Hvad forårsager akutte gastrointestinale sygdomme?

Predisponerende faktorer for udviklingen af akutte gastrointestinale sygdomme

Jeg gruppe. Anatomisk-fysiologiske træk ved mave-tarmkanalen

Maven i spædbarnet er funktionelt umodne. Hoveddelen af maven i slimhinden, hvoraf pepsin og saltsyre produceres, er utilstrækkeligt udviklet, pH i maveindholdet falder ikke under 4,0 og kun i år er 1,5-2,0. Lav enzymatisk aktivitet i maven gør det muligt for barnet at fordøje kun ideelt for kvalitet og mængde af mad, ellers udvikler fordøjelsesforstyrrelser, hvilket fører til gastrointestinal dysfunktion. Lav bakteriedræbende egenskaber af maveindhold letter udviklingen af tarminfektioner.

Tarmene. Den primære biologiske rolle i cellerne i tarmslimhinden er transport af plast og energi ingredienser af fødevarer, der er nødvendige for kroppen. Enterocytter syntetiserer et stort antal enzymer - lactase, invertase, maltase, esteraser, ATPase, dipeptidase og andre. Dette - glycocalyx, som dækker og mikrovilli, sammen med enzymerne bundet til membranen microvilli, spiller rollen som "Enzyme filter", ved hjælp af hvilken der er en intensiv hydrolyse og absorption. Utilstrækkelig ernæring eller infektion i mave-tarmkanalen hos unge børn udvikler et syndrom af "skåret" villi, hvilket forårsager overtrædelse af hydrolyse og absorption. Derudover syntetiserer celler i tarmslimhinden biologisk aktive stoffer - serotonin, triglycerider, glycogen, nogle polypeptider. Slimhinden i mavetarmkanalen er et kraftigt transportmiddel af vand og elektrolytter. Gennem fordøjelseskanalen sker udskillelse af urinstof, narkotika, endogene toksiner og andre. Overtrædelse af de nyeste funktioner i akutte gastrointestinale sygdomme hos små børn fører til udvikling af vand-elektrolyt forstyrrelser og endogene beruselse.

Blodcirkulationen i fordøjelseskanalen leveres af et kraftigt vaskulært netværk. Den samlede overflade på kun tarmens kapillærer er 10 gange større end den samlede overflade af kapillærerne i hele skeletmuskulaturen. Tilstedeværelsen af en række anatomiske shunts, en overflod af porer i den venøse del af kapillærerne og andre træk ved cirkulationen af mave-tarmkanalen giver en fuld absorption og på den anden side letter forekomsten af ødem. Og med hævelse af det interstitielle rum i tarmslimhinden er der altid diarré.

Samtidig er tarmene et af de mest følsomme organer for ilt sult. Det er fastslået, at absorptionen af glucose, aminosyrer og fedtstoffer ved den mindste oxygenmangel falder. Dette forklarer forekomsten af fordøjelsesforstyrrelser med nederlag systemer, der er ansvarlige for at levere ilt til væv - det respiratoriske og hjerte-kar.

Det er blevet fastslået, at kredsløbsforstyrrelser i tarmen medfører lignende lidelser i andre organer, for eksempel i lungerne, kan vasospasme udvikle sig og endog atelektase kan forekomme.

Gruppe II. Tegn på fodring

Risikoen for at blive syg med kunstig fodring er 2,5-3 gange højere end i tilfælde af naturlig fodring, og dødeligheden fra OZHKZ til kunstig fodring er 25 gange højere. Ved blandet og kunstig fodring er der ofte tilladt fejl i madlavningsteknologi, betingelserne for dens mikrobielle forurening skabes. Næsten halvdelen af de børn, der overføres til kunstig fodring, under de første to måneder efter at have ændret fødevarens natur, lider af akutte gastrointestinale sygdomme.

I samme gruppe af disponerende faktorer omfatter situationer, hvor gør alt for store krav til de enzymatiske systemer i fordøjelseskanalen - af kram kvantitativ og kvalitativ, krænkelse af princippet om gradvis introduktion af nye produkter, kost lidelse, utilstrækkelig indsprøjtning af væske, osv ...

III gruppe. Tilstand af reaktivitet

Immunsystemets egenskaber i en tidlig alder:

1. Imperfektion af immunsystemer.
2. Lav titer af antistoffer mod forskellige mikroorganismer.
3. Ufuldstændigheden af fagocytose.

Særligt sårbare er præmative spædbørn med lav kropsvægt.

Racitis og dystrofi predisponerer for akutte gastrointestinale sygdomme. Disse børn beskadiger ikke kun beskyttelsesmekanismer, men også systemer, der regulerer vandsalt, kulhydrat, protein, fedtstofskifte, der er betydelige ændringer i fordøjelsessystemet, kredsløbssystemet, CNS.

Hyppige akutte gastrointestinale sygdomme ses hos børn, der lider af immundefekt og tilstande (primære og sekundære), allergier, dysbakterier.

