Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Det forårsagende middel til melioidose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Melioidose - ligesom snive - forekommer den som alvorlig septikopyæmi i akut eller kronisk form med dannelse af bylder i forskellige organer og væv. Det forårsagende agens for melioidose blev isoleret og beskrevet af A. Whitmore og K. Krishnaswamy i 1912.
Det forårsagende agens for melioidose er Burkholderia pseudomallei (ifølge den gamle klassifikation - Pseudomonas pseudomallei) - en gram-negativ stav med afrundede ender, 0,3-0,6 x 3-6 μm i størrelse, placeret enkeltvis eller i korte kæder. I gamle kulturer findes filiforme, korte og tykke stave, coccobakterier osv. Den danner ikke sporer, frisk isolerede bakterier har ofte en pseudokapsel. Mikroben er bevægelig; lophotrichus, i unge kulturer - monotrichus. Ligesom det forårsagende agens for snive giver den ofte bipolar farvning, da der er indeslutninger af polyhydroxysmørsyre placeret ved polerne. Indholdet af G + C i DNA er 69 mol%. Strengt eller fakultativt aerob, vokser på et medium, hvor den eneste kilde til nitrogen er ammoniumsulfat, og kulstof er glukose. Den optimale temperatur for vækst er 37 ° C, mediets pH er neutral. På MPA med 3-5% glycerol vokser skinnende, glatte S-kolonier efter 24 timer; dissociation er mulig senere, kolonierne får en gulbrun farve og folder sig. I MPB med glycerol fremkommer ensartet turbiditet efter 24 timer, derefter dannes et sediment uden at rense mediet, og på 2.-3. dagen fremkommer en delikat film på overfladen, der klæber til væggen af reagensglasset. Derefter tykner filmen og folder sig. Mange stammer af det forårsagende agens for melioidose udsender, når de vokser på medier, i starten en ubehagelig rådden lugt, som derefter erstattes af en behagelig trøffelaroma. På blodagar producerer det undertiden hæmolyse. Fermenterer glukose, laktose og andre kulhydrater med dannelse af syre. Efterhånden som kulturen ældes, falder den enzymatiske aktivitet. Fortynder gelatine og koaguleret valle. Peptoniserer mælk, men koagulerer ikke. Danner ikke indol. Har denitrificerende egenskaber og lecithinaseaktivitet.
Med hensyn til antigener er det forårsagende agens for melioidose ret homogent. Det har somatiske (O), membran- (K), mukøse (M) og flagellære (H) antigener, og det somatiske O-antigen er beslægtet med O-antigenet fra snivenes forårsagende agens.
Det forårsagende agens for melioidose producerer to varmelabile toksiner. Det ene forårsager hæmoragiske og nekrotiske læsioner, det andet forårsager død hos forsøgsdyr (dødeligt toksin) uden at beskadige vævet på injektionsstedet.
[ Epidemiologi af melioidose
Kilden til melioidose er gnavere (rotter, mus), katte, hunde, geder, får, grise, køer og heste, hvoraf der kan forekomme epizootier. I endemiske områder findes patogenet i jord og vand i åbne reservoirer, der er forurenet med ekskrementer fra syge dyr. Muligheden for infektion hos mennesker, ikke kun ved kontakt, men også via fordøjelsessystemet, er ikke udelukket. En syg person er ikke smitsom for andre. I Rusland er der i mange årtier ikke observeret tilfælde af melioidose blandt mennesker. Sygdommen forekommer i en række lande i Sydøstasien, Europa, Afrika, Nord- og Sydamerika samt Australien.
Det forårsagende agens for melioilose dør ved en temperatur på 56 °C inden for 30 minutter, en 1% phenolopløsning eller en 0,5% formalinopløsning dræber den inden for 10 minutter. Den overlever i vand og jord i op til 1,5 måneder, i dyrekroppe - op til 12 dage.
Symptomer på melioidose
Menneskelig infektion forekommer hovedsageligt gennem beskadiget hud eller slimhinder ved kontakt med vand eller jord, som indeholder det forårsagende agens for melioidose. Inkubationsperioden for melioidose er fra 4 dage til flere måneder. Det forårsagende agens for melioidose formerer sig i blodet og spredes i hele kroppen, hvilket fører til dannelse af bylder i forskellige organer og væv.
Forløbet af melioilosis kan være akut og kronisk. Prognosen er altid alvorlig, sygdommen kan vare i måneder og endda år.
Laboratoriediagnostik af meliolose
Bakteriologiske, serologiske og biologiske metoder anvendes. For at isolere en renkultur tages blod, sputum, pus fra bylder, næseflåd og urin samt kadavermateriale. Patienternes blod inokuleres med glycerin MPB, ethvert andet materiale - med glycerinagar. Patogenet er, i modsætning til andre pseudomonader, resistent over for polymyxin i en koncentration på 400 μg/ml.
Sammen med såning af materialet på mediet inficeres marsvin eller hamstere: den syges blod injiceres intraperitonealt, andet materiale - subkutant eller ved at gnide ind i den skarrede hud. Hvis resultatet er positivt, udvikles ødem, nekrose, sårdannelse på injektionsstedet, og abscesser opstår i lymfeknuderne. Når man åbner et dødt dyr, findes der flere abscesser i de indre organer; en renkultur kan let isoleres fra dem.
For at detektere specifikke antistoffer i blodet hos patienter eller personer, der er kommet sig over sygdommen, anvendes RSC, RPGA og agglutinationsreaktion. Stigningen i antistoftitre i disse reaktioner er et vigtigt diagnostisk tegn, men selv i dette tilfælde er det ikke altid muligt at skelne melioidose fra snive.
Specifik forebyggelse af meliolose
Der er ikke udviklet specifik forebyggelse af melioidose. Generel forebyggelse går ud på at deratisere gnavere i områder, der er ugunstige for melioidose, hvilket forhindrer dem i at få adgang til vandkilder, boliger og føde. Det er forbudt at svømme i stillestående vand og drikke udesinficeret vand. Syge husdyr isoleres, behandles (eller destrueres).