Det forårsagende middel til melioidose

Melioidose - såvel som sap, fortsætter i henhold til typen af alvorlig septicopyæmi i akut eller kronisk form med dannelse af abscesser i forskellige organer og væv. Den forårsagende middel melioilose blev isoleret og beskrevet af A. Whitmore og K. Krishnaswami i 1912.

Patogen melioidosis - Burkholderia pseudomallei (den gamle klassifikation - Pseudomonas pseudomallei) - gramnegative stave med afrundede ender, måling 3-6 x 0,3-0,6 um, placeret enkeltvis eller i korte kæder. I gamle kulturer mødes whiskers, korte og tykke pinde, og så coccobacillus. D. Må ikke danner sporer, bakterier er ofte frisk pseudocapsule. Mikroben er mobil; lofotrih, i unge kulturer - monotrich. Som det kausative middel for snive, giver ofte bipolar farvning, som der er placeret på pæle optagelse polyhydroxysmørsyre. Indholdet af G + C i DNA er 69 mol%. En streng eller fakultativ aerob vokser på et medium, hvor den eneste nitrogenkilde er ammoniumsulfat, og carbon er glucose. Den optimale temperatur til vækst er 37 ° C, mediumets pH er neutral. På MPA med 3-5% glycerol vokser blanke, glatte S-kolonier om en dag; I fremtiden er dissociation mulig, kolonierne bliver gulbrune i farve, foldes. BCH med glycerol og med dag fremtræder ensartet turbiditet, præcipitat dannet i den efterfølgende blegning uden medium og ved 2-3 dag vises på overfladen af blød film tilstødende rørvæggen. Derefter tykes filmen og bliver foldet. Mange stammer af det kausative middel for melioidosis med en stigning i medier indledningsvis udsender en ubehagelig rådden lugt, som efterfølges af en behagelig aroma af trøfler. På blod agar giver nogle gange hæmolyse. Fermenteret med dannelsen af syre glucose, lactose og andre kulhydrater. Efterhånden som kulturen er i alderen, falder den enzymatiske aktivitet. Gelatine og koaguleret serumfortyndet. Mælk peptonizes, men ruller ikke. Indola danner ikke. Den har en denitrifierende egenskab og lecithinaseaktivitet.

Antigenisk er melioidos årsagsmiddel ret homogent. Han havde somatisk (O), shell (K), slimhinde (M) og flagellat (H) antigener, og somatisk O-antigen er beslægtet med patogenens O-antigen.

Den forårsagende middel melioidose danner to termolabile toksiner. En af dem forårsager hæmoragiske og nekrotiske læsioner, den anden - forårsager døden af forsøgsdyr (letalt toksin) uden at skade vævene på injektionsstedet.

[1], [2], [3], [4]

Immunitet

I blodet af mennesker, der er kommet tilbage fra melioidose, findes specifikke antistoffer; sygdommen opstår på baggrund af alvorlige infektiøse allergier (GCHZ).

Epidemiologi af melioilose

Kilden til melioilose er gnavere (rotter, mus), katte, hunde, geder, får, svin, køer, heste, blandt hvilke epizootier kan forekomme. I endemiske områder findes patogenet i jorden, i vandet af åbne vandlegemer, der er forurenet med udskæring af syge dyr. Det er ikke udelukket, at en person kan blive inficeret, ikke kun med en kontakt, men også med en ledningsrute. En syge for andre er ikke smitsom. I Rusland er der i mange årtier ikke observeret tilfælde af melioidose blandt mennesker. Sygdommen opstår i en række lande i Sydøstasien, Europa, Afrika, Nord- og Sydamerika, Australien.

Midlerne melioilose dør ved en temperatur på 56 ° C i 30 minutter, 1% phenolopløsning eller 0,5% formalinopløsning dræber den i 10 minutter. I vand og jord opbevares op til 1,5 måneder, i ligene af dyr - op til 12 dage.

[5], [6]

Symptomer på melioileose

Infektion af en person forekommer overvejende gennem beskadiget hud eller slimhinder ved kontakt med vand eller jord. Hvor patogenet af melioidose er indeholdt. Inkubationstiden for melioilose er fra 4 dage til flere måneder. Den forårsagende middel melioilose reproducerer i blodet, spredes gennem hele kroppen, hvilket fører til dannelsen af brystsmerter i forskellige organer og væv.

Forløbet af melioileose kan være akut og kronisk. Prognosen er altid alvorlig, sygdommen kan vare i måneder og endda år.

Laboratoriediagnostik af melioileose

Bakteriologiske, serologiske og biologiske metoder anvendes. For at isolere en ren kultur, tag blod, sputum, pus fra abscesser, adskilt fra næse og urin, og også kadaverisk materiale. Patientens blod sår på en glycerol-BCH, hvilket andet materiale der tages for glycerolagar. Kausionsmiddelet er i modsætning til andre pseudomonader resistent over for polymyxin i en koncentration på 400 μg / ml.

Sammen med såning af materialet er marsvin eller hamstere inficeret på medium: patientens blod injiceres intraperitonealt, det andet materiale injiceres subkutant eller ved gnidning i skarificeret hud. Med et positivt resultat på injektionsstedet udvikler ødem, nekrose, ulcus, abscesser forekommer i lymfeknuderne. Når det afdøde dyr er obduceret, findes flere abscesser i de indre organer; af dem er det let at udpege en ren kultur.

For at detektere specifikke antistoffer i blodet hos patienter eller dem, der har genoprettet, skal du bruge RSK, RPGA og agglutinationsreaktion. Forøgelse af antistoftitre i disse reaktioner er et vigtigt diagnostisk tegn, men i dette tilfælde er det ikke altid muligt at differentiere melioidose fra sapa.

Hvordan behandles melioileose?

Behandling af melioileose består i anvendelse af antibiotika (tetracykliner, levomycetin, kanamycin, rifampicin) i kombination med kirurgisk behandling (fx dræning af brystformer).

Specifik forebyggelse af melioileose

Specifik profylakse af melioileose er ikke udviklet. Generel profylakse reduceres til at udføre afvænningsaktiviteter i områder, der ikke er sikre for melioidose, hvilket forhindrer gnavere i at få adgang til vandkilder, boliger og produkter. Forbud badning i stillestående vandlegemer, brug af ikke-forurenet vand. Syge kæledyr er isoleret, behandlet (eller ødelagt).