Årsager og patogenese af akutte gastrointestinale sygdomme

Parenteral dyspepsi forbundet med akutte sygdomme er blodet (patologi af respiratoriske, kardiovaskulære, urin og andre. Systems), når mavetarmkanalen påvirkes af forgiftning, hypoxi, dårlig cirkulation, ændringer i CNS og ANS, dysmotility og synes E. Dysfunktion.

Dyskinesi (spasmer, atoni) af forskellige gastrointestinale lidelser er som regel resultat af regulering af muskeltonus strukturer i patologien af nervesystemet hos børn, især i perinatal encephalopati.

Spektret af patogener af tarminfektioner er bred - en bakterieflora, svampe, virusser, nyligt vist vigtig for udviklingen af akut gastrointestinal zabolevanie1 konditionelt patogene flora.

For børn i det første år af livet fordeles de etiologiske faktorer for detektionsfrekvensen i tarminfektioner som følger:

1. rotavirus;
2. salmonella;
3. enteropathogene tarmstænger;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Efter et år:

• Shigella;
• salmonella;
• enteropathogene tarmstænger; 4) rotavirus;
• Campylobakterier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenese af akutte gastrointestinale sygdomme

Trigger er nedbrydningsprodukter nevsosavsheysya fødevarer ingredienser (histamin stoffer, biogene aminer) med dyspepsi eller mikrobielle toksiner i tarminfektioner. De virker på slimhindeceller, tarm, krænker deres grundlæggende funktioner (transport, syntese, udskillelse) inhiberede aktiviteten af adskillige enzymer dannet "beskåret villi" brudt pristenochogo fordøjelsesprocessen. Toksiner fører til denaturering af cellemembranproteiner, hvilket øger cellemarrierens permeabilitet. Dette letter penetrationen af toksiner ind i det indre af tarmvæggen og biologisk aktive stoffer dannet i tarmens lumen. De har en stærk effekt på mikrocirkulationen, oprindeligt lokal og derefter på niveauet af hele organismen. Toksiner øger kapillærernes permeabilitet og skrøbelighed, stagnation opstår, submukosal blødning. På grund af forekomsten af iskæmi forstyrres oxidative processer i væv. Resultatet heraf er akkumuleringen af ufuldstændige forbrændingsprodukter, mælkesyre i det flydende blod, hvilket fører til udviklingen af metabolisk acidose. Lignende ændringer i mikrocirkulation forekommer i leveren. De fører til en overtrædelse af dens funktioner, og frem for alt afgiftning, barriere. Toksiner passerer gennem denne barriere og oversvømmer hele kroppen - der er toxæmi.

Som et resultat, trafiktætheden og øge vaskulær permeabilitet i intestinal mikrocirkulationen systemet vand, nogle mineralske salte og plasma albumin begynder at lække fra vaskulære lejer i det ekstracellulære rum, og derefter i tarmlumen. Dette er oprindelsen til afføringen hos børn med intestinal toksose, hvilket forklarer den hyppige vandige afføring, næsten uden afføring, hos børn, der ikke modtager mad.

På grund af vandtab forekommer dehydrering af kroppen på grund af kredsløb, ekstracellulær væske, der er ændringer i det kardiovaskulære system, er hæmodynamik forstyrret.

Organisme som at "se efter vand" - der spasmodermia, muskler - den såkaldte "offer periferi", er vand ekstraheres fra det interstitielle og intracellulære rum, og "tage" af vand udefra - tørst, forøges renal reabsorption af vand reduceret diurese. Men på grund af toxemia, og reducere mængden af cirkulerende blod og nyrer begynder at lide, forværrer acidose. Kompensation af acidose begynder at udføres af lungerne, surt åndedræt fremkommer.

Under påvirkning af toksæmi, hypoxi, acidose, lider funktionen af centralnervesystemet, er barnets adfærd stærkt forstyrret. Der kan forekomme hypovolemisk shock.

Klassificering af gastrointestinale sygdomme hos små børn, foreslået af GN Speranskii.

1. Sygdomme med funktionel oprindelse.

• Enkel fordøjelsesbesvær.
• Giftig dyspepsi.
• Parenteral fordøjelsesbesvær (som uafhængig sygdom er ikke registreret).
• Pilorospazm.
• Atony af forskellige dele af mave-tarmkanalen.
• Spastisk forstoppelse.

2. Sygdomme af infektiøs oprindelse.

• Dysenteri bakteriel.
• Amnesi dysenteri (amoebiasis).
• Salmonellose.
• Intestinal coli-infektion.
• Tarmform af stafylokok, enterokok, svampeinfektioner.
• Viral diarré.
• Intestinal infektion med ukendt ætiologi. 3. Malformationer i mave-tarmkanalen.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atresia (spiserør, tarm, anus).
• Andre laster.

Det akutte kursus er typisk for forskellige varianter af dyspepsi med funktionel oprindelse og for GI-sygdomme af en smitsom oprindelse.

I øjeblikket er fremkomsten af akutte gastrointestinale sygdomme infektiøse faktorer givet hovedstedet.