Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af brucellose
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnosticering af brucellose undersøgelse anvender følgende standarder: en generel analyse af blod, urin (i dynamikken i to gange), feces på æg af orme, biokemisk blodanalyse (koncentration af bilirubin, ALT-aktivitet, ACT), blod Brucellae spp., En blodprøve for respons Wright Heddlsona, PHA med brutselloznym erythrocyt diagnostik, Coombs reaktion (i dynamisk dobbelt), prøven Burne, EKG, ultralyd af indre organer, rygsøjlen radiografi, fælles, rådgivende øjenlæge, neurolog (hvis anført).
Diagnose af brucellose bør tage hensyn til epidemiologiske forudsætninger. På mange områder af det midterste bælte hos dyr er brucellose for længst blevet udryddet - derfor er der ingen betingelser for menneskelig infektion. I disse regioner er brucellose en "importeret" infektion. Det er nødvendigt at afklare opholdet på steder, hvor brucellose stadig er stødt på. Men sommetider forekommer infektion gennem produkter smittet med brucella (hjemmelavet ost, mælk osv.).
Laboratoriebekræftelse af brucellose er begrænset, da brucellae er farlige patogener. Deres isolation kan kun udføres i særlige laboratorier, der er udstyret i overensstemmelse med kravene til forebyggelse. Hvis serologi og allergi undersøgelser skal tage hensyn til, at i den vaccineret mod brucellose (graft-risikogrupper, professionel kontakt med dyr) i lang tid kan være positiv, og resultaterne af serologiske prøver, især allergi test.
Af de serologiske reaktioner er den mest informative RA (Wrights reaktion) den mest informative. Agglutination på glas (Heddlesons reaktion) anvendes ikke til diagnose.
Det foreslås at identificere personer, der er underlagt en undersøgelse for brucellose, med massemålinger for epidemiologiske indikationer. Haddlesons reaktion giver ofte falske positive resultater. Dette skyldes i en vis grad krydsreaktioner med et antal antigener (Yersinia, et forårsagende middel til tularæmi, anti-koleravaccination osv.). Man bør huske på, at B. Melitensis og B. Abortus har krydsreaktioner mellem sig selv, men ikke med B. Canis, så der er behov for en særlig diagnostik til at detektere antistoffer mod denne brucella, som endnu ikke er frigivet. Måske er det en af grundene til, at denne type brucellose sjældent opdages.
I tilfælde af en akut septisk form for brucellose kan antistoffer bestemmes i uge 2 af sygdommen, og deres titer øges efterfølgende. Den allergiske test bliver positiv i slutningen af den første og anden uge. Når kroniske former for vækst titer antistoffer ofte ikke detekteres. Det skal tages i betragtning, at indstilling af en allergisk test (Burne-test) kan provokere udseende af antistoffer eller opbygning af deres titer. Andre serologiske reaktioner: RPHA, akutfase-reaktioner - er mindre informative end Wrights reaktion og er ikke signifikante. I de senere år er en mere følsom ELISA-metode blevet anvendt til at bestemme IgG- og IgM-antistoffer. Negative resultater af Burne-testen tillader udelukkelse af brucellose (undtagen HIV-inficerede, hvor alle HRT-reaktioner forsvinder).
[Differentiel diagnose af brucellose
Betydeligt anderledes afhængigt af brucelloseformen. Differentiel diagnose af akut skåret brucellose bør udføres med mange sygdomme, der ledsages af høj feber. Hovedforskellen mellem brucellose er tilfredsstillende sundhedstilstand hos patienter ved en temperatur på 39-40 ° C, men i nogle sygdomme (lymfogranulomatose, tuberkulose) kan velvære også forblive tilfredsstillende ved høj temperatur. For disse sygdomme er karakteriseret ved organskader: En signifikant stigning i en hvilken som helst gruppe af lymfeknuder, ændringer i lungerne.
I den akutte form for brucellose er der ingen fokale organlæsioner (metastaser), der er kun forstørret lever og milt, der er ingen ændringer i blodet.
Differentiel diagnose af brucellose er ret kompliceret, især hvis den udføres med kroniske former af sygdommen. Deres ejendommelighed er nederlaget i leddene, i forbindelse med hvilke de skal differentieres fra mange sygdomme karakteriseret ved arthritis.
Akut arthritis kan forekomme med mange akutte infektionssygdomme (pseudotuberculosis, yersiniosis, kusma, røde hunde, skarlagensfeber osv.). I sådanne tilfælde letter diagnosen tilstedeværelsen af symptomer, der er karakteristiske for en bestemt smitsom sygdom.
En mere alvorlig purulent læsion af leddene observeres i sepsis og generaliserede former for en række sygdomme ( sap, melioidose, listeriose). Forskellen mellem disse sygdomme er en alvorlig tilstand hos patienter, mens patienter med brucellose føler sig tilfredsstillende. Monoarthritis af store ledd er resultatet af gonoré eller klamydia (i kombination med urethrit og andre manifestationer af disse sygdomme).
Brucellose - den eneste infektionssygdom, der udvikles, når kronisk polyarthritis, så det skal være differentieret fra polyarthritis af forskellig ætiologi: rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus systemisk sklerose, psoriasis arthritis, sarcoidose. For at skelne dem fra brucellose kan være kompleks af kliniske symptomer er ikke typisk for brucellose. Et sæt passende laboratorie- og instrumentstudier udføres også for at udelukke disse sygdomme.