Svampe læsioner i øjet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Lesioner af sygeorganet af en svampeinfektion er kendt for mere end 100 år. I lang tid blev denne patologi betragtet som meget sjælden, de svampearter, der var farlige for øjnene, blev talt i enheder, publikationerne om sygdommene forårsaget af dem var overvejende casuistiske. Men siden 1950'erne er rapporter om sådanne sygdomme blevet hyppigere. Ofte givet et betydeligt antal observationer, der er beskrevet tidligere ukendte svampe øje og forårsager deres nye repræsentanter for øjenlæger svampe flora, raffineret klinik, diagnostik og forebyggelse, tilbyder mere effektive behandlinger oftalmomikozov.

I øjeblikket betragtes op til 50 arter af svampe patogen for sygeorganet. De vigtigste af dem er gær-lignende, forme, dermatofytter osv.

Størstedelen af patienterne oftalmomikozami svampe trænge ind i øjet væv fra miljøet eller fra optagede mykotiske læsioner på huden og slimhinderne i andre dele af kroppen, sjældent kommer fra disse kilder, og jo dybere hæmatogen rute. Eksogen infektion med svampe forårsager normalt mykose af appendages og forreste del af øjet. Endogen glidning forårsager ofte alvorlige intraokulære processer.

Af stor betydning i podning af den svampeinfektion i vævet øjenlåg, er bindehinden og øjeæblet beskadiget sidste, mest mindre slid og erosion, overfladiske fremmedlegemer af bindehinden og hornhinden, især derivater af planten verden. For eksempel af de 33 FM'er observeret, Polack et al. (1971) af patienter med kun keratomycose 4 havde ingen øjenskade i anamnesen. Inden i øjnene trænger svamp gennem perforerende sår. Oftere ophthalmiske sygdomme påvirker landboere, arbejdere i korn elevatorer, granaries, møller, bomuldsgyder, vævemaskiner, foderbutikker, kvægavlere mv.

Svampesygdomme fremstår lettere og er værre, især i tidlig barndom, med svækkelse af kroppen på grund af almindelige infektioner, spiseforstyrrelser, stofskifteforstyrrelser. For sådanne patienter bliver patogen selv de mest harmløse svampe - menneskelige saprophytter.

I modsætning til smitsomme sygdomme i øjnene af bakteriel og viral genese i svampesygdomme er lægemiddelterapi ineffektiv. Alle forfatterne til en af de vigtige grunde i de sidste årtier af svampesygdomme i øjet er enige om at anerkende en bred, er ikke altid rationelt, lokal og generel anvendelse af antibiotika og kortikosteroider til behandling af forskellige sygdomme hos mennesker.

Gyldigheden af denne udtalelse bekræftes af kliniske observationer og eksperimentelle undersøgelser. Således N.V. Nema i medforfatterskab. (1968), efter en måneds behandling af conjunctivitis fandt ud indtil denne fungale flora i den konjunktivale sæk i 41,2% af patienterne behandlet med hydrocortison og 28,7% af patienterne behandlet med tetracyclin. Lignende data er givet af L. Nollimson et al. (1972) for betamethason og neomycin. Ifølge I. I. Merkulov forstyrrer antibiotika det antagonistiske forhold mellem bakterier og svampe til fordel for sidstnævnte, og corticosteroider reducerer vævets beskyttelsesevne. Derudover vokser nogle svampe, især Candida albicans og Aspergillus niger, bedre og bliver mere patogene i nærvær af kortikosteroider. Væksten af svampe, især Candida albicans, fremmes også af B-vitaminer.

Disse funktioner af en svampeinfektion er ikke begrænset til øjet processer; de manifesteres i mange andre lokaliseringer af mykoser. Men for øjenlæger er det vigtigt, at kroppen er af ingen undtagelser fra de generelle love for menneskelige svampe læsioner. Ved ansøgning om øjet pleje til patienter med øjet inflammatorisk sygdom, der er udviklet på baggrund af mycosis andre dele af kroppen, blev sygdommen forudgået af selv en mindre skade på leve- og arbejdsvilkår patienten kan have været smittet med en svampeinfektion, men et forsøg på at behandle med antibiotika, sulfonamider, kortikosteroidamv mislykkedes, så er der al mulig grund At mistanke om en oftalmomykose. I tilfælde, hvor det kliniske billede af øjensygdom "er karakteristiske symptomer på svampeinfektioner, de faktorer, der er anført ovenfor, er yderligere data. Men for at etablere en præcis diagnose af okulær svampeinfektion kræver isolation af svampen kultur, definitionen af sin art, bevis for, at dette patogen forårsager øjensygdom i en bestemt patient, nøjagtig følsomhed tildeles de kulturelle antimykotiske midler. Hurtige og klare svar på disse spørgsmål kan være ikke altid. I bred praksis for ætiologien af sygdommen er det ofte estimeres som øjet mykologiske kun baseret på anamnesedata, klinisk okulær proces ekstraokulære læsioner detektionsprobe og mykoser behandling antimykotiske midler. Naturligvis at en sådan fremgangsmåde af oftalmomikozov, især når layering dem på viral og bakteriel øjensygdom forbliver uopdaget. De laboratorie mykologiske undersøgelser for mistanke oftalmomikozy ønskeligt at ty så ofte som muligt.

