Intraokulære mykoser: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Indførelsen på perforerede skader, perforerede hornhinde sår eller hæmatogen af svampe i hulrummet af øjeæblet er fyldt med svær intraokulær inflammation, ofte ender i død øjne. Ufordelagtigt resultat forudbestemmer ikke kun øjets reaktion, patogenet, men også ikke altid rettidig anerkendelse af sygdoms svampetiologi. Diagnose af disse, heldigvis sjældne processer er svært, på den ene side, fraværet af kliniske tegn, som klart ville indikere fodsvamp, den anden - den begrænsede tilgængelighed af substrater for de fleste mykologiske beviser og andre undersøgelser. Påkrævet for denne punktering af øjets fremre kammer foretager lægerne modvilligt; ofte accepterer patienterne ikke dette, især i begyndelsen af sygdommen. Væv i vaskulærkanalen og retikulær membran gennemgår histologisk undersøgelse kun efter enukleering af øjnene. Baseret på de samme kliniske manifestationer af sygdommen og generel undersøgelse kan intraokulær mykosis kun mistænkes.

Af de mange repræsentanter for human patogene svampe intraokulære læsioner flere tilbøjelige til at forårsage Candida albicans, og røget sort Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy og andre. Sygdommen kan manifestere sig anterior uveitis, horioiditom, retinitis, men ofte synes at udvikle svampe panuveity og endophthalmitis. På de seneste data domineret litteraturen om intraokulære svampeinfektioner.

Mykotisk anterior uveitis og panuveit kan være granulomatøs og nongranulomatøs, udvikle enten akut, med alvorlig irritation af øjne, høj hypopyon, omfattende sammenvoksninger, sekundær grøn stær, eller fra begyndelsen at få træg, kronisk. I sidstnævnte tilfælde kan nogle patienter biomikroskopi detektere store hvide bundfald med mørke pletter i midten og i undersøgelsen med en spaltelampe ved stor forstørrelse mikroskop i fugten forkammeret undertiden kan se en tyk vævning af brun tråd, noget minder af mos.

Meget modtagelig for svampeskader er også uveitis med en tykk viskøs hypopion ved 1/2 2/3, og hele forkammeret med øjenirritation udtrykt moderat og hypopion kan have en brunlig tinge. Men hyppigere manifestationerne af svampe fremre uveitis (bundfald, granulomer, synechia, hypopiope) har ikke mærkbare forskelle fra dem i bakterielle og andre processer. I sådanne tilfælde er deres eneste kriterium resistens af sygdommen til antibakteriel eller antiviral terapi. Desværre tager det tid at identificere denne signifikante differentialdiagnostiske funktion. Mens patienten modtager de mest almindelige antibiotika eller sulfonamider, især i kombination med kortikosteroider, kan sygdommen spredes ind i dybden af øjet og derved forværre udsigten til fungicid terapi.

Mykotisk panuveit, med undtagelse af ændringer af den forreste vaskulære tarmkanalen, manifesteret alvorlig choroidal patologi, som også indebærer nethinden og glaslegemet. Mens optiske medier er gennemsigtige, ophthalmoskopisk på fundus er der fokulerende foci. Ifølge nogle forfattere, de er runde, hvide, spredt omkring øjet bund, i henhold til observationer af andre - blødende, men med en hvid center, som ligger nær den optiske disk og gule plet, og sammen med dem i periferien der er små bomuld-lignende, prominiruyuschie glaslegeme foci, histologisk undersøgelse af hvilke afslørede Candida albicans. At reflektere kun korioretinale ændringer med hæmatogen drift af patogener, sådan foci kan detekteres hos patienter uden tegn på fremre uveitis. I fremtiden vil de ar, efterlader pigmenterede foci. Imidlertid øges intensiteten af foci oftere, den glasagtige humor begynder hurtigt at blive uklar, og processen erhverver karakteren af torpid endophthalmitis.

Den hvide farve af vitale opacitet, som også er forvirret i klumper, er mistænksom for mycosis. I fremtiden kan perforering af øjets ydre skaller forekomme, og en fysis af det urealiserede øje kan af en eller anden grund forekomme. Udover ophthalmoskopiske data er en bestemt værdi i den kliniske diagnose af intraokulære mykoser detektionen af en fælles svampeinfektion i kroppen. Uden perforeret skade, en purulent perforering af membranerne eller en kavitoperation kan svampe kun komme ind i øjet med blod eller lymfe fra udbruddet. Ofte er den mykotiske panoveitis eller endophthalmitis en af mycosepsis manifestationer eller udseendet af hipflation i øjet fra de indre organer.

øjenlæge vigtige data kan opnås ved blodkulturer, urin, spyt passende medium målrettet pechepi undersøgelse, lunger, mave-tarmkanal, genital prøver serologiske reaktioner og fungale antigener. Den første sådanne undersøgelse viser patienter, hvis intraokulær inflammation udvikles efter abdominal eller thoraxkirurgi, leversygdom, modstandsdygtig over for konventionel behandling sygdomme i fordøjelsesorganerne, kønsorganer og så videre. E., samt folk i langtidsbehandling grund kakoy- eller patologi af antibiotika, kortikosteroider eller begge dele.

Proyavlyayuschysya og er forstærket af en mere eller mindre udtalt irritation af øjne ekssudat i glaslegemet er en indikation for akut punktering med henblik på bakteriologisk og mykologiske undersøgelse, selv om der ikke findes svampe i glaslegemet er ikke altid muligt at benægte fodsvamp. Alle øjensubstrater opnået ved behandling af intraokulære inflammationer, såvel som enukleerede øjne og eviscerative masser, er genstand for svampforskning. I sidstnævnte tilfælde er dette nødvendigt for at eliminere den formidlede proces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling af intraokulær mykose

Behandling af intraokulære mykoser er stadig under udvikling. Utilstrækkelig effektivitet anvendt parenteralt, oralt og topisk svampemidler retfærdiggør forsøger deres indføring i glaslegemet, en kombination af antimykotika med vitrektomi og andre ufravigelig betingelse for det positive resultat af en hvilken som helst behandling -. Dens anvendelse tidligt i sygdomsforløbet, da forsinkelsen med det formål at så kun én mulighed radikal støtte til patienten - fjernelse af det svampede øje.