Brucellose behandling

Behandling af brucellose afhænger af sin kliniske form.

Indlæggelsens længde er 26 dage for patienter med akut brucellose og 30 dage for kronisk brucellose. Brucellose Behandlingen omfatter antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), glukokortikoider, desensitiverende, afgiftning, vaktsino-, immunogen, fysioterapi og sanatorium behandling.

Antibakteriel behandling af brucellose udføres med akutte og andre former for sygdommen i nærværelse af en febril reaktion. Behandlingens varighed er 1,5 måneder. Anbefal en af ordningerne:

Doxycyclin administreres 100 mg to gange om dagen + streptomycin IM / 1 g / dag (første 15 dage);

Doxycyclin administreres 100 mg to gange dagligt + rifampicin ved munden ved 600-900 mg / dag i 1-2 doser;

Co-trimoxazol indgives oralt 960 mg to gange dagligt + rifampicin oralt 600 mg 1-2 gange dagligt eller streptomycin-IM pr. 1 g en gang dagligt.

Kombinationer af doxycyclin med gentamicin og rifampicin med ofloxacin er også effektive.

På grund af den høje effektivitet af antibiotika anvendes vaccinebehandling sjældent. Brug en kurativ brucellosevaccine.

Terapeutisk vaccine brutselloznaya - Brucella opslæmning får og kvæg inaktiverede (for intradermal indgivelse) eller varmedræbt (til intravenøs injektion) i ampul med en nøjagtig angivelse af antallet af mikrobielle celler pr 1 ml. Standardkoncentrationen af den kurative brucellosevaccine er 1 mia. Mikrobielle celler pr. 1 ml af vaccinen. Arbejdskoncentrationen giver 500 tusind mikrobielle celler pr. Ml.

Den mest almindelige er subkutan og intradermal injektion af vaccinen. Subkutant er vaccinen ordineret til dekompensering af processen og med alvorlige kliniske symptomer. Et vigtigt princip for vaccinebehandling er individuel dosisvalg. Sværhedsgraden af reaktionen bedømmes af intensiteten af Burne-testen. Subkutan injektion begynder ofte med 10-50 millioner mikrobielle celler. Hvis den lokale og generelle reaktion er fraværende, administreres vaccinen i en øget dosis den næste dag. Til behandling, vælg en dosis, der forårsager en mild reaktion. Den næste injektion af vaccinen udføres først, efter at reaktionen på den tidligere administration af vaccinen er forsvundet. En enkeltdosis ved kursets afslutning justeres til 1-5 mia. Mikrobielle celler.

Intradermal vaccine behandling er mere blid. Denne metode anvendes i kompensationsfasen såvel som i overgangen af sygdommen til latent form. På grund af sværhedsgraden af hudreaktionen udvælges arbejdsfortyndingen af vaccinen (den bør forårsage en lokal reaktion i form af hudhyperæmi med en diameter på 5-10 mm). Vaccinen injiceres intradermalt i palmaroverfladen af underarmen på den første dag på 0,1 ml på tre steder, så hver dag tilsættes en injektion og bringer den 8. Dag til 10 injektioner. Hvis responsen på vaccinen falder, brug en mindre fortynding.

Det skal tages i betragtning, at selv med fuldstændig forsvinden af alle kliniske manifestationer, kan der hos 20-30% af patienter med brucellose være en forværring af sygdommen i fremtiden.

Med henblik på desensibilisering i alle former for brucellose anvendt antihistaminer (Chloropyramine, mebhydrolin, promethazin). I læsioner bevægeapparat (arthritis, polyarthritis) vist NSAID :. Diclofenac, ibuprofen, indomethacin, meloxicam, nimesulid, etc. Når ineffektivitet NSAID kombinere med glucocorticoider (prednisolon, dexamethason, triamcinolon) i de gennemsnitlige terapeutiske doser (30-40 mg prednisolon oralt) med et fald i dosis efter 3-4 dage. Behandlingstid 2-3 uger. Glukokortikoider vises også, når nervesystemet, orkiterne, påvirkes.

Kroniske sygdomsformer, som forekommer med eksacerbation, i nærvær af ændringer i immunstatus indikerer immunosuppression. Denne indikation for udpegelse af immunomodulatorer (imunofan, polyoxidonium osv.).

Når læsioner muskel- og perifere nervesystem anbefaler fysioterapi (kortbølgebehandling, elektroforese novocain, lidazy, Dimexidum;. Ultrahøj frekvens terapi, ionogalvanoterapiya anvende ozokerit, paraffin applikationer, massage, fysioterapi og andre).

Når tegnene på procesaktivitet forsvinder, bør behandlingen af brucellose kombineres med balneoterapi. Fordelen er givet til lokale feriesteder. I neurovegetative forstyrrelser er carbonhydrid, hydrosulfat-hydrogensulfid, radonvand vist. Med læsioner i muskuloskeletale systemet og det perifere nervesystem er mudterapi effektiv.

Klinisk undersøgelse

Patienterne med akut og subakut brucellose er under observation i 2 år fra sygdommens øjeblik, hvis der ikke er klinisk immunologiske tegn på proceskronisering. Patienten undersøges af en læge af KIZ i det første år på 1-3, 6, 9, 12 måneder og i andet år kvartalsvis. På dette tidspunkt er de underlagt en grundig klinisk og serologisk undersøgelse (Wright, RPGA, Haddleson reaktion).

Under opfølgningsopfølgningen udføres profylaktisk anti-tilbagefaldsbehandling af brucellose i det første år ved hver undersøgelse i løbet af andet år - to gange (i forår og efterår).

Gendan fra akut og subakut brucellose fra apotek regnskab tager en kommission bestående af en smitsom sygdom læge, internist og epidemiolog i sagen i løbet af de sidste 2 års observation ikke viser tegn på processen med synkronisering.

Patienter med kronisk brucellose foretager kvartalsvis en grundig klinisk undersøgelse med obligatorisk termometri og serologisk undersøgelse (Wright og RPGA reaktioner). I perioder, der er mest ugunstige for sygdomsforløbet (i forår og efterår) er antiretroviral behandling nødvendig. De, der har genoprettet kronisk brucellose, fjernes fra dispensationsregistre samt personer med akut og subakut brucellose.

Patienter med resterende brucellose henvises til behandling til passende specialister afhængigt af den primære læsion af organer og systemer.

Hyrde, mælkepiger, dyrlæger, kødpakkende plantearbejdere og andre faggrupper er underlagt konstant opfølgning i hele arbejdstiden. Personer registreret som mistænkt brucellose (med positive serologiske reaktioner eller allergisk Burne test) uden indlysende kliniske manifestationer bør undersøges mindst en gang om kvartalet. Hvis titer af serologiske reaktioner øges, undersøges patienterne gentagne gange mindst en gang hver anden måned. Om nødvendigt foreskrive en behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Notat til patienten

Anbefalet rationel beskæftigelse af rekonvalescenter i 3-6 måneder med undtagelse fra tungt fysisk arbejde og arbejde under ugunstige vejrforhold. Sanatoriumbehandling af brucellose er angivet i kronisk form af sygdommen ikke tidligere end 3 måneder efter remission.