Fraktur af humerus: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

• S42.2. Fraktur i den øvre ende af humerus.
• S42.3. Fraktur af kroppens [diafyse] af humerus.
• S42.4. Fraktur i den nedre ende af humerus.

Epidemiologi af brud på humerus

I praksis af en traumatolog er brud på den proximale ende af humerus ret almindelig og tegner sig for 5-7% af alle skeletbrud og næsten halvdelen af humerusbrudene. 80% eller mere af de ramte personer er over 60 år gamle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Humerus anatomi

Humerus betegnes som lange rørformede knogler, der skelner mellem de proximale og distale ender, og mellem dem humeruskroppen.

Den nærmeste ende af humerus består af et hoved af en halvkugleform, der omdannes til en cirkulær rille, kaldet den anatomiske hals. Udenfor og forreste til hovedet er to tubercles med tunger. Den ydre tuberkel, større, kaldes stor, intern - en lille tuberkel. Mellem dem er der en mezhbugorkovaya fur, hvor ligger senen af det lange hoved af biceps muskelen. Den del af benet, der ligger under tuberklerne, kaldes skulderens kirurgiske hals (stedet for de hyppigste brud).

På den forreste overflade af humerus krop er der en deltoid tuberositet, og ved siden af det, men bagved er der en fur af den radiale nerve. Humerus legeme erhverver en trekantet form og danner en medial anterior, lateral anterior og posterior overflader.

Den distale ende er repræsenteret af humerus kondylen. Overraskende forekommer det i nogle endda moderne (2004) monografier, at den distale humerus deles i to kondyler: medial og lateral. Ifølge den anatomiske nomenklatur - skulderens kondyl er en! Dens ledflade består af hovedet af kondylen og humerusblokken. Forreste og tilbage i kondylen er der riller, der kaldes henholdsvis koronar fossa og pit i albueprocessen. På de ydre og indre overflader af kondylen er de benede fremspring - epicondylen af skulderen. Den mediale epikondyle overskrider den laterale dimension betydeligt, og derudover er der en depression - en spræng af ulnarnerven.

Skuldernes muskler er opdelt i for og bag. Den første omfatter bukser i underarmen (biceps og brachiale muskler), til de andre ekstensorer (den trehovedede muskel og albuen).

Blodforsyningen skyldes brachialarterien og dens grene. Extensorens innervation er radial, og underarmens bøjle udføres af den muskulokutane nerve.

[9], [10]

Klassificering af humerusbrud

I den indenlandske klassifikation skelnes mellem følgende typer frakturer af den proximale ende af humerus: overlejrede eller intraartikulære brud på skulderhovedet; frakturer af den anatomiske hals podugugkovye eller ekstra artikulære ugibug frakturer; Isolerede frakturer af store og små tuberkler; frakturer af den kirurgiske hals.

[11], [12]

Fejl, farer og komplikationer i humerusbrud

I humerusbrud er det nødvendigt at kontrollere pulsering af skibe, hudfølsomhed og lemmerfunktioner i zonen for innervering af aksillære, radiale, ulnar og medianer. Hyppigst den forekommer axillær nerveskader, omsluttende bageste kirurgisk halsområde, radiale nerve, spiralen omslutter den bageste overflade af den midterste legeme af humerus og albueregionen - med interne frakturer epicondyle.

I tilfælde af skader axillær nerve, uanset hvilken metode til behandling af kirurgisk hals fraktur af skulderen, er nødvendig indsats for at fjerne vægten af lemmet. Nå dette med en bandage bandage eller Dezo bandage med en godt strammet bandage tour, der går under albue leddet og derefter opad. Uden det, aldrig løst parese af deltoideus, selv på baggrund af intensiv medicinsk (monofostiamin, pyridoxin, neostigmin, etc.) og fysioterapi (langsgående galvanisering af nerverne, elektrisk muskel stimulation, etc.).

Hvis en brud mistænkes, især den proximale eller distale ende af humerus, er røntgenstråler i to fremspring obligatoriske.

Ved genplacering af frakturer bør humerus humerus ikke laves mere end to eller tre forsøg. Hvis du fejler, skal du bruge metoden til udskæring af skelet eller hardware. Hvis dette ikke er muligt, er det (som en undtagelse) nødvendigt at pålægge en gipslængde og efter 2-3 dage for at gentage forsøgspositionen eller at betjene patienten.

Hvis de ramte led immobiliseres cirkulær gipsbandage, især når gentagne forsøg på at repositionere, så patienten bør indlægges til dynamisk observation - eventuel udvikling af iskæmi-cal kontraktur Volkmann.

I de tilfælde, hvor efter operationen en cirkulær bandage skal anvendes, dækker huden med katgut.

Efter suturing af huden, holde steriliteten, udfør radiografi. Efter at være sikker på, at holderen er på plads, påføres en gipsbandage. Hvis en stående af fragmenter ikke tilfredsstiller kirurgen, er det muligt at opløse sømmen og afhjælpe defekten.

Sammenligning af fragmenter og fastsættelse af dem på lukket eller åben måde betyder kun færdiggørelsen af den første behandlingsfase. Det er straks nødvendigt at ordinere lægebehandling og fysioterapi samt træningsterapi inden udgangen af immobiliseringsperioden. Efter fjernelse af gips skal tildele kompleks behandling med henblik på fjernelse af smerte, reduktion af ødem, normalisering af blodcirkulationen, væv elasticitet, forebyggelse af ardannelse og ossifikation, genoprette vifte af bevægelse i et led.

For at undgå ossificans periarthritis og udvikling af svær vedvarende kontraktur bør ikke ordineres motion terapi for tidligt, forlænge immobilitet lemmer, der producerer en massage af albueleddet, Bliv involveret i de tidlige stadier af skade (i færd med konsolidering) anvendelse af termiske behandlinger: paraffin bade, varm komprimere, osv .

Med intraartikulære frakturer skal skulderens kondyler være forsigtig med prognosen og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at bevare leddets funktion. Det er kendt, at albueforbindelsen er den mest "lunefuld" af alle leddene, hvoraf det funktionelle udfald ikke altid er forudsigeligt. Nogle gange, selv med blå mærker, er der vedvarende tunge kontrakturer i albueforbindelsen.

[13], [14], [15]