varierer 0,15-0,46%, mens positive værdier for tilstedeværelsen af infektion op til 1,2-9,5% ureahydrolyse højere end 12-14 g / min.

Hvis enklere: 13C Påvisning af mærkede kuldioxid i udåndingsluften indikerer at urinstof blev udsat for hydrolyse med enzymet urease H. Pylori, at i virkeligheden, bekræfter, at dets tilstedeværelse i maven.

Respiratorisk test for H. Pylori

13C-UBT test eller 13C urea breath test for Helicobacter pylori er en af de vigtigste ikke-invasive metoder til påvisning af infektion: med 100% følsomhed og specificitet på 98% risiko for falsk positive og falsk negative resultater sammenlignet med histologi og en blodprøve for antistoffer til under 2 , 3%.

Analysen er baseret på hydrolysen af H. Pylori-urease oralt administrerbar flydende urinstof atom mærket (ikke-radioaktiv stabil isotop) 13C carbon (50-75 mg 13C-urinstof, fortyndet med 100 ml væske).

Urinstof mærket sporstof i maven undergår hydrolyse til frigivelse af ammoniak og sporstoffer omfatter carbondioxid, der diffunderer ind blod og ånde lysudbytte. Mærket kuldioxid fastsætter apparatet til analyse - et massespektrometer, hvis virkning er baseret på ikke-dispersiv isotopelektiv spektroskopi eller en infrarød spektroskopi analysator.

Rapid urease test

En hurtig urease-test (Rapid Urease Test eller RUT) udføres under en endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarmen - ved hjælp af moderne endofibroskoper - og samtidig prøveudtagning af biopsiprover. Biomaterialet bør tages fra den mirakale del af maven. Så fibroadastroduodenoscopy eller FGD med en urease-test er en invasiv diagnostisk metode.

Det opnåede biopsiprøve nedsænkes fuldstændigt i den forberedte standardiserede medium indeholdende agargel, urinstof, en syre-base-indikator og bakteriostatisk phenolsulfonphthalein (tilsat for at forhindre vækst af forurenende mikroorganismer og falske positive resultater).

Hvis prøven af maven væv tilstedeværende bakterier H. Pylori, vil urease produceret af dem hydrolysere urinstof, og forøge pH, der er klart synlig for at ændre indikatoren gul til orange (pH 6,8), og magenta (ved pH> 8) 75% positive prøver ændre farve i 120-180 minutter, og jo hurtigere indikatoren ændrer farve, desto flere bakterier er der. Men tests, der synes negative, står i 24 timer.

En hurtig urease test er positiv, hvad er det? En positiv RUT-testrødhed af indikatoren indikerer at der er mindst 105 H. Pylori-bakterier i biopsiprøven placeret i agarmediet, selv om deres koncentration normalt er højere.

Følsomheden ved forskellige modifikationer af test varierer i området 90-98%, og specificiteten er 97-99%.

Som nævnt gastroenterologer, hvis patienten er i tilbageholdelse Set skarpt positiv ureasetest (sætte tre krydser), betyder det: pH> 8, og indikatoren har skiftet farve på mindre end 60 minutter efter biopsi neddypning, hvilket indikerer, at et stort antal H.pylori og et højt niveau af ureaseekspression. Et omtrentligt antal bakterier kan tælles ved histologisk undersøgelse af biopsiprøven under et mikroskop, og hvis billedstedet overstiger 40-50, anses infektionsniveauet for højt.

13C urea breath test er sjældent giver falske positive resultater, og hos patienter med en formodet mavesår eller sår på tolvfingertarmen er en positiv test er en bekræftelse af diagnosen, mens et negativt resultat skal bekræftes af resultaterne af EGD med urease test.