På trods af de mange forskellige patogener og viser eye svampeinfektioner, deres sygehus har visse fælles egenskaber. Således inkubationstiden fra tidspunktet for indførelsen af svampeinfektion indtil de første tegn på øjensygdom varierer fra 10 timer til 3 uger. Symptomerne udvikler sig langsommere, og processen er ofte kronisk natur uden tendens til spontan remission. Der er altid symptomer udtrykt i forskellige grader af inflammation: rødme, purulent sekretion, infiltration og ulceration i væv, langsom erstatning for defekter. En række svampe-øje parasitære karakteriseret ved dannelse af typen granulomer knudepunkter i huden af øjenlåg, bindehinde, kredsløb, det vaskulære tarmkanalen, deres suppuration med forekomst fistel, hud broer, tilstedeværelsen i udledningen af kornene fra svampemycelium, dannelse af concretions i lacrimal canaliculi og kirtler bindehinde, sprødhed karakter infiltrater deres gullig eller grålig-gul farve, osv. På samme tid størstedelen af fungale infektioner i øjet karakteriseret ved individuelle forskelle, afhængigt af typen af svamp, placering og omfanget af skaden, før estvovavshego mycosis væv tilstand, generelt helbred, reaktivitet, selv arvelig disposition for svampesygdomme. Den første gruppe af tegn letter den samlede diagnose af mycosis øjne, den anden er med til at mistænke en bestemt type svamp, hvilket er vigtigt i valget af metoder og midler til behandling.

Lidelser histologisk i præparater og svampe sektioner påvirket øjenvæv bestemt epithelial integritet og performatsiya dens celler, uspecifikke granulomer fra leukocytter, lymfocytter, histiocytter, epithelioide celler og andre celler, pskrobio.ch og dystrofiske ændringer omkring sådanne granulomer. Med specielle pletter (metoder Gridley, Gomori et al.), I sådanne formuleringer samt skrammer med sårdannelse på hornhinden og bindehinden ofte findes mycelier og sporer af patogenet. Nogle typer af svampe, såsom Candida albicans, forårsager kun leukocyt og eosinofil infiltration membraner og indre absces; Øjebollens omgivelser.

Fungisk patologi af øjet og dets hjælpeværktøj bestemmes ikke kun af den direkte indføring af patogener i deres væv. Udvikler ofte som en allergisk reaktion på svampegenergener, der kommer fra fjernt fra øjets mykotiske foci. Med vedvarende år med ikke-hærdende øjenprocesser findes sådanne foci under kronerne og broerne i tænderne i munden, i de interdigitale folder af benene i vagina. Nogle gange var årsagen til allergien onychomycosis. En stærkt udtrykt reaktion på trichophytosis (hudprøve) og hurtig genopretning af øjnene for at eliminere ektopiske foci er stærke tegn på denne patologisk allergiske karakter.

[1], [2], [3]

Behandling af svampesygdomme i synsorganet

Behandling af humane svampesygdomme i almindelighed gennemføres primært ved særlige antifungale midler, det arsenal, som er betydelig, og effektiviteten er ganske høj. Tidligt påbegyndt og udført af målrettet udvalgt i overensstemmelse med de kliniske data og træk ved isolerede kulturer af patogener, er terapi mest succesfuld. Ofte andre værktøjer sådan terapi generelt mykologi tyet til antifungale antibiotika: nystatin er aktive mod gær og skimmelsvampe, amphotericin B og amfoglgokaminu handler på patogener kokcidioidomykose cryptococcosis, blastomycosis, mug og andre svampe, Levorinum kontrol for svampe slægt af Candida, griseofulvin, effektiv i epidermophytia, trichophytosis, microsporia. Den aktive på svampe af andre fungicider anvendes fordelagtigt i dermatologi og decamethoxin dekamin egnede i candidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, salve "Tsinkundan". "Undecin" og en række andre stoffer.

Tildeling af en fælles behandling fupgitsidnymi midler skal være strengt styret værktøj navn, fordi mange af disse midler, især amphotericin B, griseofulvin et al., Er karakteriseret ved høj toksicitet. Til deres udnævnelse er der mange kontraindikationer, de kræver overholdelse af en række betingelser for deres anvendelse. Fupgistatikov eye former til topisk anvendelse omfatter: øjendråber (0,25%, 0,5% og 1%) og øjensalve (0,5%) amfoteritsiia De øjendråber (1% og 2,5%) og øjensalve (2,5%) levorin, øjendråber (1%), injicerbar opløsning til konjunktivitis (1-2,5%)) og oftalmisk salve (5%) nystatin. Opskrift opløsning til injektion under conjunctiva amphotericin B (0,015 g i 0,2 ml vand) grizemina øjendråber (0,5%) og dekamina (0,1%) findes i reference of Ophthalmology, offentliggjort i 1967 g. Brug af givet i disse mapper recepter, øjenlæger har mulighed for at supplere den generelle behandling oftalmomikozov lokal aftale de mest effektive svampemidler til tider begrænset kun til lokal behandling, og anvende disse midler til rehabilitering af den konjunktivale hulrum af de svampe flora. Testet succesfuldt i oftalmologi, elektroforese af antifungale midler.

Ved behandling af visse typer svampeinfektion i synsorganet har narkotika af jod, anilinfarvestoffer, desinfektionsmidler, der anvendes i lang tid, ikke tabt værdi. Ofte opnås gode resultater ved kirurgiske indgreb fra simpel skrabning af foci og åbning af abscesser til keratoplastik og vitreoektomi.