Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hovedbrud og anatomisk hals på skulderen: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hvad forårsager en brud på hovedet og den anatomiske hals på skulderen?
Mekanismen for en straight trauma er et slag mod skulderledets ydre overflade, men det kan også være indirekte - når den udtagne hånd falder på albueforbindelsen. Skulens hoved er rynket, og oftere splittes det i flere fragmenter. Nogle gange ødelægges hele den proximale epimetafyse.
Symptomer på brud på hovedet og anatomisk hals på skulderen
Berørte personer er bekymrede over smerte og nedsat funktion i skulderleddet.
Diagnose af brud på hovedet og anatomisk hals på skulderen
Historie
I historien - en indikation af en passende skade.
Undersøgelse og fysisk undersøgelse
Humerus forstørres i størrelse på grund af ødem og hæmrose. Dens konturer udglattes. Aktive bevægelser er stærkt begrænsede, især i retning af omledning. Passive bevægelser er mulige, men smertefulde. At trykke på hovedet på humerus forårsager smerte. Et positivt symptom på den aksiale belastning - trykket på albueforbindelsen fra neden opad bevirker smerte i den humerale artikulering. Et særpræg ved de epigastriske frakturer er den absolut umulighed af aktiv tilbagetrækning af skulderen (efter anæstesi!), Da støtten mod leddets overflade af scapula forsvinder.
Laboratorie- og instrumentforskning
Bekræfter diagnosen af skulderledets roentgenogram, udført i to fremspring: direkte og aksialt. Uden en aksial fremspring er det umuligt at nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af en brud og karakteren af forskydningen af fragmenter.
[4]
Hvad skal man undersøge?
Behandling af brud på hovedet og anatomisk hals på skulderen
Indikationer for indlæggelse
Ved ambulant tilstand er behandling af patienter med punkterede frakturer i den anatomiske nakke og skulderhovedet acceptabelt. For mere komplekse skader bliver patienter henvist til et hospital.
Førstehjælp
Inden transport af offeret til hospitalet administreres anæstetika og transport immobilisering pålægges.
Konservativ behandling af brud på hovedet og anatomisk hals på skulderen
Begynd behandlingen af punkterede frakturer med en punktering af skulderleddet og indsættelse i hulrummet af 20 ml af en 1% opløsning af procaine. Lemmen er immobiliseret med en gips længde på Turner - fra en sund skulderrem til hovedet af metakarpaler. Armen er bøjet ved albueforbindelsen, noget tilbøjelig til anterior og tilbagetrukket ved 40-50 °. I armhulen er der placeret en kileformet pude, der fylder rummet. Inde udpege metamizol natrium. UHF er også vist på frakturområdet fra dag 3 og motionsterapi til hånden.
På den syvende og tiende dag omdannes gipsforbindelsen til et aftageligt bandage, aktive bevægelser begynder i håndled og albueforbindelser, passiv - i skulderleddet. Efter gymnastik og fysioterapiprocedurer (elektroforese af procaine, yderligere - præparater af calcium og fosfor, ozokerit applikationer osv.), Sættes longetten på igen (helt fjernet efter 3 uger). Hånden suspenderes på et tæppe og fortsætter med at blive genoprettet.
Hvis brud uden forskydning, hvis de er lige fladhalsede, frembringer fælles punktering, eliminerer hæmrose og injicerer 20 ml 1% opløsning af procaine. Lemmer fastgjort position til med en skulder bortførelse vinkel på 45-50 °, afvigelse fra forsiden af den forreste stammen aksen 30 ° og fikseret med et plaster bandage hialnoy torakobra-aflytning eller TSITO bus.
Ved brud med fortrængning af fragmenter skal omplacering udføres under lokalbedøvelse eller bedre under generel anæstesi. Essensen af sammenligningen består i trækkraft langs længden i en funktionelt fordelagtig position med manuel modellering af fragmenter af skulderhovedet. Efter manipulation er lemmen fastgjort med en gips thoracobrachial bandage eller en udledning linje.
Med fældede frakturer med en lille forskydning af fragmenter eller med et mislykket forsøg på en lukket manuel omplacering, skal metoden til skelettræktion ud over albuen på TSITO-bussen påføres.
Termen for permanent immobilisering for brud med forskydning af fragmenter er 6-8 uger, aftagelig - 2-3 uger.
Kirurgisk behandling af hovedbrud og anatomisk hals på skulderen
Kirurgisk behandling for intraartikulære frakturer i den proximale ende af humerus er angivet i følgende tilfælde:
- beskadigelse af det neurovaskulære bundt
- åben brud, fældet brudbrud;
- Interpositionen af blødt væv mellem fragmenter (oftest er dette senen af biceps brachiumets lange hoved);
- en stor fragmenteret brud med en forskydning af fragmenterne, når det er muligt at genoprette den anatomiske form af knoglerne;
- mislykket lukket reposition.
Operationen består i en åben reposition og fiksering af fragmenterne ved en af metoderne: lange skruer eller metal eger holdes tværs. I tilfælde af brud langs skulderens anatomiske halslinje kan hovedet fastgøres med transossale suturer eller Klimov strålen.
Efter interventionen er lemmen fastgjort med en gips thoracobrachial bandage i 6 uger.